醫(yī)院內(nèi)部高血壓防治網(wǎng)建設(shè)的實(shí)踐

賈建峰 范煥英 趙紅艷 李敏 王星 張丹

【摘 ?要】通過(guò)以心內(nèi)科為中心，建設(shè)覆蓋醫(yī)院多個(gè)臨床科室的高血壓防治網(wǎng)的實(shí)踐，利用高血壓選擇試題對(duì)醫(yī)院內(nèi)多個(gè)臨床科室醫(yī)護(hù)患三方進(jìn)行高血壓防治知識(shí)教育，從而顯示出了快捷、便利、高效、價(jià)廉的工作路徑和健教成果。該健教路徑以心內(nèi)科健教醫(yī)護(hù)的工作責(zé)任心和名譽(yù)考核為推動(dòng)力，從而保證了健教工作持續(xù)有序進(jìn)行。同時(shí)，該模式利用綜合醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的主導(dǎo)地位和患者對(duì)綜合醫(yī)院的信任，充分利用醫(yī)院優(yōu)勢(shì)，足不出戶(hù)展開(kāi)健教，為醫(yī)院提供慢病管理服務(wù)、進(jìn)而銜接醫(yī)聯(lián)體建設(shè)開(kāi)辟了一條新路。

【關(guān)鍵詞】高血壓;醫(yī)院內(nèi)部;慢病管理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.36 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1004-7484（2019）03-0104-01

【Abstract】Building hospital internal network for hypertension prevention and treatment ?has taken adventage for ?health education .The net is made of cardia medical witch are ?promoting parts and other clincal medicals witch are ?execution parts.In this methods，the choosing test is used to test the other clinical medicals and patients.And，the cardiac medicals are put into honor test in order to promote the net can be done continuously.Meanwhile，the methods can take adventage of hospital resources to educate inpetients efficiently and conveniently.

【Key words】hypertension; hospital internal;chronic disease management

隨著國(guó)家衛(wèi)生政策的下沉，醫(yī)聯(lián)體及醫(yī)合體建設(shè)的深入，公立醫(yī)院改革已進(jìn)入深水區(qū)，因此，基層高血壓宣教越來(lái)越重要，但是目前的高血壓宣教主要在政府-醫(yī)院-社區(qū)這一模式下運(yùn)行，而高血壓患者在醫(yī)院住院期間的健康教育可以起到補(bǔ)充作用，并且，醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行高血壓健教可以方便的利用醫(yī)院資源，住院患者又對(duì)綜合醫(yī)院信任度高，健教工作將事半功倍。把好這個(gè)關(guān)口，肯定有利于高血壓防治工作的開(kāi)展，并有利于隨后患者出院后醫(yī)聯(lián)體工作的展開(kāi)。

1 國(guó)內(nèi)醫(yī)院高血壓管理現(xiàn)狀

國(guó)內(nèi)慢病管理更多在社區(qū)中進(jìn)行【1】，以政府為主導(dǎo)，醫(yī)院為健教者，社區(qū)為健教對(duì)象，該模式健教面積廣，有政策、經(jīng)濟(jì)支持，但存在一定局限性，需要有更加靈活、自發(fā)、針對(duì)性好的健教模式做為補(bǔ)充，醫(yī)院內(nèi)部高血壓健康教育能夠適應(yīng)上述要求，利用醫(yī)院內(nèi)部物力人力資源，就地對(duì)高血壓患者展開(kāi)健康教育，方便、快捷、高效，病人依從性也很高，并為患者院外管理提供了病例資料和出院后的醫(yī)聯(lián)體管理做好銜接。目前，國(guó)內(nèi)醫(yī)院內(nèi)系統(tǒng)開(kāi)展慢病管理的并不多，但越來(lái)越被認(rèn)識(shí)到該模式在慢病管理中的重要性【2】?？墒?，這些系統(tǒng)的醫(yī)院內(nèi)慢病管理多是在規(guī)模較大的三甲醫(yī)院開(kāi)展，其模式因需求的物力人力大而不適合在基層醫(yī)院開(kāi)展。探索更為靈活、物美價(jià)廉的“基層版”顯得更加重要，而且大量的高血壓患者集中在基層，“基層版”更加彰顯其重要意義。

2 “基層版”高血壓院內(nèi)防治網(wǎng)的有益探索

1）成立品管圈 利用品管圈形式，在心內(nèi)科一區(qū)以高血壓院內(nèi)防治網(wǎng)課題組成員做為品管圈成員，負(fù)責(zé)人為圈長(zhǎng)，定期開(kāi)展圈會(huì)，利用頭腦風(fēng)暴解決工作中遇到的問(wèn)題，逐步探索醫(yī)院內(nèi)高血壓防治網(wǎng)建設(shè)的有益形式。2）制定健康檔案 由三部分組成，高血壓患者基本信息與反饋信息、試題、宣傳頁(yè)，試題共三份，均由選擇題構(gòu)成，一份是針對(duì)醫(yī)生的高血壓試題，難度較大，包含50個(gè)試題，一份是針對(duì)護(hù)士的，相對(duì)簡(jiǎn)單，包含100道試題，還有一份是針對(duì)高血壓患者的，共10道健教試題。3）健教開(kāi)展 利用醫(yī)院內(nèi)電子病歷系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)，由品管圈的一名護(hù)士分別在周一、三、五收集外一科、外二科在院高血壓患者病歷各1份并填寫(xiě)健康檔案，另一名護(hù)士在周二、四、六收集內(nèi)分泌科、內(nèi)四科在院高血壓患者病歷各1份并填寫(xiě)健康檔案，上述護(hù)士針對(duì)1名固定的心內(nèi)科醫(yī)生，將健康檔案分發(fā)給醫(yī)生后，醫(yī)生于當(dāng)日或是次日在該科進(jìn)行健康教育，分別針對(duì)該科醫(yī)生、護(hù)士、患者，首先對(duì)病人進(jìn)行測(cè)試試題并計(jì)分，10道題全部作答，對(duì)的不解釋?zhuān)e(cuò)誤的給予解釋?zhuān)l(fā)放宣傳畫(huà)，隨后隨機(jī)選擇不很忙的醫(yī)生測(cè)試試題，任選5道作答并計(jì)分，對(duì)的不解釋?zhuān)e(cuò)誤的解釋?zhuān)缓箅S機(jī)選擇不很忙的護(hù)士作答并計(jì)分，任選5道，對(duì)的不解釋?zhuān)e(cuò)的解釋。選題原則要求5道題不能連續(xù)，不能有規(guī)律性。最后，再去病房對(duì)該患者再次測(cè)試，計(jì)算其得分并填寫(xiě)反饋信息表。4）檔案化與考核 每周由第三名護(hù)士負(fù)責(zé)檔案化所有反饋檔案，以備同醫(yī)聯(lián)體對(duì)接，并總結(jié)上周課題組進(jìn)展情況，在心內(nèi)科微信群公布。并每月一匯總課題組工作情況，成績(jī)好的醫(yī)護(hù)組獎(jiǎng)勵(lì)500元（科內(nèi)給予），但健教例數(shù)須每月至少18例。5）初步成果 開(kāi)展8個(gè)月來(lái)，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示被健教的醫(yī)護(hù)患得分顯著提高。 6）靈活性 心內(nèi)科繁忙時(shí)暫停，不忙時(shí)開(kāi)展。7）持續(xù)性 所有問(wèn)卷1年1換，反復(fù)循環(huán)上述過(guò)程。人員增加后，向其他科室延展。

3 討論

3.1 病人對(duì)院內(nèi)高血壓管理需求迫切 醫(yī)院內(nèi)老年患者多數(shù)患有高血壓，但各個(gè)臨床科室受專(zhuān)業(yè)限制，高血壓防治知識(shí)不足，健教也不到位，以至于有些患者發(fā)生高血壓并發(fā)癥，有些患者失去一次難得的高血壓健教機(jī)會(huì)。

3.2 臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)院內(nèi)高血壓管理需求迫切 由于受到專(zhuān)業(yè)知識(shí)限制，臨床科室醫(yī)護(hù)人員對(duì)高血壓危害認(rèn)識(shí)不足，高血壓并發(fā)癥在臨床各科時(shí)有發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員迫切需要高血壓知識(shí)的灌輸。

3.3 慢病防治對(duì)院內(nèi)高血壓管理需求迫切 隨著國(guó)家衛(wèi)生政策下沉，慢病防治、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、醫(yī)療改革等需要探索有效、靈活、快捷的醫(yī)院內(nèi)高血壓防治體系，通過(guò)“陣地戰(zhàn)”，做好高血壓防治工作的“第一關(guān)”。

參考文獻(xiàn)

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