再談宮頸糜爛樣改變

張靜茹

【中圖分類號】R47 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0017-01

慢性宮頸炎多數(shù)患者無癥狀，少數(shù)患者可有陰道分泌物增多，接觸性出血，或在婦科檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)有宮頸呈糜爛樣改變或有息肉、肥大，今天我們主要介紹宮頸糜爛樣改變。

過去我們曾把宮頸糜爛樣改變認(rèn)為是慢性宮頸炎最常見的類型，但通過相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)子宮頸的生理性的柱狀上皮異位、子宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變，甚至早期宮頸癌也可表現(xiàn)為宮頸糜爛樣改變。

1 我們來看看子宮頸的組織學(xué)特點(diǎn)：

子宮頸上皮是由子宮頸陰道部鱗狀上皮和子宮頸管柱狀上皮組成，在子宮頸鱗狀上皮和柱狀上皮交接的區(qū)域，我們稱為交接部，交接部處的柱狀上皮很薄，其下間質(zhì)透出呈紅色，外觀呈細(xì)顆粒狀的紅色區(qū)，稱為柱狀上皮異位，肉眼觀察似糜爛樣，過去稱為宮頸糜爛，其實(shí)宮頸糜爛并不是真性糜爛而只是一種臨床表現(xiàn)，可以是生理性的，也可是是病理性改變。

（1）生理性的多見于青春期及生育期雌激素分泌旺盛者或者口服避孕藥女性，妊娠期間，由于雌激素的作用，鱗柱交界處外移，子宮頸局部糜爛樣改變。

（2）病理性的如宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變及早期宮頸癌也可能使子宮頸呈糜爛樣改變，所以宮頸糜爛樣改變需行子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和HPV檢查，若有異常還需要行陰道鏡及活組織檢查。受到炎癥或者分泌物的刺激，頸管外口黏膜上面存在的鱗狀上面的皮細(xì)胞就會處于脫落的狀態(tài)，然后讓柱狀上面增生的上皮覆蓋，表面的顏色是十分鮮紅的，可以是光滑的狀態(tài)，也可以是高低不平，這就屬于子宮頸的糜爛。

2 宮頸糜爛樣改變的表現(xiàn)

部份女性表現(xiàn)為白帶增多、粘稠，有時(shí)還會伴隨一定的異味，有時(shí)會出現(xiàn)同房時(shí)出血，醫(yī)學(xué)上將這種出血稱呼為接觸性出血。另外，可伴有外陰瘙癢，或者伴隨灼熱感，月經(jīng)期間很容易病情加重。

3 怎樣預(yù)防宮頸糜爛樣改變？

患有宮頸糜爛樣改變的患者，一定要保持精神的愉悅，將自身的抗病能力全面增強(qiáng)。做好外陰一定做好清潔工作，避免遭受各種感染，不要使用各種沖洗液，避免沖洗液對陰道天然保護(hù)屏障造成破壞。日常生活中需要保持一個(gè)愉快的心情，讓自身的免疫能力不斷增強(qiáng)日常需要注意作息，讓自身擁有規(guī)律的作息，這樣才可以確保免疫系統(tǒng)十分正常。定期對女性實(shí)施婦科檢查，能夠在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)宮頸炎性疾病，采取有效的治療措施。

由于宮頸糜爛樣改變?nèi)庋蹮o法區(qū)分時(shí)生理性還是病理性引起;所以特別對于有接觸性出血的患者，一定要行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查及HPV檢查。

4 宮頸糜爛樣改變的治療

4.1 藥物治療

采用藥物進(jìn)行治療不會產(chǎn)生較大的副作用，可以使用陰道栓劑局部治療。如奧平，其中包含的主要成分是重組人干擾素，采用這種藥物發(fā)揮的主要作用有對細(xì)胞中的抗毒蛋白基因可以全面激活，從而形成一種抗病毒的蛋白。采用這種藥物還可以起到免疫調(diào)節(jié)的作用，對特異性免疫的功能實(shí)施相應(yīng)的調(diào)節(jié)，讓巨噬細(xì)胞會具有較強(qiáng)的吞噬能力，讓細(xì)胞的殺傷活性能夠全面提高。愛療寶屬于一種高酸物質(zhì)，其中主要的活性成分有聚甲酚黃栓，這種藥物的作用是對組織具有一定的選擇性，正常的細(xì)胞通常都具有一種完整的細(xì)胞膜，表面會帶有負(fù)電荷，藥物相互之間會存在排斥的狀態(tài)，正常狀態(tài)下的鱗狀上皮不會受到相應(yīng)的影響。

4.2 物理治療

4.2.1 微波治療

微波屬于一種高頻的電磁波，波長的長度為1mm-1m，頻率更是會處于301-300001MHz，波長的主要頻率就會處于超短波和紅外線的中間。組織不同對微波的吸收也會存在相應(yīng)的不同，微波發(fā)生的生物學(xué)方面的效應(yīng)就會處于組織上的熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)。

4.2.2 超聲波治療

治療的時(shí)候還可以采取超聲波治療，這種治療工會存在一定的滲透性和聚焦性，焦點(diǎn)的位置會釋放大量的能量，從而出現(xiàn)熱效應(yīng)。另外，還可以遵循病變的具體性質(zhì)和部位，對聚焦的深度做好調(diào)節(jié)，掌握好頻率和功率，這樣不但可以對病變組織進(jìn)行遏制，還可以對局部的組織實(shí)施微循環(huán)，讓局部組織具有較強(qiáng)的抗病能力，從而讓慢性宮頸糜爛能夠痊愈。

在物理治療前一定要行宮頸癌篩查，避免漏診; 若有急性生殖道炎癥時(shí)避免治療，治療后定期復(fù)查。

綜上所述，本文重點(diǎn)對宮頸糜爛樣改變作一些小介紹，希望大家能夠?qū)m頸糜爛樣改變具有一定的認(rèn)識，不要盲目認(rèn)為宮頸糜爛樣改變就是大病，就會引起惡性改變，只要正確認(rèn)識，定期檢查，做好篩查及治療措施，其實(shí)宮頸糜爛樣改變并沒有大家想的那么可怕。