胺碘酮治療急診危重癥合并快速心律失常的效果及用藥不良反應評價

陶喜佳

【摘? 要】目的：對急診危重癥合并快速心律失常應用胺碘酮治療的效果進行探討，并監(jiān)測患者用藥期間的不良反應發(fā)生情況。方法：選取我院急診科收治的危重癥合并快速心律失?；颊吖?8例進行隨機分組治療對比，依次設定為觀察組和對照組，分別實施胺碘酮治療和西地蘭治療，各組占44例患者。結果：心功能方面，治療后，觀察組的LVEDD、LVEF、E/A值較對照組相比，明顯較優(yōu)，組間顯著性有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。不良反應發(fā)生情況方面，觀察組出現(xiàn)血磷升高1例（2.27%）、肌酐升高1例（2.27%），惡心嘔吐1例（2.27%），對照組出現(xiàn)惡心嘔吐4例（9.09%），肌酐升高3例（6.82%），血磷升高3例（6.82%），頭暈2例（4.54%），觀察組和對照組的不良反應發(fā)生率分別為：6.81%、27.27%，組間差異較大，（P<0.05）。結論：相比其他治療方案，對急診接收的危重癥合并心律失?；颊邞冒返馔委?，對降低心臟后負荷，改善心功能有良好的效果，且方案更加合理。

【關鍵詞】急診;危重癥;心律失常;胺碘酮;用藥不良反應

【中圖分類號】R648????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0155-01

臨床急診科，危重癥是指患者所得疾病情況緊急，必須盡早采取科學、有效的治療方式，否則可能對患者身體產生重度傷害或死亡。而心律失常屬于心血管疾病的一種，該病可單獨發(fā)生，也可與其他心血管病合并存在，其最常見的原因是心臟病[1]。危重癥合并快速心律失常，由于病情危急，患者隨時有生命危險，所以，快速對癥用藥非常關鍵。實驗選取88例危重癥合并快速心律失?；颊哌M行治療方法與效果探討，現(xiàn)將報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院急診科（2018.4～2019.4）間收治的危重癥合并快速心律失?；颊吖?8例進行治療分析，將其隨機分組比較，觀察組44例患者應用胺碘酮治療，該組中女性和男性分別占：19例，25例，患者最小年齡和最大年齡分別為：32歲，69歲，平均（42.59±0.31）歲，對照組44例患者應用西地蘭治療，該組中女性和男性分別占：18例，26例，患者最小年齡和最大年齡分別為：30歲，71歲，平均（42.68±0.27）歲，所有患者進入急診科時，均經心電監(jiān)護，結果顯示有快速心律失常，患者家屬均對實驗知情，且簽署知情同意書，比較其基本資料，兩組患者的數(shù)據(jù)組間差異不大，（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用西地蘭治療，初始用藥劑量：于15min內給患者推注0.4mg西地蘭，如果30min后效果不太明顯，可將用藥劑量追加0.4mg。本國藥準字號：H31021178，生產廠家：上海旭東海普藥業(yè)有限公司。

觀察組采用胺碘酮治療，初始用藥劑量：于15min內給患者推注75mg胺碘酮，隨后按照每分鐘1mg進行微泵給藥，如果30min后效果不太明顯，可將用藥劑量追加150mg/d，本品國藥準字號：J20030022，生產廠家：賽諾菲（杭州）制藥有限公司。注意：兩組患者用藥期間，務必做好用藥監(jiān)測，如若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)用藥不良反應，需及時采取正確、有效的處理方式，避免影響治療效果。

1.3觀察指標

心功能指標：LVEDD（左心室舒張末期內徑）、LVEF（左心室射血分數(shù)）、E/A值（左心室舒張早期/舒張晚期峰值流速）。

用藥不良反應：惡心嘔吐、肌酐升高、血磷升高、頭暈。

1.4統(tǒng)計學分析

本次急診科治療實驗涉及到的數(shù)據(jù)統(tǒng)一采用（SPSS20.0）軟件處理，計量資料和計數(shù)資料的表示分別為：±標準差、%，檢驗分別為t、X2，組間差異顯著性水平及存在統(tǒng)計學意義：P<0.05。

2結果

2.1對兩組患者治療前后的心功能指標進行對比

詳細見下表1：觀察發(fā)現(xiàn)，治療后，觀察組患者的LVEDD、LVEF、E/A值均較對照組優(yōu)，數(shù)據(jù)組間有統(tǒng)計學意義，（P<0.05）。

2.2對兩組患者用藥不良反應發(fā)生情況進行對比

詳細見下表2：觀察組患者用藥不良反應發(fā)生率為6.81%，相比對照組患者用藥不良反應發(fā)生率27.27%明顯較低，數(shù)據(jù)組間差異顯著，（P<0.05）

3討論

臨床急診對危重癥患者進行專門的治療，旨在最短時間內，讓患者脫離生命危險期，提高生存率。而快速心律失常屬于危重癥的一種，絕大部分患者同時伴有其他重型疾病，如心肌梗死、呼吸障礙等，如果不能幫助患者快速恢復竇性心律，惡化病情勢在必然[2]。所以，對于危重癥合并快速心律失?；颊弑M快選擇一種安全、高效且可行的治療方案非常關鍵。

胺碘酮是急診科的常用藥，其主要作用是：有效抑制心房及心肌傳導纖維的快鈉離子內流，減低竇房結自律性，擴張冠狀動脈，改善患者機體血流量，緩解因缺氧對心肌的損害，穩(wěn)定心輸出量[3]。此外，本品能夠有效影響患者甲狀腺素的代謝，并且以半衰期長的特征，以較少的用藥劑量達到理想的治療效果，促進患者心功能盡快改善[4]。西地蘭是屬于速效強心苷的一種，主要由毛花洋地黃提取得到，將其用藥治療危重癥合并快速心律失常，可在短時間內提高患者心肌收縮能力，降低心率，但用藥不慎，極有可能造成患者出現(xiàn)心肌缺血，加重心肌負荷，且用藥期間出現(xiàn)的不良反應較多。結合研究結果顯示：治療后，觀察組的各項心功能指標（LVEDD、LVEF、E/A值）均優(yōu)于對照組，且觀察組以6.81%的用藥不良反應發(fā)生率，較對照組的27.27%相比，明顯較低，組間差異均大，有統(tǒng)計學意義，（P<0.05）。說明：應用胺碘酮進行急診搶救危重癥合并快速心律失常，其效果遠遠優(yōu)于西地蘭，且前一種方案患者出現(xiàn)的用藥不良反應較少，用藥合理性和安全性更強。

綜上，相比其他治療方案，對急診接收的危重癥合并心律失?；颊邞冒返馔委?，對降低心臟后負荷，改善心功能有良好的效果，且方案更加合理。

參考文獻：

[1]王志剛.西地蘭、胺碘酮治療急診危重癥合并快速心律失常的隨機對照研究[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（04）：45.

[2]周芬.胺碘酮與西地蘭治療急診危重癥合并快速心律失常的療效比較[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2018，3（14）：47-48.

[3]司建芳.胺碘酮與西地蘭治療急診危重癥合并快速心律失常的對照分析[J].中國農村衛(wèi)生，2018，15（10）：92-93.

[4]陳琪.胺碘酮與西地蘭治療急診危重癥合并快速心律失常的療效對比[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（02）：238-239.