早期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒黃疸的影響

曹嬌

【摘? 要】目的：討論在新生兒黃疸患兒的護(hù)理過(guò)程中加入早期綜合護(hù)理干預(yù)措施的護(hù)理效果。方法：篩選出2018年3月至2019年6月于我院實(shí)施黃疸診治處理的新生兒98例，應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)表對(duì)患兒進(jìn)行分組，即參照組與觀察組。參照組給予基礎(chǔ)性的護(hù)理干預(yù)措施，觀察組運(yùn)用早期綜合護(hù)理干預(yù)模式。記錄、對(duì)比兩組的護(hù)理結(jié)局。結(jié)果：接受診治后，較之參照組，觀察組的臨床診治有效性提升16.33%（P<0.05），觀察組的血清膽紅素水平呈現(xiàn)明顯的下降趨勢(shì)（P<0.05）。結(jié)論：在新生兒黃疸患兒的護(hù)理過(guò)程中加入早期綜合護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理結(jié)局讓人滿意，對(duì)患兒臨床表征的改善具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】早期綜合護(hù)理干預(yù);新生兒黃疸;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R473.72??????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0189-02

黃疸屬于臨床上較為常見(jiàn)的新生兒病癥，包含病理性黃疸、生理性黃疸兩種類型，而且在早產(chǎn)兒及體質(zhì)較弱的新生兒中具有較高的發(fā)病率[1]。新生兒黃疸的誘發(fā)因素為體內(nèi)的非結(jié)合膽紅素水平過(guò)高。新生兒肝臟系統(tǒng)相關(guān)功能的發(fā)育尚未完善，肝臟的代謝能力相對(duì)較弱，如果新生兒體內(nèi)的非結(jié)合膽紅素水平過(guò)高，則極易發(fā)生非結(jié)合膽紅素堆積現(xiàn)象，致使非結(jié)合膽紅素難以排出[2]。本次研究結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與護(hù)理措施

1.1一般資料

篩選出2018年3月至2019年6月于我院實(shí)施黃疸診治處理的新生兒98例，應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)表對(duì)患兒進(jìn)行分組，即參照組與觀察組，例數(shù)均為49例。參照組男女患兒例數(shù)之比為25：24，年齡均數(shù)為（10.45±2.12）天;觀察組男女患兒例數(shù)之比為26：23，年齡均數(shù)為（10.66±2.29）天。

1.2護(hù)理方法

參照組給予基礎(chǔ)性的護(hù)理干預(yù)措施，如母嬰同室、母乳喂養(yǎng)、早接觸、早吮吸等。觀察組運(yùn)用早期綜合護(hù)理干預(yù)模式。在新生兒出生24h內(nèi)，應(yīng)感受陽(yáng)光的照射，照射時(shí)間以半小時(shí)為最佳。觀察新生兒胎便的首次排出時(shí)間，如果新生兒24h內(nèi)未出現(xiàn)排便現(xiàn)象或者72h后胎便未轉(zhuǎn)變?yōu)辄S色，應(yīng)對(duì)新生兒的肛門(mén)實(shí)施按摩處理，并對(duì)肛門(mén)括約肌實(shí)施刺激處理，或給予患兒開(kāi)塞露。觀察、記錄新生兒的喂養(yǎng)情況，告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)，并指導(dǎo)產(chǎn)婦開(kāi)展新生兒臍部護(hù)理、臀部護(hù)理等工作。對(duì)新生兒家屬開(kāi)展健康教育工作，提升患兒家屬的健康意識(shí)。給予新生兒撫觸護(hù)理，相關(guān)的護(hù)理人員應(yīng)具備豐富的撫觸護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，并掌握正確的撫觸護(hù)理手法。給予患兒水療護(hù)理，將患兒置于溫水中，并使其維持仰臥體位，托起患兒的頸背部位，對(duì)患兒的雙側(cè)上肢實(shí)施按摩處理，按摩順序由上至下，輔助患兒完成上肢的舒展運(yùn)動(dòng)。隨后按摩患兒的足部及腿部肌肉，輔助患兒完成下肢的伸展運(yùn)動(dòng)。

1.3觀察指標(biāo)

記錄、對(duì)比兩組的護(hù)理結(jié)局。

記錄、對(duì)比兩組的臨床診治有效性。顯效：患兒面色呈現(xiàn)微黃跡象，血清膽紅素水平不超過(guò)119μmol/L;有效：患兒的面色呈現(xiàn)稍黃跡象，血清膽紅素水平處于119-171μmol/L區(qū)間內(nèi);無(wú)效：患兒的皮膚部位存在黃染跡象，鞏膜黃染明顯，血清膽紅素水平超過(guò)171μmol/L。

記錄、對(duì)比治療期間兩組的血清膽紅素水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS13·0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)作分析處理，分析相關(guān)數(shù)據(jù)之間的差異性（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1 兩組的診治結(jié)局對(duì)照

2.2 兩組的血清膽紅素水平對(duì)照

接受診治前，參照組的血清膽紅素水平為（295.73±57.33）μmol/L，觀察組的血清膽紅素水平為（290.83.32±54.10）μmol/L;接受診治后，參照組的血清膽紅素水平為（158.88±23.06）μmol/L，觀察組的血清膽紅素水平為（103.27±24.53）μmol/L?？梢?jiàn)，接受診治后，較之參照組，觀察組的血清膽紅素水平呈現(xiàn)明顯的下降趨勢(shì)（P<0.05）。

3討論

新生兒黃疸的發(fā)作時(shí)間通常為患兒出生后的二到四天內(nèi)。如果新生兒存在感染、窒息等癥狀，或者在某類藥物的作用下，致使患兒血腦屏障的通透性發(fā)生改變，非結(jié)合膽紅素將不斷滲入腦組織，進(jìn)而誘發(fā)膽紅素腦病，嚴(yán)重情況下將對(duì)患兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成不可逆的損害作用，致死風(fēng)險(xiǎn)較高[3]。有研究指出[4]，新生兒黃疸的發(fā)病機(jī)制還與體內(nèi)的紅細(xì)胞水平具有一定的關(guān)聯(lián)性，紅細(xì)胞水平偏高的新生兒患有黃疸疾病的可能性更高，患兒的臨床癥狀主要為皮膚部位黃染、鞏膜黃染等。對(duì)新生兒實(shí)施早期母乳喂養(yǎng)，有助于預(yù)防低血糖情形，同時(shí)能夠改善患兒體內(nèi)的腸道菌群，對(duì)患兒的胃腸功能具有一定的刺激性作用，促進(jìn)患兒的排便能力，進(jìn)而加快膽紅素的排泄進(jìn)程，削減高膽紅素血癥發(fā)生的可能性[5]。給予患兒水療護(hù)理、撫觸護(hù)理，有助于改善機(jī)體的胃泌素水平及胰島素水平，加快膽紅素的排泄進(jìn)程，對(duì)患兒康復(fù)進(jìn)程的加速具有重要意義。對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的相關(guān)數(shù)據(jù)展開(kāi)分析可知，接受診治后，較之參照組，觀察組的臨床診治有效性提升16.33%，觀察組的血清膽紅素水平呈現(xiàn)明顯的下降趨勢(shì)。

綜上所述，在新生兒黃疸患兒的護(hù)理過(guò)程中加入早期綜合護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理結(jié)局讓人滿意，對(duì)患兒臨床表征的改善具有積極意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]張鳳.對(duì)接受冷光源光照治療的新生兒黃疸患兒進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（24）：239-240.

[2]黎月銀，梁玉云，區(qū)鳳玲.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒黃疸療效及黃疸指數(shù)的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（15）：161-163.

[3]金玉梅.撫觸護(hù)理聯(lián)合早期游泳對(duì)新生兒黃疸患兒體重、黃疸指數(shù)及膽紅素水平的影響[J].河北醫(yī)藥，2019，41（14）：2230-2233.

[4]郝麗.撫觸護(hù)理在新生兒黃疸護(hù)理中的臨床效果分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（13）：97.

[5]陳少娟，廖大隆，陳小茹，龍愛(ài)華.中藥退黃方湯劑配合護(hù)理干預(yù)治療新生兒黃疸的可行性[J].北方藥學(xué)，2019，16（07）：195-196.