反社會(huì)人格及其高危人群的注意特點(diǎn)

關(guān)慕楨 張婷 李婧 吳大偉

摘要：反社會(huì)人格障礙的主要特征是時(shí)常做出違反社會(huì)規(guī)范的行為，文章綜述了反社會(huì)人格及其高危人群的注意特點(diǎn)的相關(guān)研究，發(fā)現(xiàn)反社會(huì)人格及其高危人群的注意功能受損，旨在深入理解反社會(huì)人格及其高危人群行為背后的機(jī)制。

關(guān)鍵詞：反社會(huì)人格；高危人群；注意

反社會(huì)人格障礙為人格障礙的一種，亦稱“悖德型人格”、“社會(huì)病態(tài)人格”，即反社會(huì)型人格障礙。除了具有人格障礙的特征外，其最明顯的特征是患者時(shí)常做出違反社會(huì)規(guī)范的行為[1]。由于反社會(huì)人格與違法犯罪行為的關(guān)系非常密切，所以，反社會(huì)人格障礙及其高危群體都引起了學(xué)者們的廣泛關(guān)注，根據(jù)以往研究發(fā)現(xiàn)，反社會(huì)人格障礙及其高危人群的注意功能受損，本文將綜述反社會(huì)人格及其高危人群注意相關(guān)研究。

一、反社會(huì)人格的注意特點(diǎn)

已有研究將反應(yīng)調(diào)節(jié)模型用于解釋反社會(huì)人格的行為。Newman等基于注意的調(diào)節(jié)提出了反應(yīng)調(diào)節(jié)模型（Response Modulation，RM）。個(gè)體存在一種高度自動(dòng)化的短暫的注意力轉(zhuǎn)換過(guò)程，能夠使個(gè)體對(duì)注意中心之外的周圍信息進(jìn)行加工。反社會(huì)人格個(gè)體卻表現(xiàn)為僅僅能夠?qū)ψ⒁庵行牡男畔⑦M(jìn)行加工。在這種模型看來(lái)，反社會(huì)人格個(gè)體并非不能對(duì)情緒進(jìn)行識(shí)別、對(duì)行為進(jìn)行控制，只是由于他們?nèi)狈@種注意的自動(dòng)調(diào)節(jié)，當(dāng)他們對(duì)處于非注意中心的情緒信息進(jìn)行加工時(shí)，以及對(duì)自己行為進(jìn)行控制時(shí)，需要付出更多的努力。對(duì)這一模型的最早的證實(shí)是采用消極回避學(xué)習(xí)范式進(jìn)行的。

Gray的神經(jīng)行為理論（Neurobehavioral Theory）假設(shè)個(gè)體存在行為抑制系統(tǒng)（behavioral inhibtion system，BIS），抑制引起懲罰的行為；行為激活系統(tǒng)（behavioral activation system，BAS），激活引起獎(jiǎng)勵(lì)的行為。反社會(huì)人格者具有弱的BIS但強(qiáng)大的BAS。Newman等認(rèn)為這一模型分別與原發(fā)性和繼發(fā)性精神病態(tài)相對(duì)應(yīng)，其核心特質(zhì)分別為焦慮和沖動(dòng)性。研究發(fā)現(xiàn)原發(fā)性精神病態(tài)與弱的BIS以及正常的BAS相聯(lián)系，而繼發(fā)性精神病態(tài)與強(qiáng)BAS、正常的BIS相聯(lián)系[2]。在神經(jīng)生理上，不同的研究者從不同的層面進(jìn)行了研究。

受以上理論的啟發(fā)，學(xué)者探討了反社會(huì)人格障礙的注意特點(diǎn)。Swann等選取了具有反社會(huì)人格障礙的罪犯（n=34）和健康對(duì)照組（n=30）為研究對(duì)象，采用Barratt 沖動(dòng)量表（Barratt Impulsiveness Scale，BIS-11）評(píng)估沖動(dòng)特質(zhì)，包括3個(gè)維度，注意的沖動(dòng)性，無(wú)計(jì)劃沖動(dòng)性和行為沖動(dòng)性。結(jié)果發(fā)現(xiàn)反社會(huì)人格障礙的罪犯的反應(yīng)時(shí)增加，錯(cuò)誤率也顯著增加，表明反社會(huì)人格的罪犯通過(guò)延長(zhǎng)反應(yīng)時(shí)間保證正確行為的能力是減弱的。發(fā)現(xiàn)注意的沖動(dòng)性和人格障礙是有關(guān)系的，反社會(huì)人格障礙中注意的不穩(wěn)定性反應(yīng)的是注意保持能力缺損[3]。Dougherty等也發(fā)現(xiàn)具有沖動(dòng)性的品行障礙的青少年也表現(xiàn)出注意保持的缺陷[4]。Barkatakia選取了有暴力史的反社會(huì)人格障礙的病人（n=14），有暴力史的精神分裂癥病人（n=13），沒(méi)有暴力史的精神分裂癥病人（n=15）和健康對(duì)照組（n=15），采用神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)評(píng)估4個(gè)組的一般智力能力，執(zhí)行功能，注意和加工速度，其中采用連續(xù)行為測(cè)驗(yàn)（Continuous Performance Task—Identical Pairs variant，CPT）評(píng)估注意，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有暴力史的精神分裂癥病人和沒(méi)有暴力史的精神分裂癥病人的成績(jī)顯著低于反社會(huì)人格障礙組的病人和健康對(duì)照組，反社會(huì)人格障礙的病人的成績(jī)顯著低于健康對(duì)照組。結(jié)果表明反社會(huì)人格障礙病人的注意受損[5]。

Chao選取了具有反社會(huì)人格障礙的重度酗酒者（n=30）和無(wú)酗酒史的健康對(duì)照（n=30），采用了分類刺激任務(wù)的ERP研究，探討了反社會(huì)人格障礙的重度酗酒者的關(guān)聯(lián)性負(fù)變（contingent negative variation，CNV）的特點(diǎn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)反社會(huì)人格障礙的重度酗酒者的晚期CNV波幅顯著下降，尤其發(fā)現(xiàn)近期大量酗酒的被試CNV波幅消失。而晚期的CNV波幅下降甚至消失與額葉灰質(zhì)減少有關(guān)，從而注意保持能力下降，導(dǎo)致額葉的行為和認(rèn)知準(zhǔn)備功能下降。Bauerh還采用心理行為測(cè)驗(yàn)（psychomotor task）比較了具有反社會(huì)人格障礙的吸毒者（n=37）和不伴有反社會(huì)人格障礙的吸毒者（n=20）的CNV變化，發(fā)現(xiàn)伴有反社會(huì)人格障礙的吸毒者的CNV波幅顯著下降，表明反社會(huì)人格障礙的可卡因依賴的被試在對(duì)他們的行為時(shí)間估計(jì)比預(yù)期要早。研究認(rèn)為CNV波幅以及品行障礙是較好的預(yù)測(cè)吸毒的因子。

二、反社會(huì)人格高危人群的注意特點(diǎn)

反社會(huì)人格障礙高危人群并沒(méi)有明確的界定，研究較一致的認(rèn)為青少年時(shí)期的品行障礙（CD）能夠有效預(yù)測(cè)成人期的反社會(huì)人格障礙。關(guān)于反社會(huì)人格高危人群注意特點(diǎn)的研究較少，Bauer等發(fā)現(xiàn)青少年CD患者在主動(dòng)操作記憶任務(wù)時(shí)的P300波幅低于同年對(duì)照者，在Oddball任務(wù)中，15～16.5歲CD患者大腦后部P300波幅低于對(duì)照者，16.5～20歲CD患者大腦額區(qū)P300波幅低于對(duì)照者，這些結(jié)果提示CD患者存在腦區(qū)發(fā)育延遲和不平衡，在兒童期CD患者可能存在額區(qū)和顳頂區(qū)發(fā)育延遲，青少年早期存在大腦后區(qū)發(fā)育延遲，青少年后期和成人早期存在額區(qū)發(fā)育延遲。也有少數(shù)研究考查了P300與CD亞型的關(guān)系，Bauer等把CD分為四種亞型（攻擊、破壞、偷盜和違規(guī)），發(fā)現(xiàn)P300波幅降低與CD患者違規(guī)行為的嚴(yán)重程度相關(guān)；Patrick等研究發(fā)現(xiàn)P300波幅降低與各種外向行為障礙都有關(guān)聯(lián)性，提示P300波幅降低是各種外向行為障礙的神經(jīng)易感因素，可能反映了環(huán)境線索的注意和加工異常[6]。

Racer選取9-14歲的健康對(duì)照為研究對(duì)象，采用反社會(huì)行為篩查量表（Antisocial Process Screening Device，APSD），評(píng)估被試的反社會(huì)性，研究發(fā)現(xiàn)APSD中總分和分量表得分與ERP中注意的警示能力呈負(fù)相關(guān)，表明具有品行障礙的青少年很難利用線索提示為隨即而來(lái)的靶刺激做準(zhǔn)備。研究發(fā)現(xiàn)APSD中總分與注意定向和注意執(zhí)行并無(wú)明顯的關(guān)系。這些結(jié)果都表明伴有品行障礙的青少年的注意警示缺陷。注意警示的缺陷和腎上腺素能系統(tǒng)有關(guān)，并由于傳遞效應(yīng)影響更高級(jí)的認(rèn)知和情緒加工[7]。

基金項(xiàng)目：西安醫(yī)學(xué)院博士啟動(dòng)基金（2016D0C11）

西安醫(yī)學(xué)院大學(xué)生創(chuàng)新基金項(xiàng)目（2016DXS1-24）

參考文獻(xiàn)：

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[2]Newman JP，MacCoon DG，Vaughn LJ，Sadeh N. Validating a distinction between primary and secondary psychopathy with measures of Gray's BIS and BAS constructs[J]. Journal of abnormal psychology，2005；114：319-323.

[3]Swann AC，Lijffijt M，Lane SD，Steinberg JL，Moeller FG. Trait impulsivity and response inhibition in antisocial personality disorder[J]. Journal of Psychiatric Research，2009；43：1057-1063.

[4]Dougherty DM，Mathias CW，Marsh DM，Jagar AA. Laboratory behavioral measures of impulsivity[J]. Behavior Research Methods，2005；37：82-90.

[5]Barkataki I，Kumari V，Das M，Hill M，Morris R，O'Connell P，Taylor P，Sharma T. A neuropsychological investigation into violence and mental illness[J]. Schizophrenia research，2005；74：1-13.

作者簡(jiǎn)介：關(guān)慕楨（1982-），女，遼寧丹東人，博士，講師，主要研究方向：應(yīng)用心理學(xué)。