淺談兒童精神病患者的護(hù)理和健康宣教要點(diǎn)

楊樹仙

【摘? 要】由于兒童精神病患者特有的年齡特點(diǎn)，其生理功能和邏輯思維還不成熟，行為和控制情感自控能力較弱，因此在護(hù)理工作中應(yīng)給予特殊對待。同時，應(yīng)對治療過程中，取得患兒及其家屬的信任支持給予重視。在治療過程中要加強(qiáng)健康宣教，在醫(yī)院、家庭、社會的共同作用下，促進(jìn)患兒康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】兒童; 精神病; 護(hù)理; 宣教

【中圖分類號】R198????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0180-01

【Abstract】 Childrens physiological functions and logical thinking are still immature， and their self-control ability in behavior and emotion control is weak， so child psychiatric patients need special care in nursing. Also， the families played an important role in psychiatric childrens recovery， health education to their families should be given more attention. By the efforts of the hospitals， their families， and the whole society， the treatment could get a better result.

【Keywords】child; psychosis; nursing; health education

隨著科技的進(jìn)步、國家對兒童健康的重視、群眾精神衛(wèi)生知識的豐富及社會對精神病患者態(tài)度的轉(zhuǎn)變，我國的兒童精神病學(xué)事業(yè)取得了長足的發(fā)展。但也應(yīng)注意到，我國兒童精神病學(xué)事業(yè)起步較晚， 專業(yè)設(shè)施和專門護(hù)理人員無論從數(shù)量還是質(zhì)量上，仍有較大的發(fā)展差距和進(jìn)步空間。另一方面，我國兒童精神病患者和就診率卻逐漸增加[1]，因此，提高兒童精神病的護(hù)理水平已成為重要的精神護(hù)理課題。同時，兒童精神病患者的康復(fù)和回歸社會，也需要醫(yī)院、家庭和社會三方的共同參與才能實(shí)現(xiàn)。

由于兒童各項(xiàng)生理功能發(fā)育還不完善，邏輯思維也不成熟;心理上的有意性和行為自覺性不足，自控能力較弱，因此，兒童精神病患者的護(hù)理應(yīng)給與特殊對待。兒童精神病的護(hù)理，應(yīng)包括入院護(hù)理、愈后護(hù)理和健康宣教三個方面，三者相輔相成，必不可少。

1入院護(hù)理

1.1 心理護(hù)理? 對于兒童患者醫(yī)護(hù)人員要主動接近他們，在尊重其人格的前提下，誠懇地與患兒進(jìn)行交談，取得患兒的信任。交談必須通俗易懂， 并通過主動關(guān)懷取得患兒在治療上的配合，進(jìn)而達(dá)到治療目的。同時針對兒童心理特點(diǎn)，應(yīng)該適當(dāng)開展與其想適應(yīng)的文體活動，如做游戲、講故事等，這能滿足兒童患者的心理需求。護(hù)理人員應(yīng)通過積極的心理護(hù)理， 著重消除患兒焦慮、恐懼、悲觀等負(fù)面心理，達(dá)到使其積極配合治療的目的。在病區(qū)內(nèi)要注意構(gòu)建患者之間互幫互助、和諧友愛的良好關(guān)系，幫助患兒彌補(bǔ)缺失的社會屬性。

對于患兒家屬，應(yīng)該囑咐其常來探視， 以滿足兒童患者對親人依賴的心理要求。同時要注意及時對家屬的不良情緒進(jìn)行干預(yù)，防止家屬將不良情緒傳遞給患兒，影響其康復(fù)[2]。尤其在家屬探視前，應(yīng)對家屬進(jìn)行注意事項(xiàng)宣講。

1.2 安全護(hù)理? 安全護(hù)理是精神病院工作的重要組成部分，是順利進(jìn)行治療和患兒能夠康復(fù)的必要保證。兒童患者因自制力和自知力受限，在入院過程中容易出現(xiàn)自傷、他傷、逃跑等危險(xiǎn)情況，安全護(hù)理工作更應(yīng)引起重視。病房要建立日常巡查與定期檢查相結(jié)合的安全巡查制度，及時消除安全隱患。護(hù)理人員在巡視過程中要注意檢查病房中有無各種危險(xiǎn)品，安全設(shè)施是否正常。對可能造成自傷或用以傷人的危險(xiǎn)品要進(jìn)行嚴(yán)格檢查并予以排除。入病房物品要嚴(yán)格檢查，尤其是家屬探視物品，應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行檢查并保存，患兒需要時再向醫(yī)務(wù)人員領(lǐng)取，防止危險(xiǎn)品被帶入病房或患兒身邊。對于重病患兒要重點(diǎn)看護(hù)，不能讓其單獨(dú)活動。對于突發(fā)情況，護(hù)理人員要保持冷靜，機(jī)智大膽， 采取必要的措施， 防止傷害或自傷，第一要務(wù)是保證患者安全。

1.3 藥物副反應(yīng)護(hù)理? 兒童患者對抗精神病藥物的耐受較低，且一般主訴較少。護(hù)理人員在工作過程中要具備高水平的責(zé)任心和業(yè)務(wù)素質(zhì)，在患兒服藥后要密切觀察患兒的耐受情況， 對于發(fā)生不良反應(yīng)的，應(yīng)該及時報(bào)告醫(yī)生處理。 在治療過程中應(yīng)該注意減少患兒在治療過程中的痛苦， 保證其在治療上的合作，防止患兒藏藥棄藥，影響治療。

1.4 生活護(hù)理? 兒童患者比一般患者在生活上更需要精心的護(hù)理。兒童精神病患者往往表現(xiàn)出依賴性強(qiáng)，生活自理能力差的特點(diǎn)，護(hù)理人員要定期督促或協(xié)助患兒搞好個人衛(wèi)生。包括擦凈唾液，保持口腔衛(wèi)生，修剪指甲，沐浴更衣，及時加減衣服，蓋好被褥等等。鋪蓋應(yīng)定期進(jìn)行換洗[3]，并保持床鋪平整、干凈。兒童患者由于遠(yuǎn)離親人，對于病區(qū)新環(huán)境缺乏安全感，會產(chǎn)生入睡困難，易驚醒等癥狀。護(hù)理工作者應(yīng)保證病區(qū)的安靜舒適，并避免患兒與興奮躁動者同室。睡前控制飲水量，以免影響睡眠;護(hù)理人員在夜間巡視時應(yīng)注意保持安靜。對于患兒的飲食護(hù)理，護(hù)理人員合理安排膳食，選擇易消化吸收富有營養(yǎng)且能激發(fā)患兒食欲的食物，在進(jìn)食過程中不催促。對于拒食和挑食者應(yīng)耐心勸食喂食，保證患兒每餐食入量。

2愈后護(hù)理

在患兒入院治療取得明顯療效或階段性康復(fù)出院之后，家庭成員就承擔(dān)了其主要的護(hù)理職責(zé)。生活質(zhì)量的好壞對于已經(jīng)痊愈的精神病患者病情的復(fù)發(fā)有直接關(guān)聯(lián)。所以要想減少患兒復(fù)發(fā)，促進(jìn)其社會功能恢復(fù)，家庭護(hù)理的作用必須得到重視。護(hù)理人員要抓住各種探視間隙、出入院專門宣講等可能機(jī)會，加強(qiáng)對患兒家屬的宣教，使患兒家屬具備一定的精神護(hù)理常識。

在家庭護(hù)理中，家屬首先要保證患兒的服藥依從性，防止因服藥不規(guī)范導(dǎo)致病情反復(fù)。同時，家屬在情感上應(yīng)該多對患兒進(jìn)行關(guān)心，使患兒感受到親情的溫暖，在精神上找到歸宿，提高社會適應(yīng)性。在生活中多和患兒進(jìn)行親子活動，培養(yǎng)患兒積極向上的樂觀心態(tài)和相應(yīng)的生活技能，為完全康復(fù)和重新進(jìn)入社會打牢基礎(chǔ)[4]。家屬日常也應(yīng)注意患兒的日常表現(xiàn)，避免各種形式刺激患兒，如有復(fù)發(fā)跡象，及時送醫(yī)。

3健康宣教

精神病患兒的康復(fù)，需要家庭與社會和醫(yī)院一同努力，才能取得良好效果。在兒童精神疾病的防治工作中，要重視對患者和社區(qū)的健康宣教工作。醫(yī)務(wù)護(hù)理人員在患兒出院前，需對家屬進(jìn)行宣教，并定期開展社區(qū)宣教工作。

對患者家屬進(jìn)行健康宣教，主要是增加其對兒童精神疾病和愈后護(hù)理相關(guān)知識，及時掌握其心理狀態(tài)，幫助其消除因親屬患病帶來的焦慮等不良情緒。對患者家屬的健康宣教，一是取得其對治療工作的支持和理解，有利于醫(yī)療工作的開展。二是能讓兒童患者得到更好的親情支持和愈后護(hù)理，降低復(fù)發(fā)可能并能使患者更早地完全康復(fù)。三是能對及時患者家屬不良的心理狀態(tài)進(jìn)行干預(yù)和糾正，患者家屬健康的心態(tài)和積極的舉動對患者的康復(fù)可以起到促進(jìn)作用，這對患兒與家屬都是十分有益的。

針對社區(qū)的健康宣教，能夠引領(lǐng)社會大眾正確認(rèn)知兒童精神疾病情況，有效消除偏見與歧視，為精神病患兒回歸社會構(gòu)建良好的氛圍，同時，也能夠形成全社會關(guān)愛精神病患者的新風(fēng)氣。

兒童精神病的特殊性，不僅需要在護(hù)理過程中引起重視，也需要加強(qiáng)對患兒家屬家庭及社會的宣教，才能確保治療效果，使患兒早日康復(fù)，最終回歸社會。

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