“先試后導(dǎo)再練”

劉瑩

摘要：現(xiàn)代化職業(yè)教育開始大力推行“做中學(xué)、做中教”的教育理念，尤其是在中職護理職業(yè)教育中，更是積極引入“先試后導(dǎo)再練”的新型教學(xué)模式，從而為促進中職護理解剖學(xué)對分課題精品課程建設(shè)累積大量經(jīng)驗，本文就“先試后導(dǎo)再練”教學(xué)法做出具體闡述。

關(guān)鍵詞：中職教育;“先試后導(dǎo)再練”;解剖學(xué);精品課程

引言

在中職教育中，精品課程建設(shè)一直是教育工作的基礎(chǔ)，也是保證教學(xué)質(zhì)量的必要前提，更是現(xiàn)代化中職教育改革的重點。我校順應(yīng)中職護理職業(yè)教育發(fā)展需求，并確立了以“先試后導(dǎo)再練”為教學(xué)目標(biāo)的護理解剖學(xué)精品課程建設(shè)項目，旨在更好地提升中職護理專業(yè)學(xué)生在今后的實踐操作能力。

一、“先試后導(dǎo)再練”在中職解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用分析

（一）“先試后導(dǎo)再練”實施方法分析

我校經(jīng)過多年的研究和案例分析，在解剖學(xué)專業(yè)教學(xué)中開始應(yīng)用“先試后導(dǎo)再練”的教學(xué)方法，現(xiàn)如今已有3年的實踐經(jīng)驗?！跋仍嚭髮?dǎo)再練”教學(xué)法在中職解剖學(xué)教學(xué)中，主要針對每一章教學(xué)內(nèi)容實施先試驗后講解，再進行實驗練習(xí)的方式。例如在進行消化內(nèi)科知識結(jié)構(gòu)學(xué)習(xí)過程中，教師在課前可以將該科室一段時期內(nèi)的臨床資料與實際病例進行統(tǒng)計，然后利用多媒體設(shè)備用視頻或圖片的方式展示給學(xué)生，學(xué)生自主觀察和探討，這時提出有關(guān)解剖學(xué)的問題，循序漸進的使學(xué)生進入到教學(xué)情景中。此外，教師在解剖學(xué)相關(guān)醫(yī)學(xué)理論知識講解過程中，可以在課堂上設(shè)計典型案例分析的教學(xué)內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生深入思考、討論和解決臨床實際問題。然后，教師給學(xué)生布置課后作業(yè)，使學(xué)生自主查閱相關(guān)資料，學(xué)習(xí)典型案例，從而找到相關(guān)的臨床護理技能。在二次實驗教學(xué)中，教師再將臨床應(yīng)用解剖學(xué)知識插入其中，引導(dǎo)學(xué)生自主“練習(xí)”，最終讓學(xué)生真正明白“從實踐中來，在從實踐中去”的學(xué)習(xí)規(guī)律。

（二）案例分析

本文主要以消化內(nèi)科中消化系統(tǒng)教學(xué)為案例。

1.一次實驗課。在實施實驗課前，護理教師可以將普通外科或者消化內(nèi)科的某一時期病例，統(tǒng)計成多媒體圖片發(fā)布到教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺中，然后要求學(xué)生仔細(xì)閱讀和分析統(tǒng)計材料，了解在消化系統(tǒng)中最常見的疾病類型，并將前5名排序出來。在實驗課中，學(xué)生應(yīng)依據(jù)教師提供的圖片和相關(guān)資料自主探討、分析和觀察模型，以此初步掌握消化系統(tǒng)的構(gòu)成、各個器官的大小、位置和形態(tài)。

2.理論學(xué)習(xí)課。在理論知識講解課上，教師向?qū)W生集中講述重難點知識，學(xué)生掌握有關(guān)解剖學(xué)相關(guān)理論知識，并自主或小組合作總結(jié)出食物消化與吸收的過程及原理，然后依據(jù)理論教學(xué)進程進入下一階段的病例學(xué)習(xí)。

病例1：小明昨天晚上突然肚子疼痛明顯，同學(xué)將小明趕緊送進了學(xué)校醫(yī)務(wù)室，經(jīng)醫(yī)生初步診斷可能為闌尾炎。提出問題：“大家知道闌尾炎的壓痛點是哪嗎？”

病例2：王總在8年前曾經(jīng)患有重癥乙肝炎，經(jīng)過多年的治療后雖然有所好轉(zhuǎn)，但肝功能檢查一直處于“大三陽”狀態(tài)，且近兩年檢查B超顯示有肝硬化征兆。昨天下午，王總又因上消化道大出血而進入急診治療，今早又出現(xiàn)大量嘔血情況。經(jīng)臨床醫(yī)生檢查，診斷出王總患有肝硬化并上消化道大出血，這種疾病已經(jīng)無法單靠藥物治療，需要利用三腔二囊管插入進行止血。

最后，依據(jù)上述案例要求學(xué)生分成小組進行討論以下問題：①若大家作為小明的同學(xué)，那么你們能依據(jù)小明的疼痛特征分析出他是否是闌尾炎發(fā)作嗎？②請大家預(yù)習(xí)體循環(huán)靜脈門靜脈系統(tǒng)相關(guān)知識，并依據(jù)所學(xué)解剖學(xué)原理解釋王總為何反復(fù)出現(xiàn)上消化道大出血？若你作為王總的主管護理護士，那么該如何進行三腔二囊插管進行止血？插管深入控制到多少較為合適？③若王總需要進行腹腔穿刺放腹水治療，那么需要穿過哪幾個層次呢？

3.二次實驗課。教師采取消化系統(tǒng)模型、掛圖或標(biāo)本等進行實驗教學(xué)，之后還可以搜集相關(guān)消化科相關(guān)操作視頻，例如洗胃、灌腸等進行教學(xué)，并要求學(xué)生依據(jù)視頻步驟在標(biāo)本上模擬案例操作。

二、優(yōu)化“先試后導(dǎo)再練”教學(xué)模式，建設(shè)精品課程的有效策略

（一）構(gòu)建并完善“理論-實踐”為一體的教學(xué)模式

在中職護理教育中，人體解剖學(xué)涉及學(xué)科眾多，且內(nèi)容冗雜，學(xué)生在學(xué)習(xí)中很容易感受到枯燥。為了改變這種現(xiàn)象，教師必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)思想，改變“滿堂灌”的教學(xué)方法，充分尊重并發(fā)揮學(xué)生的主體地位，將解剖學(xué)的理論與實驗教學(xué)融為一體，創(chuàng)設(shè)出“認(rèn)知-理論-實驗”的教學(xué)模式。首先，在進行認(rèn)知教學(xué)時，教師應(yīng)在解剖學(xué)課堂上放置大量標(biāo)本和模型，并對這些模型、標(biāo)本進行簡單介紹，讓學(xué)生形成一個初步的感官和認(rèn)知。其次，教師利用各類教學(xué)工具和多媒體設(shè)備等，播放圖片或視頻向?qū)W生講解人體組織器官的基本形態(tài)結(jié)構(gòu)，加深學(xué)生對解剖學(xué)原理的理解。最后，進行實踐教學(xué)。中職學(xué)生在認(rèn)知充分的基礎(chǔ)上進行具體實踐，即直接接觸標(biāo)本、模型等，依據(jù)實踐步驟或視頻進行自主操作。

（二）展示典型病例，引發(fā)學(xué)生興趣

展示病例可以讓學(xué)生深入臨床實踐，學(xué)生通過了解真實病例能真切感受到解剖學(xué)對未來醫(yī)學(xué)上的影響力，使學(xué)生產(chǎn)生極大的學(xué)習(xí)興趣，在此過程中學(xué)生的主體地位被充分體現(xiàn)出來。中職教師在導(dǎo)入真實病例時，可以選擇合適的方式，例如通過印發(fā)文字病例、錄像、課件展示或三維模擬等方式，尤其是多媒體演示具備的（聲、動、真）特點，能快速使學(xué)生集中在案例觀看中。例如在演示神經(jīng)系統(tǒng)病例時，通過車禍引出劉某的病例：劉某在車禍中腰部被撞，因此導(dǎo)致大小便失禁和下肢癱瘓。學(xué)生依據(jù)劉某出現(xiàn)的臨床癥狀，主動分析劉某在車禍中損傷的器官，解釋臨床癥狀出現(xiàn)的原理。

總結(jié)

基于以上，目前中職解剖學(xué)教學(xué)仍以系統(tǒng)性解剖學(xué)為主，雖然具備充足的理論知識，但缺乏足夠的臨床實踐和經(jīng)驗，我們?nèi)孕枰M一步探討如何建設(shè)出精品課程。因此，中職護理教育應(yīng)積極探索出實踐理論為一體的解剖學(xué)教學(xué)模式，解決學(xué)與用相分離的教學(xué)現(xiàn)狀，使中職護理解剖學(xué)課堂實現(xiàn)理論知識講解、解剖結(jié)構(gòu)演示、臨床病例分析、護理實踐操作為一體的精品課堂，最終提升中職解剖學(xué)專業(yè)學(xué)生的綜合素養(yǎng)，這也是現(xiàn)如今廣大中職醫(yī)學(xué)院校需要解決并研究的課題。

參考文獻：

[1] 盧秀真.病例分析法在中專護理解剖教學(xué)運用效果分析[J].解剖學(xué)研究，2008（4）：313-315.

[2] 余寅.高職護理專業(yè)人體解剖組織學(xué)精品課程建設(shè)與實踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（7）：135-137.

（作者單位：牡丹江市衛(wèi)生學(xué)校）