引導(dǎo)式護(hù)理干預(yù)對維持性血液透析患者的影響

彭娜　王志暖

【摘? 要】目的：探究分析引導(dǎo)式護(hù)理干預(yù)對維持性血液透析患者的影響。方法：選取本院收治的維持性血液透析患者50例進(jìn)行研究，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（n=25）和觀察組（n=25），對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用引導(dǎo)式護(hù)理干預(yù)措施。對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者的生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在維持性血液透析患者臨床中采用引導(dǎo)式護(hù)理措施，顯著提高了患者的生活質(zhì)量，降低了患者并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】引導(dǎo)式護(hù)理干預(yù);維持性血液透析;影響

【中圖分類號】R459????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0229-02

在臨床治療中，維持性血液透析措施運(yùn)用比較廣泛，主要用于慢性腎功能衰竭患者中，是一種較好的腎臟代替療法，主要將患者的血液引入體外，將血液中的代謝毒素和多余水分清除，平衡患者血液中的電解質(zhì)和酸堿平衡，進(jìn)而能夠有效改善患者腎功能衰竭癥狀，延長患者的生存時(shí)間[1]。但患者長期接受血液透析治療，不僅為患者家庭帶來較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)患者的生活方式發(fā)生改變，影響患者的生存質(zhì)量，基于此，我院對維持性血液透析患者采用引導(dǎo)式護(hù)理干預(yù)措施，讓患者從主觀上提高治療積極性，幫助患者提高生活質(zhì)量[2]。以下是我院具體的分析報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料

在2018年2月-2018年8月我院收治的維持性血液透析患者50例，并隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組25例，對照組男14例，女11例，年齡45-76歲，平均（54.3±2.6）歲，每周透析2-3次，平均透析（2.5±0.3）次，其中慢性腎小球腎炎6例，糖尿病腎病7例，高血壓腎病5例，多囊性腎炎7例;觀察組男16例，女9例，年齡42-75歲，平均（55.8±2.3）歲，每周透析2-4次，平均透析（2.2±0.5）次，其中慢性腎小球腎炎8例，糖尿病腎病7例，高血壓腎病6例，多囊性腎炎4例。上述患者中均排除了傳染病患者、患有惡性腫瘤疾病、急性內(nèi)科疾病患者。兩組患者一般資料情況相比，無顯著差異，P>0.05，表明本研究資料可比。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理：在患者入院后，護(hù)理人員引導(dǎo)患者接受醫(yī)院檢查，并對患者生命體征進(jìn)行檢測，同時(shí)做好用藥護(hù)理、飲食護(hù)理等。

觀察組采用引導(dǎo)式護(hù)理干預(yù)措施：（1）初步評估，護(hù)理人員對患者的病情、營養(yǎng)狀況、身體機(jī)能、心理狀態(tài)、治療方案等進(jìn)行詳細(xì)記錄。（2）制定計(jì)劃，主治醫(yī)生根據(jù)患者的資料記錄制定適合患者的護(hù)理計(jì)劃，同時(shí)將護(hù)理方式詳細(xì)告知患者及其家屬，讓患者及其家屬參與到自我護(hù)理管理中。護(hù)理人員幫助患者及其家屬認(rèn)識(shí)維持性血液透析的重要性，提高患者的積極性。（3）隨訪指導(dǎo)，護(hù)理人員妥善保管患者的資料，并在患者血液透析結(jié)束后根據(jù)資料記錄進(jìn)行隨訪，一般以固定電話、家訪為主，對患者提出的問題進(jìn)行專業(yè)解答，并隨訪記錄患者的身體狀況，以及患者的心理情緒，如果隨訪評估患者的狀態(tài)不佳，醫(yī)院與患者附近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作，為患者提供必要的醫(yī)療服務(wù)。（4）家庭支持，護(hù)理人員為患者家屬詳細(xì)介紹患者的病情，并與患者家屬交流，讓家庭給予患者支持和鼓勵(lì)，并對患者日常的飲食進(jìn)行管理，遵循醫(yī)囑，患者飲食以營養(yǎng)補(bǔ)充為主，忌食對患者身體不利的食物。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)生活質(zhì)量以SF-36量表[3]進(jìn)行評分，主要對患者的生理機(jī)能、健康狀況、精力狀態(tài)、社會(huì)功能等4個(gè)維度進(jìn)行評價(jià)，每項(xiàng)均以100分制評分，分值越高表示生活質(zhì)量越高。

觀察比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，主要包括：穿刺點(diǎn)滲血、局部腫脹、感染、血栓等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，用率（%）表示并發(fā)癥發(fā)生率，行卡方檢驗(yàn);采?。?img alt="" height="13" src="file：///C：/Users/ADMINI～1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image002.gif" width="11"/>±s）表示患者生活質(zhì)量評分，行t檢驗(yàn)。P<0.05表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果差異明顯，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1生活質(zhì)量評分比較

觀察組患者的生理機(jī)能、健康狀況、精力狀態(tài)、社會(huì)功能評分顯著高于對照組各項(xiàng)評分（P<0.05）。見表1。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為16.00%，顯著低于對照組的44.00%（P<0.05）。見表2。

3討論

近些年，人們的生活方式發(fā)生很大變化，快節(jié)奏生活以及不良飲食習(xí)慣等導(dǎo)致各種疾病的發(fā)病率越來越高，其中糖尿病、高血壓疾病的發(fā)病率占據(jù)前列，隨著患者病情不斷加重，對患者的腎臟功能造成嚴(yán)重的障礙[4]。為了改善患者腎衰竭的影響，臨床采用血液透析措施，定期清除患者血液中代謝的毒素，并對患者實(shí)施臨床護(hù)理措施，延長患者的生存時(shí)間。

在本次臨床研究中，我院對25例維持性血液透析患者采用引導(dǎo)式護(hù)理措施，觀察組患者的生活質(zhì)量顯著高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），說明引導(dǎo)式護(hù)理干預(yù)措施有助于提高患者的臨床效果。主要源于血液透析患者每周實(shí)施血液透析次數(shù)比較多，家庭經(jīng)濟(jì)壓力較大，因而容易影響患者的情緒，患者在負(fù)面情緒影像下臨床依從率低，影響血液透析治療的效果。因此，護(hù)理人員對患者實(shí)施引導(dǎo)式護(hù)理措施，通過與患者及其家屬交流溝通，引導(dǎo)患者參與到自我管理護(hù)理中，讓患者家庭對患者進(jìn)行鼓勵(lì)和支持，提高患者臨床護(hù)理積極性，并且通過家屬的監(jiān)督，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。同時(shí)護(hù)理人員定期對患者進(jìn)行電話隨訪或者家訪，了解患者日常飲食、生活情況，并幫助患者解答疑問，緩解患者的不良情緒，減少患者并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，在維持性血液透析患者臨床中采用引導(dǎo)式護(hù)理干預(yù)措施，顯著提高了患者生活質(zhì)量，有效控制了患者并發(fā)癥發(fā)生情況，值得在臨床中推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]柯三妹.人性化護(hù)理在維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺中的干預(yù)效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（03）：162-163.

[2]董小慧.延續(xù)護(hù)理對維持性血液透析患者自我管理行為和生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（02）：199-200.

[3]張妍.飲食護(hù)理管理對維持性血透患者鈣磷代謝狀況的改善效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（02）：201-202.

[4]秦紅菊，於亞紅，倪海燕.引導(dǎo)式護(hù)理干預(yù)對維持性血液透析患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（23）：26-29.