壓瘡護理小組早期介入對預(yù)防腦卒中患者臀部壓瘡的影響

陳燕　賈亞平　方莉萍

【摘? 要】目的：探究給予腦卒中患者以壓瘡護理小組早期介入的影響。方法：以我院2016年01月-2019年03月內(nèi)收治的100例腦卒中患者為研究對象，利用隨機數(shù)表法將之分為對照組（50例）和實驗組（50例）。對照組患者給予常規(guī)護理，實驗組于早期階段介入壓瘡護理小組服務(wù)，比較患者的臀部壓瘡發(fā)生率、疾病知識得分及護理滿意度。結(jié)果：實驗組患者的臀部壓瘡發(fā)生率、疾病知識得分及護理滿意度指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在腦卒中患者護理過程中融入早期階段介入壓瘡護理小組服務(wù)有利于降低患者的臀部壓瘡發(fā)生率，對豐富患者的疾病知識，提高患者的護理滿意度亦能夠產(chǎn)生積極影響，值得大力推廣。

【關(guān)鍵詞】壓瘡護理小組;早期介入;預(yù)防;腦卒中;臀部壓瘡

腦卒中是一種多發(fā)于老年人的急性腦血管疾病，病因為腦血管破裂、阻塞導(dǎo)致大腦缺血[1]。腦卒中患者行動不便、長期臥床，大小便失禁，加之對潮濕、冷、熱等都不太敏感，血液循環(huán)質(zhì)量不佳，局部皮膚供血不足，容易誘發(fā)臀部壓瘡問題出現(xiàn)，一方面會影響患者的恢復(fù)速度，另一方面也會影響患者的護治感受，進而誘發(fā)護患、醫(yī)患糾紛[2]。由于神經(jīng)內(nèi)科為院內(nèi)外壓瘡多發(fā)科室之一，對歷年帶入壓瘡部位分析得出，臀部壓瘡占89.2%，其它部位7.8%，為探究給予腦卒中患者以壓瘡護理小組早期介入的影響，選取100例患者行實驗，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2016年01月-2019年03月內(nèi)收治的100例腦卒中患者為研究對象，所有患者均符合腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，并經(jīng)CT檢查確診，全部為腦梗死入單病種質(zhì)控患者100例。實驗的納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）患者同意實驗，由家屬簽訂了實驗同意書;（2）患者臥床、下肢功能障礙、活動能力受限;（3）患者無精神類疾病，可順利溝通。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者不愿參與實驗;（2）患者病情危重或有其他實驗參與情況;（3）實驗開始前已有壓瘡（4）排除失禁性皮炎。100例患者中男性59例，女性41例，年齡35.0-82.0歲，平均（63.8±4.3）歲。利用隨機數(shù)表法將之分為對照組（50例）和實驗組（50例），比較一般資料，顯示差異無統(tǒng)計學(xué)意義，數(shù)據(jù)可比。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)護理，如優(yōu)化護理環(huán)境、幫助患者保持皮膚清潔、幫助患者定時翻身，給予針對性的健康教育等;實驗組于早期階段介入壓瘡護理小組服務(wù)，即在對照組基礎(chǔ)上加如下內(nèi)容：（1）成立壓瘡護理小組，培訓(xùn)組員，傳授壓瘡預(yù)防護理知識及技巧，指導(dǎo)使用我院自制臀部護理墊[4]，針對臀部壓瘡重點部位采取減壓措施，使之有較高的素質(zhì)，能夠應(yīng)對壓瘡預(yù)防的各種問題;（2）利用壓瘡風(fēng)險評估表評估患者的壓瘡風(fēng)險，基于評分將患者分為極高危（評分≤9分）高危（評分≤12分）、中危（評分=13-14分）三類，給予不同風(fēng)險等級的患者以不同的護理內(nèi)容：首先，對所有患者進行集中培訓(xùn)。其次，對于極高?；颊撸瑧?yīng)給予針對性的健康宣教，由責(zé)任護士填寫壓瘡會診表，由壓瘡護理小組成員進行臨床指導(dǎo)，雙方共同完成壓瘡危險因素查找工作，并制定相應(yīng)的預(yù)防措施，壓瘡小組成員應(yīng)定期落實現(xiàn)場督導(dǎo)，在檢查干預(yù)措施落實情況的基礎(chǔ)上不斷調(diào)整干預(yù)方案，積極防范患者出現(xiàn)壓瘡問題。

1.3 觀察指標(biāo) （1）密切觀察患者的臨床，記錄患者的臀部壓瘡發(fā)生情況（受壓皮膚發(fā)紅，去除壓力30 min后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常者，計入難免壓瘡），計算壓瘡發(fā)生率;（2）利用本院自制是疾病知識調(diào)查問卷調(diào)查患者的疾病知識掌握情況，記錄患者的問卷得分，分值越高說明患者的知識掌握越好;（3）利用本院自制的臀部護理墊后，使用本院住院滿意度調(diào)查問卷調(diào)查患者的護理滿意程度，以得分不少于80分者為“滿意”，計算護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 利用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，使用“X2檢驗”和“t檢驗”進行驗證，以“P<0.05”為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者的各項調(diào)查結(jié)果比較 實驗組患者的臀部壓瘡發(fā)生率、疾病知識得分及護理滿意度指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組患者的對應(yīng)指標(biāo)，兩組比較差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

壓瘡的產(chǎn)生與患者活動能力下降、感知能力下降等存在密切關(guān)聯(lián)，而腦卒中患者多為年老體弱，基礎(chǔ)疾病較多，并發(fā)癥多，更具備產(chǎn)生壓瘡的條件。與此同時，部分腦卒中患者還存在鼻飼胃腸不耐受，低蛋白血癥、二便失禁等問題，尤其是臀部局部組織長期受壓、潮濕，血液循環(huán)異常，患者的臀部壓瘡發(fā)生概率因此不斷提升。早期階段介入壓瘡護理小組服務(wù)在護理落實的最初階段基于患者的實際情況對之進行壓瘡危險因素評估，結(jié)合患者的實際情況給予不同危險等級的患者以差異的護理干預(yù)方案，進而為臨床護理提供依據(jù)。王麗[5]證明，早期介入護理小組可有效的降低患者的壓瘡發(fā)生率、減輕患者的心理壓力，護理人員更關(guān)注高危險因素的患者，臨床觀察更有針對性，更利于防范問題并及時處理問題。本實驗亦證明，接受早期壓瘡護理小組服務(wù)的實驗組患者的臀部壓瘡發(fā)生率、疾病知識得分及護理滿意度指標(biāo)（12.00%、93.6±8.7分、86.00%）均明顯優(yōu)于接受常規(guī)護理的對照組患者（30.00%、85.4±8.1分、66.00%），兩組比較差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義，有部分出院患者出院調(diào)查仍在使用我科自制臀部護理枕，收效良好。充分證明在腦卒中患者壓瘡護理中引入護理小組早期介入具備優(yōu)勢。

綜上所述，在腦卒中患者護理過程中融入早期階段介入壓瘡護理小組服務(wù)有利于降低患者的臀部壓瘡發(fā)生率，對豐富患者的疾病知識，提高患者的護理滿意度亦能夠產(chǎn)生積極影響，值得大力推廣。

參考文獻：

[1]王倩， 顏美霞， 程瑞蓮， 等. 壓瘡護理小組早期介入對預(yù)防腦卒中患者壓瘡的影響[J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志， 2016（13）：30-31，共2頁.

[2]孫柏蓮， 張瑞雪， 張瑩， 等. 壓瘡護理小組早期介入對預(yù)防腦卒中患者壓瘡的影響[J]. 中外女性健康研究， 2018.

[3]孫霞. 壓瘡預(yù)防護理模式聯(lián)合早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持對重癥腦卒中患者壓力性損傷發(fā)生率及康復(fù)進程的影響[J]. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)， 2018， 27（06）：279-280.

[4]陳燕.一種醫(yī)療用護理墊：中國，201822057696.8[P].2019-10-17.

[5]王麗. 壓瘡護理小組早期介入對于預(yù)防腦卒中患者壓瘡的效果及滿意度影響[J]. 養(yǎng)生保健指南， 2016（35）.