應(yīng)用早期康復(fù)護理干預(yù)對影響剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮復(fù)舊進(jìn)程、產(chǎn)后出血的價值觀察

劉恒

【摘? 要】目的：對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦采取早期康復(fù)護理干預(yù)，并觀察其應(yīng)用價值。方法：選取在我院剖宮產(chǎn)分娩的130例產(chǎn)婦，將其分為兩組。對照組65例，采取常規(guī)護理。觀察組65例，采取早期康復(fù)護理干預(yù)。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦術(shù)后出血量明顯低于對照組 ，且泌乳始動、肛門排氣、下床活動等時間明顯短于對照組（P<0.05）;觀察組產(chǎn)婦術(shù)后 1 周、6周的子宮三徑總和均明顯小于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦采取早期康復(fù)護理干預(yù)可降低產(chǎn)后出血量，加速子宮復(fù)舊進(jìn)程，促進(jìn)產(chǎn)婦生理功能的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】子宮復(fù)舊;產(chǎn)后出血;早期康復(fù)

【中圖分類號】R47????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0209-01

剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科終止妊娠的重要方式，對存在剖宮產(chǎn)指征的產(chǎn)婦，一般建議其選擇剖宮產(chǎn)分娩，保障產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒安全。近年來，隨著高齡產(chǎn)婦數(shù)量的增加，剖宮產(chǎn)率也明顯提高，一旦術(shù)后護理不當(dāng)，則會影響傷口愈合，產(chǎn)后出血、感染風(fēng)險較高[1]。為降低產(chǎn)后出血量，促進(jìn)子宮復(fù)舊進(jìn)程，本文將對產(chǎn)婦采取早期康復(fù)護理干預(yù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年11月-2019年10月，在我院剖宮產(chǎn)分娩的130例產(chǎn)婦。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）產(chǎn)婦無藥物禁忌;（2）身體狀況較好，無妊娠合并癥;（3）對本次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）凝血功能異常產(chǎn)婦;（2）生殖器炎癥產(chǎn)婦;（3）良惡性生殖器官腫瘤產(chǎn)婦等。采取隨機數(shù)字表法，將其分為兩組。觀察組65例，年齡22～37歲，平均（29.84±4.23）歲。對照組65例，年齡23～38歲，平均（29.92±4.19）歲。

1.2方法

對照組產(chǎn)婦采取常規(guī)護理，包括建立輸液通道、鎮(zhèn)痛、體位護理、血運狀態(tài)觀察、常規(guī)健康教育等。在此基礎(chǔ)上，觀察組產(chǎn)婦接受早期康復(fù)護理干預(yù)，具體包括：（1）疼痛護理：評估產(chǎn)婦的術(shù)后疼痛程度，擬定個體化疼痛干預(yù)計劃，合理運用松弛止痛法、音樂止痛法、藥物鎮(zhèn)痛法等，減輕產(chǎn)婦的疼痛程度;選擇產(chǎn)婦喜歡的音樂，知道產(chǎn)婦閉上雙眼、放松身體傾聽，每次30min;對留置引流管的產(chǎn)婦，在其調(diào)整體位時應(yīng)給予協(xié)助，防止管道扭曲、壓迫、牽拉;（2）按摩護理：指導(dǎo)其進(jìn)行四肢肌肉、乳房按摩，沿順時針方向，力度適中，改善局部血液循環(huán)，3 次/d;在腰骶部可使用電極片進(jìn)行電子脈沖按摩，緩解其疲勞感，促進(jìn)子宮復(fù)舊;（3）心理護理：評估產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)，對焦躁、緊張情緒明顯的產(chǎn)婦，應(yīng)加強心理干預(yù)，向產(chǎn)婦講解術(shù)后疼痛原因、規(guī)律、處理方法以及負(fù)面情緒對康復(fù)的影響，鼓勵產(chǎn)婦以積極的心態(tài)配合治療及護理;（4）飲食護理：給予產(chǎn)婦飲食指導(dǎo)，以流食為主，保證熱量、維生素、蛋白質(zhì)攝入，改善其營養(yǎng)狀態(tài)，囑咐其避免食用辛辣、冰冷食物。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組產(chǎn)婦的生理恢復(fù)情況及術(shù)后出血量，同時對比兩組產(chǎn)婦術(shù)后 1 周、6周的子宮復(fù)舊進(jìn)程，根據(jù)子宮三徑總和評估[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS21.0，計量資料采?。?img alt="" height="13" src="file：///C：/Users/ADMINI～1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image002.gif" width="11"/>±s）表示，采取t檢驗，P<0.05表示差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1生理恢復(fù)情況對比

觀察組產(chǎn)婦術(shù)后出血量明顯低于對照組 ，且泌乳始動、肛門排氣、下床活動等時間明顯短于對照組（P<0.05），見表1。

2.2子宮復(fù)舊進(jìn)程對比

觀察組產(chǎn)婦術(shù)后 1 周、6周的子宮三徑總和均明顯小于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

近年來，隨著二胎政策的開放，剖宮產(chǎn)率也明顯提高，產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不全等并發(fā)癥發(fā)生率也隨之提高。子宮復(fù)舊不全主要表現(xiàn)為腰腹疼痛、墜脹、血性惡露較多且時間較長、氣味異常等癥狀，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的術(shù)后康復(fù)[3]。研究發(fā)現(xiàn)[4]，對產(chǎn)婦進(jìn)行早期康復(fù)護理干預(yù)可促進(jìn)子宮復(fù)舊，改善局部血液循環(huán)，防止子宮復(fù)舊不良、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥發(fā)生。

在本次研究中，主要采取了疼痛干預(yù)、按摩護理、心理及飲食指導(dǎo)等護理方法，結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦術(shù)后出血量明顯低于對照組 ，且泌乳始動、肛門排氣、下床活動等時間明顯短于對照組（P<0.05）;觀察組產(chǎn)婦術(shù)后 1 周、6周的子宮三徑總和均明顯小于對照組（P<0.05），充分顯示了早期康復(fù)護理的應(yīng)用價值。研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術(shù)后，多存在不安、焦慮等不良心理，且受疼痛影響，且不良情緒更加嚴(yán)重，嚴(yán)重影響其子宮復(fù)舊。因此，給予產(chǎn)婦心理護理、疼痛干預(yù)極為重要。按摩護理可增強盆腔肌肉收縮，減少盆腔淤血，提高子宮韌帶運動能力。同時，有報道顯示，合理的按摩還能夠誘發(fā)宮縮，促進(jìn)催產(chǎn)素分泌，調(diào)節(jié)機體免疫功能。此外，作為一種人為刺激宮縮方式，按摩子宮還能夠達(dá)到止血效果，促進(jìn)宮腔積血排出，有利于降低產(chǎn)后出血量。

綜上所述，對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦采取早期康復(fù)護理干預(yù)可降低產(chǎn)后出血量，加速子宮復(fù)舊進(jìn)程，促進(jìn)產(chǎn)婦生理功能的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉菊英.產(chǎn)后康復(fù)護理措施對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦乳汁分泌及子宮復(fù)舊的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2019，31（05）：111-112.

[2]黃厚梅.應(yīng)用早期康復(fù)護理干預(yù)對影響剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮復(fù)舊進(jìn)程、產(chǎn)后出血的價值觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（90）：229+234.

[3]蔡淑華.產(chǎn)后康復(fù)在促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)舊的臨床效果評價[J].黑龍江醫(yī)藥，2018，31（05）：1165-1166.

[4]孫紅梅.全程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮復(fù)舊、乳量分泌的影響[J].中外醫(yī)療，2018，37（13）：145-147+151.