多功能控糖收納包在安全管理中的運(yùn)用

鄒紅　郭續(xù)文

【摘? 要】目的：探討多功能控糖收納包在糖尿病患者安全管理中的運(yùn)用。方法：觀察并分析2018年1月～6月到我院糖尿病教育咨詢(xún)門(mén)診就診的100例患者在自我管理中的體驗(yàn)和反饋，將存在問(wèn)題匯總，制作了患者專(zhuān)用的多功能控糖收納包并應(yīng)用于臨床。結(jié)果：控糖收納包能一體化放置糖尿病患者的治療、生活用品，便于日常清理，避免遺漏，同時(shí)能規(guī)范醫(yī)療銳器污物和低血糖的管理，有效提高了患者滿(mǎn)意度。結(jié)論：多功能控糖收納包具有積極的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】自我管理;多功能控糖收納包;安全管理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5??? ??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?? ??????【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0292-01

糖尿病是一組以慢性血糖增高為特征的代謝疾病。隨著社會(huì)的進(jìn)步與人民生活水平的提高，糖尿病患者人數(shù)顯著增加[1]。在糖尿病的“五馬駕車(chē)”理論中，糖尿病自我管理充當(dāng)著十分重要的角色。在自我管理中，患者是主角，而醫(yī)生護(hù)士則起協(xié)助與教育作用[2]?；颊叩淖晕夜芾沓撕侠砩攀场⑦m當(dāng)運(yùn)動(dòng)外，還需要進(jìn)行規(guī)范地血糖監(jiān)測(cè)與藥物治療。我科自行設(shè)計(jì)并制作了多功能控糖收納包，有效解決了患者在日常管理中的各種問(wèn)題：

患者日常管理中存在的問(wèn)題：觀察并分析2018年1月～6月到我院糖尿病教育咨詢(xún)門(mén)診就診的100例患者日常自我管理中的體驗(yàn)和信息反饋，將存在問(wèn)題匯總分析如下：

1.1 缺乏統(tǒng)一的收納管理。糖尿病作為一種慢性疾病，患者對(duì)于自身疾病的管理主要是在家庭中進(jìn)行，涉及日常生活起居的方方面面[3]。生活中需要患者規(guī)范地進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)、口服藥或胰島素注射治療，其中血糖監(jiān)測(cè)需要的物品有血糖監(jiān)測(cè)記錄單、血糖儀、試紙、針頭、消毒劑、棉簽等，胰島素注射需要的物品有胰島素筆、筆芯、胰島素針頭等，完成這些操作需要的用物多、種類(lèi)復(fù)雜、較零散，目前沒(méi)有統(tǒng)一地收納方式，不便于日常管理。

1.2外出旅行時(shí)用物易遺漏。隨著生活條件的改善，民眾生活品質(zhì)的提高，糖尿病患者外出旅行越來(lái)越多。在出行過(guò)程中遺漏任何一件物品都會(huì)對(duì)疾病連續(xù)性的治療、監(jiān)測(cè)造成一定的不便，甚至是嚴(yán)重影響。對(duì)于記憶力減退、自我管理能力差的老年患者，影響更為明顯。

1.3? 發(fā)生低血糖無(wú)法及時(shí)處置。糖尿病患者最常見(jiàn)的急性并發(fā)癥是低血糖，如不及時(shí)治療可很快陷入昏迷，低血糖昏迷與其它昏迷的處理完全不一樣，如果處理及時(shí)可挽救患者生命。日常生活中較多糖尿病患者只重視高血糖的危害，忽略低血糖的管理，對(duì)低血糖發(fā)生時(shí)的癥狀及應(yīng)急處置流程不了解，更缺乏相應(yīng)的防范意識(shí)，沒(méi)有準(zhǔn)備相應(yīng)的含糖食品。

1.4 醫(yī)療垃圾處理不規(guī)范。糖尿病患者進(jìn)行胰島素注射及自我血糖監(jiān)測(cè)所產(chǎn)生的銳利物品均為醫(yī)療垃圾。有調(diào)查顯示，患者不了解隨意處置廢棄針頭與血糖試紙的危害性，大部分（96.47%）患者沒(méi)有將醫(yī)療垃圾與生活垃圾加以區(qū)分的意識(shí)[4]。通過(guò)調(diào)研發(fā)現(xiàn)我州100%居家糖尿病患者均將這些廢物混入生活垃圾丟棄，這樣不僅可能導(dǎo)致患者和家屬發(fā)生針刺傷及血源性疾病的傳播，也可傷害其它“下游”工作人員，如清潔工、垃圾搬運(yùn)者、焚燒人員及公眾。

1.5 目前市場(chǎng)上雖然有許多不同款式、規(guī)格的胰島素冷藏包、便攜式小巧保溫包，這些包僅僅是針對(duì)存放胰島素筆這一種物件而設(shè)置，進(jìn)行胰島素注射及血糖監(jiān)測(cè)所需的其它用品都需放在包外，用物零散、放置未定位，不便于患者操作。

2采取的護(hù)理對(duì)策

2.1 做糖尿病知識(shí)宣教。向患者及家屬做疾病自我管理知識(shí)宣教，指導(dǎo)規(guī)范的胰島素注射及自我血糖監(jiān)測(cè)，要求醫(yī)療垃圾做到正確處置。教會(huì)患者認(rèn)識(shí)低血糖先兆癥狀和應(yīng)急處置要點(diǎn)，隨身攜帶15-20克糖。

2.2制作多功能控糖收納包，指導(dǎo)患者正確使用。

2.2.1 控糖包采用高密度防水牛津布制作，耐磨、防潑水、不掉色，樣式美觀、細(xì)致、使用方便，具有較強(qiáng)的實(shí)用性。

2.2.2 控糖包一體化收納患者的治療、生活用品。它采用分隔、分類(lèi)的方式規(guī)范放置患者進(jìn)行胰島素注射和血糖監(jiān)測(cè)所需的治療用品，各種口服藥，同時(shí)能放置患者的各種證件、卡、門(mén)診病歷及含糖食品、老花鏡、雨傘等，具有強(qiáng)大的收納功能。收納包每個(gè)插袋上端均有清晰的物品名稱(chēng)標(biāo)識(shí)，用物按標(biāo)識(shí)定位放置，便于清理，避免遺漏，特別適合外出旅行的糖尿病患者和老年糖尿病患者使用。

2.2.3 控糖包包體的正外側(cè)設(shè)置有透明插槽，用來(lái)放置“患者急救卡”，卡上書(shū)寫(xiě)有患者的相關(guān)信息如姓名、年齡、所患疾病、家庭地址、家屬電話(huà)等。一旦患者在外出或旅行途中發(fā)生意外可得到及時(shí)、準(zhǔn)確地救治。

2.2.4 控糖包配置了小容量銳器盒，方便針頭規(guī)范處理。在疾病管理中，患者使用后的胰島素針頭和采血針都屬于損傷性醫(yī)療垃圾，應(yīng)指導(dǎo)患者將使用后的銳器放置到包內(nèi)銳器盒內(nèi)，待容器3/4滿(mǎn)后將盒蓋封閉拿到醫(yī)院統(tǒng)一處置。這樣可有效杜絕銳器傷的發(fā)生，從社會(huì)層面規(guī)范了居家醫(yī)療廢物的處置。

2.2.5 收納包采用握柄手提和單肩斜挎兩種方式制作，患者可根據(jù)自身喜好選擇其中任何一種方式或兩種方式交替使用，更加方便、實(shí)用。

1包體，2手提柄，3肩帶，4子母開(kāi)關(guān)，5支撐架，6容納腔，7第一隔腔，8第二隔腔，9插袋，10松緊帶，11名稱(chēng)標(biāo)識(shí)，12透明插槽，13夾層

圖1 多功能控糖收納包構(gòu)架示意圖

3? 討論

糖尿病是一種慢性終身性疾病，患者需要進(jìn)行自我管理，加強(qiáng)糖尿病患者的自我管理目前已成為了一種治療手段[5]。自我管理包括遵醫(yī)囑服藥、定期監(jiān)測(cè)血糖、自我注射胰島素等，需要的治療用品繁多、種類(lèi)復(fù)雜，患者常因放置零散而四處尋找。特別是在就診、外出、旅行過(guò)程中如果某一用品差缺，就會(huì)對(duì)疾病的連續(xù)性治療、觀察造成一定阻礙。多功能控糖收納包能規(guī)范（分隔、分層）放置胰島素注射、自我血糖監(jiān)測(cè)所需的所有用品，且每個(gè)插袋上均有清晰的名稱(chēng)標(biāo)識(shí)，以清單方式有效提示患者對(duì)照檢查，從而避免了物品的遺漏。該收納包在使用中采用握柄手提和單肩斜跨兩種方式，方便居家、出行、旅游時(shí)使用，特別適用于老年糖尿病患者。經(jīng)臨床應(yīng)用調(diào)研，患者對(duì)收納包的滿(mǎn)意率達(dá)到100%，具有積極的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]袁麗，熊真真.糖尿病護(hù)理與管理[M].第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：13

[2]袁麗，武仁華.內(nèi)分泌科護(hù)理手冊(cè)[M].第2版.北京：科學(xué)出版社，2015：102

[3]宋志勇，穆亞敏.自我管理在糖尿病管理中的研究與探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（14）：50-51

[4]張鶴，高峻，張俊蕾等.糖尿病患者居家醫(yī)療廢物處置現(xiàn)狀調(diào)查及分析[J].中國(guó)護(hù)理管理，2010，10（6）：54-55

[5]鄒紅，郭續(xù)文.自我管理教育對(duì)彝族2型糖尿病患者自我管理行為的影響[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，32（6）：17-18

國(guó)家專(zhuān)利：

國(guó)家實(shí)用新型專(zhuān)利（專(zhuān)利號(hào)：201920542738.9）

四川省涼山州學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人培養(yǎng)資金資助項(xiàng)目

作者簡(jiǎn)介：

鄒紅（1974-），女，四川省西昌市人，涼山彝族自治州第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科護(hù)士長(zhǎng)，副主任護(hù)師，本科，從事臨床護(hù)理及護(hù)理管理工作。