如何區(qū)分慢性支氣管炎和支氣管哮喘

陳清富

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）02-0063-02

支氣管哮喘與慢性支氣管炎都屬于臨床常見病、高發(fā)病，但是很多患者并不能準確分析兩種疾病之間的差異。但不能否認的是，臨床治療這兩種疾病，都耗費了大量的公共衛(wèi)生資源。而疾病對于患者自身，也造成了一定的影響。再者，近年來我國環(huán)境污染現(xiàn)象加劇，慢性支氣管炎與支氣管哮喘均受到一定影響，臨床發(fā)病率不斷上升，不僅威脅患者的健康，而且導致患者死亡。但臨床部分醫(yī)師、患者并不能準確分辨這兩種疾病，導致用藥錯誤，延誤病情，造成不良結(jié)果。筆者根據(jù)多年臨床經(jīng)驗，簡單闡述了如何區(qū)分慢性支氣管炎與支氣管哮喘。

1 慢性支氣管炎

1.1簡述 慢性支氣管炎屬于臨床較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，該病多由病毒、細菌、病原體感染或是過敏等原因?qū)е氯梭w的氣管以及支氣管黏膜與周圍的組織發(fā)生慢性炎癥。慢性支氣管炎的發(fā)病周圍較為漫長，嚴重危害人類的身心健康及生活質(zhì)量。慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)以咳嗽為主，患者同時伴有喘息以及咳痰等特征，病情嚴重時會并發(fā)阻塞性肺氣腫、肺心病，導致患者出現(xiàn)呼吸困難甚至是心力衰竭的癥狀。臨床研究認為，慢性支氣管炎可以在任何年齡段發(fā)病，但高發(fā)患者始終為中老年人。在我國環(huán)境污染日益嚴重的狀態(tài)下，慢性支氣管炎的發(fā)病率不斷升高。也有研究認為，若患者存在過敏史、長期并反復的被細菌或病毒感染，機體免疫力下降，聯(lián)合一些難以預測的生理因素，局能夠誘發(fā)慢性支氣管炎。統(tǒng)計學數(shù)據(jù)顯示，慢性支氣管炎多發(fā)于秋冬寒冷季節(jié)抑或是氣溫驟變時。多數(shù)患者的慢性支氣管炎反復發(fā)作，難以痊愈，病程漫長，進行多次住院治療。再者，慢性支氣管炎治療期間需要使用抗生素以及抗病毒藥物，長時間用藥，容易產(chǎn)生耐藥性，給臨床治療增加難度。

1.2慢性支氣管炎的臨床癥狀特點 ①咳嗽：反復、長期、逐漸增重是慢性支氣管炎的突出特點。病情較輕的患者多在冬春季節(jié)發(fā)病，清晨咳嗽明顯，白天咳嗽較少。在夏秋季節(jié)，咳嗽消失或逐漸減輕。病情嚴重的患者，四季均在咳嗽，冬春季節(jié)咳嗽加重，日夜咳嗽不停，清晨與晚間咳嗽最為劇烈。②咳痰：多數(shù)慢性支氣管炎患者均有咳痰癥狀，痰液多呈白色，為泡沫狀粘液形狀，清晨痰液較多，但因為痰液過于濃稠難以咳出。在患者被感染或是受寒后，咳痰癥狀更為明顯，痰液量顯著增加，痰液粘稠度增加，痰液為黃色膿性痰，部分患者伴有喘息癥狀，或在劇烈咳嗽中發(fā)現(xiàn)痰液帶血。③氣喘：若慢性支氣管炎患者合并呼吸道感染，支氣管黏膜會出現(xiàn)水腫、充血、被痰液阻塞或支氣管管腔狹窄等表現(xiàn)，從而產(chǎn)生氣喘癥狀?；颊咴诤粑歼^程中，會發(fā)出喘鳴聲，在肺部聽診時，會有哮鳴音出現(xiàn)。這種喘息屬于突出表現(xiàn)，臨床將該病稱作喘息性支氣管炎。該病的發(fā)作狀態(tài)與典型支氣管哮喘存在明顯差異。④反復感染：在氣溫驟變、寒冷季節(jié)，該病容易發(fā)生反復呼吸道感染，此時患者的氣喘癥狀加重，痰液增多呈膿性，伴有畏寒、發(fā)熱以及全身乏力等癥狀。

1.3臨床治療方案 臨床應根據(jù)患者就診時間，合理采用治療方案。西醫(yī)治療慢性支氣管炎，多給予抗生素藥物、激素類藥物以及茶堿類藥物治療，用藥后具有明顯的止咳、消炎與化痰效果。但該類藥物存在嚴重副作用，停藥后容易復發(fā)，不予推薦。頭孢類藥物是臨床治療時使用較多的藥物，頭孢類藥物具有強大的抗菌活性，能夠有效拮抗細菌，副作用少，值得推薦。除西醫(yī)治療，中醫(yī)治療慢性支氣管炎，廣受推崇，但因為中藥的分子顆粒比較大，機體不易吸收，藥效見效慢，病情容易被延誤，因此臨床應用中醫(yī)治療應加強辯證治療。

2 支氣管哮喘

2.1 簡述 支氣管哮喘是一種由多種新報以及細胞組分參與的氣道慢性炎癥疾病，該病的發(fā)生與氣道的高反應性密切相關。該病也是臨床最常見的一種慢性疾病，患者的主要臨床表現(xiàn)有反復發(fā)作性喘息、胸悶、咳嗽等癥狀，多在夜間或清晨發(fā)作并加劇。患者的臨床癥狀會隨著時間的變化而變化，一旦未及時給予有效干預，病程延長會導致氣道持續(xù)性狐仙不可逆縮窄與氣道重塑等現(xiàn)象。

2.2臨床特點 有研究認為支氣管哮喘的臨床特征主要是早期打噴嚏、流淚、咳嗽、呼吸困難。這些癥狀可能突然停止或突然出現(xiàn)，也是支氣管哮喘的一旦特點，能夠用于區(qū)分其他疾病。臨床在對支氣管患者進行檢查時，能夠清楚的聽見患者雙肺的哮鳴音，以呼吸相為主，存在散性或彌漫性，呼氣相對延長。多數(shù)患者在接受治療后，癥狀明顯好轉(zhuǎn)。支氣管哮喘患者并不合并喘息、胸悶以及氣急等癥狀。部分患者無典型癥狀，臨床診斷出在一定難度。但該類畫著進行支氣管激發(fā)試驗或是運動是呀，結(jié)果提示為陽性，抑或是支氣管舒張試驗結(jié)果提示為陽性等。臨床將非典型哮喘分為數(shù)種：①咳嗽變異性哮喘：咳嗽時間>2月，呈發(fā)作性，多發(fā)于夜間與清晨。②老年性哮喘：患者年齡在60歲及以上，其他癥狀同其他診斷。③阿司匹林哮喘：應用阿司匹林治療后，還原酶功能明顯受限，導致氣道黏膜中的炎性介質(zhì)引發(fā)哮喘?？奢o助激發(fā)試驗（吸入法、靜脈法、口服法）診斷。④運動型哮喘以及職業(yè)性哮喘。

2.3治療方法 臨床治療支氣管哮喘，往往給予常規(guī)治療（減少與哮喘過敏原的接觸、霧化治療等），或聯(lián)合糖皮質(zhì)激素、β受體激動劑、茶堿類藥物、免疫抑制藥物治療。這些藥物均有一定療效，臨床醫(yī)師多根據(jù)患者的癥狀合理選擇藥物。除西藥常規(guī)治療，中醫(yī)也有中藥湯劑干預、內(nèi)外兼治等治療方法。

3 結(jié)束語

支氣管哮喘與慢性支氣管炎是兩種不同的疾病，但因為兩種疾病的臨床癥狀有部分重合，類似同一種疾病。但是兩種疾病均有臨床特點，治療方法存在一定差異，臨床應掌握這種差異，合理用藥，有效治療。