雙心護(hù)理模式在心血管內(nèi)科患者中的應(yīng)用

宋佳

【摘? 要】目的：研究雙心護(hù)理模式應(yīng)用于心血管內(nèi)科患者護(hù)理中的臨床效果。方法：選取 2017年4月至2018年4月在武漢協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科接受治療的心血管疾病患者共168例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)組和對(duì)照組各84例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施雙心護(hù)理。比較兩組患者護(hù)理后心理狀態(tài)。結(jié)果：實(shí)施護(hù)理前兩組患者均存在不同程度的焦慮、抑郁等不良情緒，組間焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)護(hù)理后，干預(yù)組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：雙心護(hù)理模式的應(yīng)用能從一定程度上緩解甚至消除患者的焦慮、抑郁情緒，有利于患者疾病的康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 雙心護(hù)理模式;心血管內(nèi)科;焦慮;抑郁

【中圖分類號(hào)】R473.5??????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-025-02

心血管疾病是心臟血管疾病的統(tǒng)稱，發(fā)病人群以老年人為主，一旦發(fā)病患者會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒，對(duì)疾病的治療和康復(fù)會(huì)產(chǎn)生不利影響，因此在臨床上要十分重視對(duì)患者的心理干預(yù)[1]。雙心護(hù)理是在注重患者心血管疾病整體護(hù)理同時(shí)，強(qiáng)化心理護(hù)理的現(xiàn)代護(hù)理模式[2]，該模式主要通過治愈心血管疾病基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理干預(yù)， 降低由于心理問題給予機(jī)體造成的影響， 快速促進(jìn)疾病早日康復(fù)[3]。我院對(duì)心血管內(nèi)科患者采用雙心護(hù)理模式以來，取得了良好的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 隨機(jī)選取2017年4月～2018 年4月本院心血管內(nèi)科收治的168例患者，男92例、女76例，年齡28～77歲。采取隨機(jī)數(shù)字表法將其平分為干預(yù)組與對(duì)照組各84例。兩組患者一般資料比較，見表1。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組護(hù)理方式 按照心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理方式護(hù)理。

1.2.2干預(yù)組護(hù)理方式 干預(yù)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予雙心護(hù)理，措施如下：（1）改善環(huán)境：熱情接待入院患者，消除患者的陌生感;給患者提供溫馨、舒適的住院環(huán)境，讓患者感受到家庭般的溫暖。（2）藥物治療：鼓勵(lì)患者主動(dòng)表達(dá)自身的不適感，不要克制、忍受或者隨意自行服藥，尤其是夜間出現(xiàn)不適患者，應(yīng)積極向醫(yī)護(hù)人員反應(yīng)，以免延誤病情，保證患者安全。（3）心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員共同查房，取得患者信任，每日與患者及家屬進(jìn)行有效溝通至少5分鐘，評(píng)估患者的心理狀況，并提供針對(duì)性的心理指導(dǎo)。（4）健康宣教：根據(jù)患者的文化程度和學(xué)習(xí)認(rèn)知能力，從患者對(duì)自身疾病的疑惑、治療護(hù)理方案的不確定、社會(huì)功能受限等方面存在的問題出發(fā)，制定并實(shí)施有計(jì)劃的個(gè)體化健康宣教。（5）行為療法：告知患者可以通過規(guī)范自身日常行為的方式來將康復(fù)效果提高，同時(shí)用輕柔舒緩的語調(diào)與患者溝通，了解患者的困難之處，想辦法幫助患者解決實(shí)際問題。（6）放松療法：通過腹式呼吸訓(xùn)練、音樂療法和意向放松等多種方式進(jìn)行。（7）社會(huì)支持：調(diào)動(dòng)患者的家庭社會(huì)支持系統(tǒng)，鼓勵(lì)家屬、親戚、朋友多陪伴并開導(dǎo)患者。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 心理應(yīng)激反應(yīng) 采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）分別于護(hù)理干預(yù)前后評(píng)估兩組患者心理應(yīng)激反應(yīng)。SAS共有4級(jí)評(píng)分，20個(gè)條目，SAS標(biāo)準(zhǔn)分大于50表示出現(xiàn)了焦慮狀況，分?jǐn)?shù)越高，表示焦慮癥狀越嚴(yán)重。SDS量表評(píng)分方法同SAS，以53分為標(biāo)準(zhǔn)分界值，分值越高，說明抑郁越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?將數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理應(yīng)激反應(yīng)比較 見表2。

3 討論

伴隨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的不斷變化和發(fā)展，在雙心醫(yī)學(xué)模式中，雙心護(hù)理作為重要組成部分 ， 逐漸得到重視。雙心護(hù)理不僅要求治療身體疾病，還與患者實(shí)際情況相結(jié)合，開展心理治療，促進(jìn)全面康復(fù)[6]。本次研究顯示實(shí)施雙心護(hù)理后患者焦慮、抑郁的心理狀態(tài)明顯改善，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，根據(jù)患者實(shí)際情況實(shí)施個(gè)體化心理護(hù)理及干預(yù)措施，不僅應(yīng)重視疾病護(hù)理，更應(yīng)該重視患者內(nèi)心需求，并將此研究推廣至其他心血管或介入治療患者，以獲得更大臨床效益，提高療效、改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]顧愛芹，殷屹崗，徐紅，等.雙心護(hù)理模式改善心血管內(nèi)科患者焦慮、抑郁的分析[J].泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，17（3）：59-61

[2]郭建星，張玉平，張慧旭，等.“雙心護(hù)理”模式在心血管內(nèi)科患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2013，27 （28 ） ：3154 —3 155

[3]閆敏.多學(xué)科協(xié)作模式在老年冠心病合并糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究， 2017， 14 （22） ：24-26.

[4]吳建梅 ， 繆小宇 . 自我效能、社會(huì)支持及應(yīng)對(duì)方式對(duì)急性心肌梗死患者PCI術(shù)后心理彈性的影響.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2017， 3（10）：123-125.