營(yíng)養(yǎng)支持在ICU食管癌患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用及并發(fā)癥率觀察

肖秋毫　蔡敏

【摘? 要】目的： 研究討論針對(duì)ICU食管癌患者術(shù)后護(hù)理中實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持的應(yīng)用效果及其重要價(jià)值。方法：隨機(jī)抽取2018年1月～2018年12月期間我院接診治療的86例ICU食管癌患者，采用隨機(jī)分配的方式分為對(duì)照組（n=43）和觀察組（n=43）。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)營(yíng)養(yǎng)支持及護(hù)理措施，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施早期營(yíng)養(yǎng)支持及綜合護(hù)理措施。將兩組患者的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)、腸胃功能恢復(fù)狀況及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：研究結(jié)果顯示，觀察組患者在實(shí)施早期營(yíng)養(yǎng)支持及綜合護(hù)理后，其營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)明顯高于對(duì)照組患者，腸胃功能恢復(fù)狀況也得到了明顯提高，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低（P<0.05），所有差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：針對(duì)ICU食管癌患者的術(shù)后護(hù)理，采用早期營(yíng)養(yǎng)支持及綜合護(hù)理方案，使患者的各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)得到了明顯提升，腸胃功能恢復(fù)狀況顯著，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率得到了有效控制，值得臨床大力推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】ICU;食管癌;術(shù)后護(hù)理;營(yíng)養(yǎng)支持;療效

【中圖分類號(hào)】R473.73????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0220-02

食管癌是一種較常見(jiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，發(fā)病原因主要是由于食管腺上皮或鱗狀上皮異常增生導(dǎo)致出現(xiàn)的惡性病變。主要臨床表現(xiàn)有腹痛、惡心、嘔吐及體重降低等，對(duì)患者的身心健康及生活質(zhì)量產(chǎn)生一定的影響。目前臨床的主要治療措施為手術(shù)治療，但由于手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)且創(chuàng)傷面積較大，術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持的重要性不言而喻。本文將對(duì)早期營(yíng)養(yǎng)支持及綜合護(hù)理措施的治療效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料及方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取2018年1月～2018年12月期間我院接診治療的86例ICU食管癌患者，采用隨機(jī)分配的方式分為對(duì)照組（n=43）和觀察組（n=43）。對(duì)照組年齡范圍32～75歲，平均年齡（53.53±3.26）歲;觀察組年齡范圍35～73歲，平均年齡（55.21±3.67）歲。將兩組患者的基本數(shù)據(jù)資料進(jìn)行對(duì)比，均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在一定可比性。所有患者均已簽署知情同意書(shū)，并經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床確診為食管癌患者;（2）無(wú)肝腎、心腦血管等重大疾病;（3）無(wú)腸胃系統(tǒng)疾病;（4）無(wú)手術(shù)禁忌癥;（5）自覺(jué)簽署知情同意書(shū);

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有嚴(yán)重肝腎、心腦血管疾病;（2）患有嚴(yán)重精神類疾病患者;（3）貧血或低蛋白血癥患者;（4）合并其他惡性腫瘤患者。

1.2方法 兩組患者實(shí)施同樣的術(shù)前護(hù)理方案，及同樣的胃代食管吻合術(shù)、剖胸食管切除手術(shù)。

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)營(yíng)養(yǎng)支持及護(hù)理措施：術(shù)后禁食;腸胃道減壓;注射維生素、葡萄糖等營(yíng)養(yǎng)液;消毒及相關(guān)癥狀的護(hù)理;

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施早期營(yíng)養(yǎng)支持及綜合護(hù)理措施，主要內(nèi)容如下：

早期營(yíng)養(yǎng)支持措施：

在患者十二指腸處放置營(yíng)養(yǎng)管，于術(shù)后24小時(shí)內(nèi)靜脈注射250ml生理鹽水;術(shù)后第二天注射500ml營(yíng)養(yǎng)液及懸液百普力;術(shù)后3～4天增加營(yíng)養(yǎng)液至800ml;術(shù)后第5天增加營(yíng)養(yǎng)液至1200ml;之后根據(jù)患者的病情酌情增加。

綜合護(hù)理措施：

營(yíng)養(yǎng)管護(hù)理措施

確保營(yíng)養(yǎng)管保持暢通;加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)管的固定;密切觀察營(yíng)養(yǎng)管及患者的不良反應(yīng);及時(shí)調(diào)節(jié)營(yíng)養(yǎng)管的輸入速度;定時(shí)對(duì)營(yíng)養(yǎng)管進(jìn)行消毒避免感染。

營(yíng)養(yǎng)液護(hù)理措施

將床頭調(diào)高30°左右，營(yíng)養(yǎng)液的溫度控制在39°左右即可。

心理護(hù)理措施

術(shù)后對(duì)患者及其家屬進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持的健康知識(shí)講解和宣傳，及時(shí)緩解和疏導(dǎo)患者出現(xiàn)的負(fù)面心理情緒，幫助患者減少心理壓力，增強(qiáng)其治療和康復(fù)的信心。

其他護(hù)理措施

叮囑患者每日采用濃度為0.9%的氯化鈉對(duì)口腔進(jìn)行消毒處理，有效避免感染;盡早恢復(fù)身體功能鍛煉等。

1.3觀察指標(biāo) 將兩組患者的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)進(jìn)行比較;

將兩組患者的腸胃功能恢復(fù)狀況進(jìn)行比較;

將兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行比較;

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次調(diào)查研究采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，所有計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行X2檢驗(yàn);所有計(jì)量資料采用（±s）進(jìn)行表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)結(jié)果若P<0.05，證實(shí)數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)比較 研究對(duì)比發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持前，兩組患者的各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;實(shí)施不同的營(yíng)養(yǎng)支持方案后，觀察組患者的各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)均高于營(yíng)養(yǎng)支持前，且明顯高于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），詳情見(jiàn)表1。

2.2兩組患者的腸胃功能恢復(fù)狀況比較 研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者的腸胃功能恢復(fù)情況明顯高于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)存有明顯差異性（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表2。

2.3兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 通過(guò)將兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為9.30%，明顯低于對(duì)照組患者，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表3。

3討論

食管癌患者由于在進(jìn)食方面存在一定缺陷，加上手術(shù)造成的創(chuàng)傷面積較大、恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)等，容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、身體消瘦等癥狀。術(shù)后早期營(yíng)養(yǎng)支持及綜合護(hù)理措施可以有效保護(hù)患者的腸胃道消化黏膜，促進(jìn)患者腸胃蠕動(dòng)，加快營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，有效促進(jìn)患者的術(shù)后身體康復(fù)。

研究結(jié)果顯示，觀察組患者在實(shí)施早期營(yíng)養(yǎng)支持及綜合護(hù)理措施后，各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)相比于對(duì)照組患者得到了明顯提升，腸胃功能恢復(fù)狀況顯著，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也得到了有效控制，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。總而言之，針對(duì)ICU食管癌患者，采用早期營(yíng)養(yǎng)支持及綜合護(hù)理方案，治療及護(hù)理效果顯著，值得臨床大力推廣及應(yīng)用。

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