持續(xù)性被動運動鍛煉與護(hù)理康復(fù)用于促進(jìn)膝關(guān)節(jié)損傷術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)中的效果

盧萍

【摘? 要】目的：探討持續(xù)性被動運動鍛煉（CPM）與護(hù)理康復(fù)對膝關(guān)節(jié)損傷術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的促進(jìn)作用。方法：抽取在本院進(jìn)行膝關(guān)節(jié)損傷術(shù)的156例患者為實驗對象，時間是2017年5月-2019年5月。依照隨機排列法分為對照組（n=78）和干預(yù)組（n=78），對照組進(jìn)行單純CPM鍛煉，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理康復(fù)，比較2組膝關(guān)節(jié)功能改善效果。結(jié)果：對照組的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率比干預(yù)組低，數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)上的意義（P<0.05）。結(jié)論：CPM+護(hù)理康復(fù)的方式對膝關(guān)節(jié)損傷術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)具有促進(jìn)作用，值得在臨床當(dāng)中進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)損傷;持續(xù)性被動運動鍛煉;護(hù)理康復(fù);膝關(guān)節(jié)功能

【中圖分類號】R47? ?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0181-02

膝關(guān)節(jié)損傷在臨床中極為常見，其主要是由外傷或交通事故導(dǎo)致的，由于疼痛、活動受限等會對膝關(guān)節(jié)功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響。目前首選手術(shù)方案進(jìn)行治療，雖然其可對損傷組織進(jìn)行有效修復(fù)，但因為術(shù)后需要固定很長時間，無法開展功能康復(fù)鍛煉，會直接影響到愈合情況和膝關(guān)節(jié)功能，降低患者生活質(zhì)量[1]。而術(shù)后若能積極開展科學(xué)、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，對促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)意義重大。本文抽取在本院進(jìn)行膝關(guān)節(jié)損傷術(shù)的156例患者為實驗對象，現(xiàn)就護(hù)理體會作以下報道：

1 資料與方

一般資料抽取在本院進(jìn)行膝關(guān)節(jié)損傷術(shù)的156例患者為實驗對象，全部滿足膝關(guān)節(jié)損傷的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。時間是2017年5月-2019年5月。依照隨機排列法分為對照組（n=78）和干預(yù)組（n=78），對照組男、女病人例數(shù)比為47：31;年齡分布25-70歲，平均（42.8±5.4）歲;其中副交叉韌帶損傷25例，前交叉韌帶損傷24例，半月板損傷29例;干預(yù)組男、女病人例數(shù)比為47：31;年齡分布25-70歲，平均（42.8±5.4）歲;其中副交叉韌帶損傷23例，前交叉韌帶損傷25例，半月板損傷30例。兩組的臨床資料比較上沒有差異，P值是>0.05的結(jié)果，可行對比。

方法對照組單純CPM鍛煉內(nèi)容為：時間選在術(shù)后第2周，創(chuàng)傷部位炎癥全部消失后，協(xié)助患者保持平躺狀態(tài)，于CPM機上放置下肢，將固定鞋穿好，調(diào)整外展角度為10°左右。于CPM機上固定好大腿、小腿，保持中立位和足尖朝上的狀態(tài)。依據(jù)膝關(guān)節(jié)屈曲角度合理調(diào)整機器的活動度，設(shè)置初始活動度為0°-30°。鍛煉過程中以患者自我感受、關(guān)節(jié)活動度為依據(jù)合理調(diào)整活動度。共進(jìn)行2-4周的治療，按照10°/d的標(biāo)準(zhǔn)增加活動范圍，持續(xù)鍛煉30d。干預(yù)組護(hù)理康復(fù)內(nèi)容為：（1）心理疏導(dǎo)：評估和掌握患者負(fù)性情緒出現(xiàn)的原因，制定個性化、針對性的安撫措施，幫助患者樹立治愈疾病的信心，堅定其長期康復(fù)鍛煉的決心;（2）功能康復(fù)鍛煉：術(shù)后第1d確定各項生命體征恢復(fù)平穩(wěn)后進(jìn)行踝泵訓(xùn)練及股四頭肌等長收縮練習(xí);術(shù)后第2周開始確定沒有活動性出血情況后開展直腿抬高、空蹬自行車、步行鍛煉等。進(jìn)行股四頭肌等長收縮練習(xí)時，選擇仰臥位，保持膝關(guān)節(jié)處于功能位，繃緊大腿肌肉，10s后放松，休息約5s重復(fù)該動作;進(jìn)行踝泵訓(xùn)練時選擇仰臥位，膝關(guān)節(jié)處于固定位，背伸和跖屈足趾及踝關(guān)節(jié)，10s后休息;進(jìn)行直腿抬高練習(xí)時選擇仰臥位，膝關(guān)節(jié)保持功能位，抬高患肢約45°，保持8s左右再休息;進(jìn)行空蹬自行車練習(xí)時，保持仰臥位，進(jìn)行屈髖屈膝、屈髖伸膝等蹬自行車的運動鍛煉，1組時間為10s。上述訓(xùn)練均為1次20組，1d 2次，1周6d;進(jìn)行步行訓(xùn)練時，借助股四頭肌力量盡可能的屈曲和伸展膝關(guān)節(jié)，10min/次，以患者具體情況為依據(jù)增減時間。

療效評價標(biāo)準(zhǔn)通過Ly-sholm膝關(guān)節(jié)評分標(biāo)準(zhǔn)評定兩組膝關(guān)節(jié)功能改善情況，百分制，優(yōu)評定依據(jù)是提高≥20分;良評定依據(jù)是提高10-19分;差評定依據(jù)是提高不足9分[2]。

統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)分析運用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，優(yōu)良率使用百分率（%）表示，進(jìn)行的是x2檢驗，P<0.05視為存在統(tǒng)計學(xué)上的差異。

2 結(jié)果

對照組的膝關(guān)節(jié)功能改善優(yōu)良率比干預(yù)組低，組間數(shù)據(jù)的差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

3 討論

膝關(guān)節(jié)損傷在臨床骨科中是常見病也是多發(fā)病，通過手術(shù)可對其解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行修復(fù)，并促使膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，但如果說患者不能及時開展針對性的康復(fù)鍛煉，則會引起關(guān)節(jié)僵硬或粘連的問題，對膝關(guān)節(jié)功能產(chǎn)生影響。CPM作為首選的膝關(guān)節(jié)損傷術(shù)后康復(fù)鍛煉的手段，其可對關(guān)節(jié)活動范圍進(jìn)行有效改善，同時可對關(guān)節(jié)粘連進(jìn)行有效預(yù)防，但單一的治療方式，會延長治療療程，難以取得理想的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果[3]。護(hù)理康復(fù)的內(nèi)容包括心理干預(yù)、功能康復(fù)鍛煉兩部分，通過心理疏導(dǎo)，可對患者的恐懼不安、煩躁抑郁等負(fù)面情緒進(jìn)行有效改善，促使其樹立科學(xué)正確的康復(fù)觀念，提高患者的配合行為和依從性。早期功能康復(fù)鍛煉可促使膝關(guān)節(jié)和下肢功能最大限度的恢復(fù)，增加關(guān)節(jié)活動范圍，降低關(guān)節(jié)粘連、肌肉萎縮發(fā)生率，改善血液循環(huán)，提升膝關(guān)節(jié)和肌肉控制力，全面恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能[4-5]。在本實驗中，干預(yù)組的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率與對照組行比較，組間差異為P<0.05?？梢?，CPM+護(hù)理康復(fù)的方式對膝關(guān)節(jié)損傷術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)具有促進(jìn)作用，值得在臨床當(dāng)中進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 潘文霞，陳秀編，黎敏珊.早期有序康復(fù)護(hù)理對膝關(guān)節(jié)損傷后功能恢復(fù)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2019，26（04）：553-554.

[2] 王曉鶴.膝關(guān)節(jié)損傷關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的早期康復(fù)護(hù)理效果觀察探究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（42）：257+259.

[3] 郭晗.持續(xù)性被動運動鍛煉與康復(fù)干預(yù)用于促進(jìn)膝關(guān)節(jié)損傷術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)中的效果[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2018，31（08）：1236-1237.

[4] 楊麗超.持續(xù)性被動運動鍛煉與護(hù)理康復(fù)用于促進(jìn)膝關(guān)節(jié)損傷術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)中的效果[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（01）：165+169.

[5] 楊蟾秋.膝關(guān)節(jié)損傷行關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的早期康復(fù)護(hù)理[J].全科護(hù)理，2018，9（02）：101-10