農(nóng)村居民首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇及就醫(yī)行為研究

姚益猛　楊韜　馮艷　蒲萬剛

【摘? 要】目的：研究農(nóng)村居民首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇及就醫(yī)行為。方法：選取2018年1月-2018年11月該地區(qū)農(nóng)村居民795例為研究對(duì)象，對(duì)其行回顧性分析其首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇及就醫(yī)行為。結(jié)果：研究結(jié)果顯示795例農(nóng)村居民患者患病后去診所或村衛(wèi)生就診人數(shù)最多，為523例，占總就診人數(shù)的76.46%，其次為縣級(jí)及以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu);農(nóng)村居民患病后，多數(shù)選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診治療，部分不選擇任何治療方案，在家休息使其自行好轉(zhuǎn)，部分選擇自我醫(yī)療，即自行去藥店買藥治療，熱敷，推拿按摩等方式治療。結(jié)論：應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基層建設(shè)，對(duì)特殊人群進(jìn)行就醫(yī)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，最大限度發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)作用，減輕患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)正確指導(dǎo)患者就醫(yī)，轉(zhuǎn)變患者的就醫(yī)觀念，降低病情延誤的情況出現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】農(nóng)村居民;首診醫(yī)療機(jī)構(gòu);就醫(yī)行為

【中圖分類號(hào)】R197????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0104-012

自新醫(yī)改頒布實(shí)施后，我國(guó)農(nóng)村居民的看病難，看病貴等就醫(yī)問題得到顯著改善[1]。但農(nóng)村居民就醫(yī)方面仍存在一定的問題，如城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置不均衡，農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量不高，較為常見疾病以及多發(fā)病集中在縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，不僅增高了醫(yī)療成本，一定程度上加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，對(duì)農(nóng)村居民首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇及就醫(yī)行為進(jìn)行研究，對(duì)合理配置衛(wèi)生資源，規(guī)范農(nóng)村居民的醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇程序化，滿足其衛(wèi)生服務(wù)需求，改善其健康狀況，減輕其醫(yī)療負(fù)擔(dān)意義重大，此次研究中，選取2018年1月-2018年11月該地區(qū)農(nóng)村居民795例為研究對(duì)象，進(jìn)行回顧性分析其發(fā)病后的首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇及就醫(yī)行為，現(xiàn)報(bào)道如下：

1. 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年1月-2018年11月該地區(qū)農(nóng)村居民795例為研究對(duì)象，對(duì)其患病兩周內(nèi)的農(nóng)村居民首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇及就醫(yī)行為進(jìn)行研究。所選患者均為兩周內(nèi)發(fā)病，患者均為農(nóng)村居民，年齡24～79歲，平均（38.79±10.57）歲。

1.2方法

對(duì)農(nóng)村居民首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇及就醫(yī)行為進(jìn)行回顧分析研究。選取795例患者資料為研究對(duì)象，具體選取方法為選取我市不同地域分布的12個(gè)縣，再?gòu)母鱾€(gè)縣中隨機(jī)抽取1-3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行人數(shù)選取，選取的農(nóng)村居民均為18歲以上的居民且長(zhǎng)駐農(nóng)村。詢問其發(fā)病后醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇以及記錄其就醫(yī)行為。

影響就醫(yī)機(jī)構(gòu)選擇的因素分析：通過對(duì)795例農(nóng)村居民的就醫(yī)資料分析發(fā)現(xiàn)，影響其選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)的因素較多，如年齡，60歲以上農(nóng)村居民在診所/村衛(wèi)生室的就診占絕大多數(shù)，文化水平，未接受教育的農(nóng)村居民在診所/村衛(wèi)生室的就診率較高，重大病史，家庭中未患有癌癥的農(nóng)村居民常在診所/村衛(wèi)生室的就診。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察農(nóng)村居民首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇，計(jì)算各醫(yī)療機(jī)構(gòu)占比人數(shù)。

（2）觀察農(nóng)村居民就醫(yī)行為，計(jì)算其各自的占比。

2. 結(jié)果

2.1農(nóng)村居民首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇分析

795例農(nóng)村居民患者患病后去診所或村衛(wèi)生就診人數(shù)最多，為523例，占總就診人數(shù)的76.46%，其次為縣級(jí)及以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，見表1。

2.2 農(nóng)村居民就醫(yī)行為研究

農(nóng)村居民患病后，多數(shù)選擇取醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診治療，部分不選擇任何治療方案治療，在家休息使其自行好轉(zhuǎn)，部分選擇自我醫(yī)療，即自行去藥店買藥治療，熱敷，推拿按摩等方式治療，見表2。

3 討論

此次研究中，分析795例農(nóng)村居民首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)因素影響發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村居民醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇受年齡、文化水平、家族是否出現(xiàn)重大病史影響較多[2]。觀察農(nóng)村居民首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇發(fā)現(xiàn)，795例農(nóng)村居民患者患病后去診所或村衛(wèi)生就診人數(shù)最多，為523例，占總就診人數(shù)的76.46%，其次為縣級(jí)及以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，說明農(nóng)村居民患病后，多數(shù)選擇診所或村衛(wèi)生就診，分析其原因發(fā)現(xiàn)，可能與診所或村衛(wèi)生的距離近，醫(yī)療費(fèi)用較低等因素影響密切相關(guān)，其更能承受。觀察農(nóng)村居民患病后的就醫(yī)行為發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者選擇取醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診治療，疾病認(rèn)識(shí)意識(shí)較好，部分不選擇任何治療方案治療，在家休息使其自行好轉(zhuǎn)，部分選擇自我醫(yī)療，即自行去藥店買藥治療，熱敷，推拿按摩等方式治療，說明多數(shù)居民生病后能及時(shí)就診，有利于疾病的緩解，控制病情進(jìn)一步發(fā)展，但仍存在患者不就診，意圖休息數(shù)周，使其自然好轉(zhuǎn)的現(xiàn)象，雖其具有一定的醫(yī)學(xué)依據(jù)，但若患者為急性病癥，則會(huì)延誤最佳治療時(shí)間，使其病情進(jìn)一步發(fā)展，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)威脅患者的生命安全。因此，提示應(yīng)對(duì)農(nóng)村居民就醫(yī)行為以及就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇進(jìn)行正確的指導(dǎo)，最大程度降低意外情況發(fā)生，減輕患者的負(fù)擔(dān)。

依據(jù)此次研究分析的數(shù)據(jù)可知，需加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村居民的就醫(yī)指導(dǎo)以及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，避免出現(xiàn)盲目就醫(yī)以及自我醫(yī)療等情況，減輕患者的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。除此之外，應(yīng)加大力度宣傳正確選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，轉(zhuǎn)變患者的就醫(yī)觀念，使其樹立正確的就醫(yī)觀念與行為。另外，政府應(yīng)加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，合理配置醫(yī)療資源，縮小衛(wèi)生院與縣醫(yī)院的距離，減少衛(wèi)生資源的浪費(fèi)的情況，調(diào)控醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)就醫(yī)行為的干預(yù)，提高基層醫(yī)院的報(bào)銷比例，鼓勵(lì)農(nóng)村居民一旦患病應(yīng)立即就診治療。

綜上，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基層建設(shè)，對(duì)特殊人群進(jìn)行就醫(yī)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，最大限度發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)作用，減輕患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)正確指導(dǎo)患者就醫(yī)，轉(zhuǎn)變患者的就醫(yī)觀念，降低病情延誤的情況出現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]潘登，陳烈平，陳巧釵，等.新醫(yī)改背景下看病難與看病貴問題實(shí)證分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2014，17（1）：67-70.

[2]金冠一，沈玉卿，何麗月.加強(qiáng)基層中醫(yī)藥服務(wù)背景下居民首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)影響因素分析[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2018，45（21）：69-72+81.