醫(yī)用內(nèi)窺鏡電氣安全檢測(cè)方法分析

陳會(huì)濤

【摘要】目的：研究醫(yī)用內(nèi)窺鏡電氣安全檢測(cè)的方法，以此用于內(nèi)窺鏡的安全檢查，避免發(fā)生不良事件。方法：根據(jù)電氣安全醫(yī)療設(shè)備檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，配合電氣安全檢測(cè)儀器，對(duì)醫(yī)院內(nèi)窺鏡檢測(cè)安全性，檢測(cè)具體參數(shù)有接地阻抗、絕緣阻抗及外殼、患者及地等漏電流。結(jié)果：根據(jù)對(duì)醫(yī)院內(nèi)窺鏡性能檢測(cè)結(jié)果表明，所有設(shè)備均符合標(biāo)準(zhǔn)，可以保持良好運(yùn)動(dòng)使用。結(jié)論：醫(yī)用內(nèi)窺鏡電氣安全檢測(cè)在日常管理中要經(jīng)常進(jìn)行，避免出現(xiàn)安全事故，而引起不良事件，影響醫(yī)療檢測(cè)結(jié)果。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)用內(nèi)窺鏡;電氣安全;檢測(cè)方法;安全事故;不良事件;

醫(yī)用內(nèi)窺鏡可以完成人體病灶診斷、治療和復(fù)查，以此減輕患者病情，根據(jù)不同設(shè)備調(diào)節(jié)不同電擊程度，根據(jù)電氣標(biāo)準(zhǔn)可以分作B、BF、CF等三個(gè)類型，其中內(nèi)窺鏡為BF型。醫(yī)用內(nèi)窺鏡為光學(xué)裝置，可以直接到達(dá)人體腔道中，也可以經(jīng)手術(shù)孔入路進(jìn)入人體完成病灶的檢查、診斷和治療，以此確診疾病[1]。當(dāng)內(nèi)窺鏡和人體直接接觸時(shí)，會(huì)引起安全隱患，頻繁使用還會(huì)加劇儀器的損耗，導(dǎo)致檢測(cè)出的圖像受到干擾，影響疾病的正常診斷和操作，引起醫(yī)療事故。為避免發(fā)生不良事件，確保設(shè)備安全使用，對(duì)醫(yī)用內(nèi)窺鏡定期進(jìn)行電氣安全檢測(cè)具有重要的作用，分析如下。

1.醫(yī)用內(nèi)窺鏡電氣安全檢測(cè)規(guī)范、參數(shù)

根據(jù)電氣安全檢測(cè)儀（Fluke ESA620）對(duì)醫(yī)用內(nèi)窺鏡進(jìn)行檢測(cè)，制定檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)符合《醫(yī)用電氣設(shè)備第1部分：安全通用要求》及《內(nèi)窺鏡設(shè)備安全專用要求》相關(guān)檢測(cè)規(guī)范。設(shè)置檢測(cè)參數(shù)，包括保護(hù)接地阻抗、地漏電流、外殼漏電流、絕緣阻抗及患者漏電流等[2]。

2.醫(yī)用內(nèi)窺鏡的組成部分

醫(yī)用內(nèi)窺鏡以電子胃鏡為參照，組成部分有圖像處理主機(jī)、冷光源和內(nèi)鏡。其中圖像處理主機(jī)是將檢測(cè)圖像實(shí)現(xiàn)高清成像，可以直觀通過(guò)圖像評(píng)估患者身體內(nèi)健康狀態(tài)，對(duì)需要手術(shù)治療的患者，通過(guò)內(nèi)窺鏡檢查也可以保證手術(shù)的順利實(shí)施。而圖像質(zhì)量會(huì)直接影響到臨床的診斷和治療。冷光源則為內(nèi)窺鏡照明光，因侵入性檢查，防止內(nèi)鏡熱量傷害到人體健康，多選擇冷光源，于光輸出口以紅外濾光片，限制紅外光輸出，使手術(shù)可以順利完成，以此減輕患者的損傷[3]。內(nèi)鏡是最重要的一部分，是先端、彎曲、插入、操作等部件組合而成，其中插入部經(jīng)人體腔道或手術(shù)孔進(jìn)入人體內(nèi)部，對(duì)病灶情況進(jìn)行觀察，以此為臨床診斷和制定治療方案提供重要的數(shù)據(jù)參考。

3.醫(yī)用內(nèi)窺鏡的電氣安全檢測(cè)法

對(duì)圖像處理主機(jī)、冷光源等處進(jìn)行電氣安全的檢測(cè)方法是，對(duì)保護(hù)接地阻抗進(jìn)行檢測(cè)，將設(shè)備和電氣連接后，保持不超出6V電流源，短時(shí)間，選擇保護(hù)接地端子和可能帶電金屬部件進(jìn)行流通，確定電流與電壓降的阻抗。對(duì)地漏電流、外殼漏電流等檢測(cè)時(shí)，被檢測(cè)的設(shè)備和電氣安全檢測(cè)儀要根據(jù)說(shuō)明書(shū)進(jìn)行連接，輸入110%額定電壓后，通過(guò)開(kāi)關(guān)的閉合模擬故障、正常等不同狀態(tài)，將應(yīng)用部分和電源地通斷，進(jìn)行漏電測(cè)試漏電流情況的檢測(cè)。若設(shè)備有單一的故障時(shí)，表明醫(yī)用內(nèi)窺鏡僅有一個(gè)安全防護(hù)故障，也可能是一種外部異常。

醫(yī)用內(nèi)窺鏡電氣安全檢測(cè)中的圖像處理主機(jī)和冷光源的開(kāi)機(jī)，接入電氣安全檢測(cè)儀后，內(nèi)鏡和電氣安全測(cè)試儀電極輸出端都浸入到生理鹽水容器內(nèi)，以檢測(cè)儀檢測(cè)設(shè)備電源輸入電壓，經(jīng)過(guò)開(kāi)關(guān)的閉合，模擬單一故障和正常的狀態(tài)，調(diào)協(xié)不同正常與極性反相不同的狀態(tài)，對(duì)地線通斷進(jìn)行控制，完成內(nèi)鏡電氣安全的檢測(cè)[4]。

4.醫(yī)用內(nèi)窺鏡的檢測(cè)結(jié)果分析

取我院醫(yī)用內(nèi)窺鏡檢測(cè)，根據(jù)質(zhì)量檢測(cè)技術(shù)相關(guān)規(guī)范，醫(yī)療設(shè)備檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)要求，對(duì)醫(yī)用內(nèi)窺鏡進(jìn)行檢測(cè)，具體檢測(cè)結(jié)果分析如下：①分析保護(hù)接地阻抗用于檢測(cè)儀接地端和被檢設(shè)備進(jìn)行保護(hù)接地，是可觸及的金屬部件，對(duì)其間阻抗進(jìn)行檢測(cè)，應(yīng)用機(jī)殼接地技術(shù)使漏電流、故障電流等向地面進(jìn)行分流，防止接受疾病診斷的患者或醫(yī)務(wù)操作員發(fā)生觸電。具體標(biāo)準(zhǔn)是要≤200mΩ，對(duì)醫(yī)用內(nèi)窺鏡的主機(jī)、冷光源的保護(hù)接地阻抗進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果表明，檢測(cè)≤150mΩ，許可范圍值以內(nèi)，確定接地線和接地端保持良好的性能。②絕緣阻抗是被檢設(shè)備電源部分與外殼接地保護(hù)端阻值，對(duì)此檢測(cè)時(shí)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)檢測(cè)端施加500V直流電壓時(shí)，內(nèi)窺鏡主機(jī)和冷光源檢測(cè)出絕緣阻抗≥10 mΩ[5]，而本次檢測(cè)結(jié)果顯示，我院所有內(nèi)窺鏡檢測(cè)均合格，合格率達(dá)100%，而且可以保持良好的絕緣性能。③地漏電流為接受檢測(cè)的設(shè)備流入到保護(hù)接地導(dǎo)線電流，此電流值大小會(huì)影響患者和醫(yī)務(wù)操作人員使用安全性，檢測(cè)具有重要的作用。對(duì)此項(xiàng)檢測(cè)可以分為幾項(xiàng)進(jìn)行，其中包括正常狀態(tài)下;正常狀態(tài)下但電源為反向;單一故障狀態(tài)，將一根電源導(dǎo)線斷開(kāi);單一故障狀態(tài)，將一根電源導(dǎo)線斷開(kāi)，可是電源為反向。研究發(fā)現(xiàn)，將醫(yī)用內(nèi)窺鏡主機(jī)和冷光源的狀態(tài)和故障狀態(tài)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，地漏電流正常值為≤300μA，而單一故障狀態(tài)下數(shù)值為≤600μA，可見(jiàn)，在此范圍值以內(nèi)才能保持使用安全性，確?；颊吆歪t(yī)務(wù)操作者不會(huì)發(fā)生微電擊等事故。⑥外殼漏電流為檢測(cè)設(shè)備的外殼與保護(hù)接地端間電流，也會(huì)影響患者和醫(yī)務(wù)操作者的安全，所以，大多選擇絕緣材料，一定要使用金屬材料外殼時(shí)，就要應(yīng)用隔離技術(shù)，防止發(fā)生事故。外殼漏電流正常值為≤1μA，單一故障則≤300μA，表示絕緣性好，能避免事故發(fā)生。

綜上所述，醫(yī)用內(nèi)窺鏡是醫(yī)療設(shè)備精密設(shè)備，實(shí)施預(yù)防性維護(hù)可以減少設(shè)備的故障，從而減少設(shè)備維修的成本。內(nèi)窺鏡實(shí)施預(yù)防性維持以檢測(cè)漏，圖像處理器接口及散熱過(guò)濾網(wǎng)等維護(hù)工作，而電氣安全是設(shè)備維護(hù)重要的內(nèi)容，排除可能發(fā)生的故障風(fēng)險(xiǎn)，才能使醫(yī)用內(nèi)窺鏡保持正常的使用，防止存在安全隱患，而影響醫(yī)生的正常操作，進(jìn)而避免患者健康受到影響。

【參考文獻(xiàn)】

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