醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科質(zhì)量管理問(wèn)題與對(duì)策

徐志剛

摘要：隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，科技的進(jìn)步，我國(guó)在醫(yī)學(xué)方面也取得了很大發(fā)展。檢驗(yàn)科作為臨床中一個(gè)重要的科室也得到了不斷發(fā)展，發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在臨床實(shí)踐活動(dòng)中發(fā)揮著重要的作用，提高了整個(gè)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量水平，為醫(yī)療的安全工作提供了保障。但是，目前檢驗(yàn)科的管理體系還不完善，存在著很多問(wèn)題，限制了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的發(fā)展。本文主要介紹了檢驗(yàn)科的現(xiàn)狀，分析了檢驗(yàn)科質(zhì)量管理存在的問(wèn)題并針對(duì)這些問(wèn)題做出了對(duì)策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);質(zhì)量;管理

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是通過(guò)當(dāng)今先進(jìn)的醫(yī)療儀器和相關(guān)技術(shù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)化驗(yàn)的。主要通過(guò)嚴(yán)格準(zhǔn)確的化驗(yàn)為后續(xù)診斷提供支撐。近年來(lái)，隨著科技的進(jìn)步，先進(jìn)儀器的引入，檢驗(yàn)科也在快速發(fā)展。檢驗(yàn)科在醫(yī)院的整個(gè)治療過(guò)程中起著至關(guān)重要的作用。但是，目前檢驗(yàn)科還存在著考核標(biāo)準(zhǔn)不一致、相關(guān)人員的技術(shù)不能適應(yīng)先進(jìn)的設(shè)備等問(wèn)題，所以加強(qiáng)改善醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科的工作迫在眉睫。

一、檢驗(yàn)科存在的問(wèn)題

1.檢驗(yàn)科硬件系統(tǒng)

檢驗(yàn)科室的硬件系統(tǒng)有：檢驗(yàn)設(shè)備、檢驗(yàn)設(shè)備的整體擺設(shè)和檢驗(yàn)的空間環(huán)境。檢驗(yàn)科的設(shè)備擺設(shè)要依據(jù)相關(guān)規(guī)定規(guī)范操作，做到環(huán)境整潔、充分消毒、避免污染等預(yù)防條件。從而保障檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，提高檢驗(yàn)質(zhì)量。另外，檢驗(yàn)科先進(jìn)設(shè)備的引入也大大地提高了檢驗(yàn)質(zhì)量。精密的設(shè)備其精度越高，準(zhǔn)確率越高。同時(shí)，對(duì)檢驗(yàn)人員的技術(shù)要求也越高，需要更加專業(yè)的人才。專業(yè)人員的缺乏導(dǎo)致檢驗(yàn)科硬件系統(tǒng)得不到有效利用。

2.檢驗(yàn)科軟件系統(tǒng)

檢驗(yàn)科軟件系統(tǒng)有：完善的管理體系、檢驗(yàn)的人員的技術(shù)和檢驗(yàn)規(guī)范。檢驗(yàn)科包括微生物檢測(cè)、免疫檢測(cè)、生化檢測(cè)、其他臨床檢測(cè)等不同分工的部門，各項(xiàng)檢測(cè)都有比較完善的體系。同時(shí)，各個(gè)部門之間也聯(lián)系緊密，進(jìn)行合作，保證了檢驗(yàn)科各項(xiàng)工作的開(kāi)展。檢驗(yàn)人員的規(guī)范操作也至關(guān)重要，對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量起著直接作用。檢驗(yàn)科所要求的檢驗(yàn)人員專業(yè)性是非常強(qiáng)的，目前是比較緊缺的，國(guó)家應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)人員的培育，使其能夠跟上檢驗(yàn)科硬件與軟件系統(tǒng)的發(fā)展。

二、檢驗(yàn)科存在問(wèn)題的原因

1.管理體系不完善

一是檢驗(yàn)過(guò)程的管理控制。在檢驗(yàn)中，對(duì)過(guò)程的控制直接影響檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量。檢驗(yàn)人員的專業(yè)修養(yǎng)、對(duì)設(shè)備操作的仔細(xì)程度和對(duì)檢驗(yàn)中誤差的控制等都會(huì)對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量產(chǎn)生影響。另外，患者的個(gè)人生活習(xí)慣和飲食也會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響。目前，針對(duì)這些方面還沒(méi)有完善的管理體系。所以要加強(qiáng)完善對(duì)檢驗(yàn)過(guò)程管理的控制。二是檢驗(yàn)結(jié)果的管理控制。送檢樣本的質(zhì)量、樣本的放置時(shí)間等也會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生很大影響。一般采用患者早上空腹的樣本進(jìn)行檢測(cè)以避免飲食等因素的影響。對(duì)糖尿病患者的檢測(cè)要嚴(yán)格控制送檢時(shí)間，避免因時(shí)間過(guò)長(zhǎng)對(duì)血糖檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生的影響。另外，對(duì)檢測(cè)患者的檢驗(yàn)前行為也要進(jìn)行管理控制，避免因患者飲食、運(yùn)動(dòng)等因素對(duì)檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生的影響。

2.檢驗(yàn)專業(yè)人才短缺

隨著技術(shù)的不斷發(fā)展，檢驗(yàn)科先進(jìn)設(shè)備的引入，對(duì)檢驗(yàn)專業(yè)人才的需求量更大了。檢驗(yàn)人員必須具備較強(qiáng)的專業(yè)知識(shí)和專業(yè)素養(yǎng)，對(duì)檢驗(yàn)設(shè)備熟練操作，還要規(guī)范操作，對(duì)樣本的選擇和檢測(cè)結(jié)果的書寫說(shuō)明要準(zhǔn)確嚴(yán)謹(jǐn)。通過(guò)自己的操作和經(jīng)驗(yàn)減少檢驗(yàn)之中的誤差。檢驗(yàn)專業(yè)人員的缺乏已經(jīng)跟不上發(fā)展的步伐，影響了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的進(jìn)步。

3.檢驗(yàn)科與臨床的溝通不及時(shí)

檢驗(yàn)科與臨床治療有著密不可分的關(guān)系，檢驗(yàn)結(jié)果決定臨床治療的方向。檢驗(yàn)科的發(fā)展離不開(kāi)臨床治療中的支撐。而在實(shí)際工作中，檢驗(yàn)科與臨床常常溝通不及時(shí)，聯(lián)系不緊密，導(dǎo)致對(duì)檢驗(yàn)的結(jié)果的分析不及時(shí)，不能對(duì)患者的病情及時(shí)做出診斷與處理。

三、加強(qiáng)質(zhì)量管理的對(duì)策

1.嚴(yán)格遵守臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科應(yīng)該嚴(yán)格遵守臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法，嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定，規(guī)范操作。還要加強(qiáng)檢驗(yàn)科的各項(xiàng)管理，根據(jù)醫(yī)院自身情況制定合適的管理措施。在加強(qiáng)管理的同時(shí)提高檢驗(yàn)質(zhì)量，保證醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量水平。

2.規(guī)范檢驗(yàn)前的質(zhì)量管理

檢驗(yàn)前樣本的質(zhì)量管理也至關(guān)重要，其影響因素有：樣本采集、輸送、檢驗(yàn)前放置時(shí)間等。研究顯示，70%的誤差是由檢驗(yàn)前造成的。所以，規(guī)范檢驗(yàn)前的管理對(duì)減少誤差非常關(guān)鍵。第一，要選擇合適的準(zhǔn)確的檢驗(yàn)項(xiàng)目。對(duì)檢驗(yàn)科新設(shè)備的引入要及時(shí)與臨床溝通，使臨床醫(yī)生能準(zhǔn)確地選擇合適的檢驗(yàn)項(xiàng)目，從而保證檢驗(yàn)的質(zhì)量。第二，要采集合適的檢驗(yàn)樣本。樣本的質(zhì)量直接影響檢驗(yàn)的質(zhì)量。采集樣本時(shí)要和患者提前溝通，使患者做好準(zhǔn)備。采集前不要做激烈運(yùn)動(dòng)，不要引起大的情緒波動(dòng)。一般情況下，采集患者早上空腹時(shí)的血液樣本，減少飲食、運(yùn)動(dòng)等帶來(lái)的影響。對(duì)于正在用藥的患者，應(yīng)依據(jù)病情進(jìn)行停藥處理，檢驗(yàn)患者在沒(méi)有服藥的情況下的身體狀況，從而避免藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響。檢驗(yàn)人員和醫(yī)務(wù)人員都要明確相關(guān)規(guī)定，依據(jù)國(guó)家相關(guān)規(guī)定實(shí)施檢驗(yàn)。對(duì)特殊病例、特殊患者采取合適的檢驗(yàn)方法，保證檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性和質(zhì)量。同時(shí)還要本著為患者負(fù)責(zé)的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通，使患者積極配合。另外，檢驗(yàn)科要協(xié)調(diào)好各自的工作，避免因樣本放置時(shí)間長(zhǎng)對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量的影響。檢驗(yàn)人員要積極配合臨床需要，對(duì)嚴(yán)重的危機(jī)病人的樣本要及時(shí)檢驗(yàn)，盡快為臨床救治提供保障。

3.積極開(kāi)展人才建設(shè)

檢驗(yàn)人員是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科的主要力量。先進(jìn)的檢驗(yàn)設(shè)備的引入要求檢驗(yàn)科必須積極開(kāi)展人才建設(shè)。合格的檢驗(yàn)人員必須具備很好的專業(yè)知識(shí)、專業(yè)素養(yǎng)和相關(guān)經(jīng)驗(yàn)。近年來(lái)，由于科技的發(fā)展，檢驗(yàn)設(shè)備也越來(lái)越先進(jìn)，自動(dòng)化和智能化的設(shè)備不斷引入，所以對(duì)檢驗(yàn)人員的專業(yè)要求也越來(lái)越高。在這種情況下，檢驗(yàn)科應(yīng)該組織檢驗(yàn)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，培訓(xùn)，掌握新設(shè)備的應(yīng)用方法并加強(qiáng)練習(xí)熟悉設(shè)備。另外，在對(duì)現(xiàn)有人員進(jìn)行培養(yǎng)的同時(shí)也要招聘新的專業(yè)人員，充分調(diào)動(dòng)檢驗(yàn)人員的積極性，使檢驗(yàn)科人員得到更好發(fā)展。

4.檢驗(yàn)科及時(shí)與臨床溝通

檢驗(yàn)人員除了不斷提升自己的專業(yè)能力之外還要鍛煉溝通能力，與臨床醫(yī)務(wù)人員及時(shí)進(jìn)行溝通。檢驗(yàn)科如果與臨床溝通不及時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)檢驗(yàn)科新設(shè)備的引入不太了解，不能選擇正確的檢驗(yàn)項(xiàng)目。檢驗(yàn)人員有責(zé)任和義務(wù)向臨床人員介紹檢驗(yàn)科的新設(shè)備，使臨床醫(yī)生做出合適的選擇，提高檢驗(yàn)的質(zhì)量。另外，檢驗(yàn)科人員在接收檢驗(yàn)樣本時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)檢查項(xiàng)目與患者情況不符合，應(yīng)及時(shí)與臨床進(jìn)行溝通，保證檢驗(yàn)的質(zhì)量。總之，檢驗(yàn)科只有及時(shí)與臨床進(jìn)行溝通，增強(qiáng)合作與學(xué)習(xí)才能保證檢驗(yàn)工作的正常進(jìn)行，才能提高檢驗(yàn)的質(zhì)量。

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