綜合護理在妊娠期高血壓孕婦中的臨床應用效果

朱奕嘉

摘要：目的：分析圍生期綜合護理干預在妊娠期高血壓孕婦中的應用。方法：對2017年1月至2018年8月本院收治妊娠期高血壓疾病患者68例進行對照研究，采用就診序列號奇偶分組法將入選者均分為常規(guī)組和干預組，分別予以常規(guī)護理和圍生期綜合護理，對比兩組睡眠質量、焦慮情緒評分以及母嬰結局。結果：護理后，兩組睡眠質量、焦慮情緒評分均有所下降，且干預組下降幅度更大（P<0.05）；干預組子癇、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血發(fā)生率均明顯低于常規(guī)組（P<0.05），但兩組新生兒窒息發(fā)生率水平相當（P>0.05）。結論：在妊娠期高血壓疾病臨床治療中輔以圍生期綜合護理能夠優(yōu)化患者睡眠時間和深度，解除其心理和精神壓力，有利于改善母嬰分娩結局，維護母嬰生命健康和安全。

關鍵詞：妊娠期高血壓疾??；圍生期綜合護理；睡眠質量；負性情緒

妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓伴子癇前期、慢性高血壓均屬妊娠期高血壓疾病，其劃分標準為發(fā)病基礎、臟器損害程度[1]。作為一組危害母嬰生命安全的特發(fā)疾病，妊娠期高血壓疾病受到了臨床的高度重視。本院從護理干預角度出發(fā)，通過改進護理模式而改善患者分娩結局和身心健康程度，效果顯著?，F(xiàn)報道如下。

1資料和方法

1.1臨床資料

對2017年1月至2018年8月本院收治妊娠期高血壓疾病患者68例進行對照研究，其年齡為25-35歲，中位數(shù)為28歲，胎齡為24-33周，中位數(shù)為27周。采用就診序列號奇偶分組法將入選者均分為常規(guī)組和干預組，34例為一組，將兩組年齡、胎齡等一般資料進行獨立樣本分析均呈正態(tài)分布（P>0.05）。本研究符合本院醫(yī)學倫理委員會倫理審查要求，且患者及其家屬對本研究內(nèi)容、目的、風險表示知情、理解，自愿簽訂知情同意書。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組行常規(guī)護理

入組后，對患者脈搏、血壓、呼吸、心率等生命體征進行密切觀察和記錄，結合科室實際和孕婦喜好為其提供床單元，并維持舒適、整潔的病房環(huán)境；監(jiān)測胎心、胎音的變化，并對胎芽的生長和發(fā)育情況進行科學評估，避免發(fā)生胎心驟停等危險事件；按開具藥方發(fā)放藥物，并做好用藥觀察。

1.2.2干預組輔以圍生期綜合護理

按照與常規(guī)組相同的方法實施常規(guī)護理并輔以圍生期綜合護理，詳細措施包括：①身心評估。為患者建立檔案，詳細記錄其孕周、年齡、血壓基值、既往病史、藥物過敏史、孕產(chǎn)史等一般資料，對患者病情進行合理分期和評估；圍繞評估結果以及不適癥完善護理計劃，兼顧妊娠期高血壓疾病共性特征和個性特點。②健康宣教?？剖页蓡T組織編撰妊娠期高血壓疾病防護知識并制定成冊發(fā)放給患者。對患者的錯誤認知予以糾正，為提高宣教說服力盡量結合實際病例加以指導，使其充分意識到遵醫(yī)用藥、加強自我管理的重要性。③心理干預。焦慮情緒的存在不僅會加重增敏性不適癥，還會產(chǎn)生應激反應損害，甚至導致患者情緒崩潰產(chǎn)生自傷行為。④生活指導。按照妊娠期高血壓疾病康復指導要求，對患者作息時間提出要求，囑患者入睡避免查看手機，以確保盡快入定，提升睡眠質量；睡眠時為避免血壓高升、改善胎盤血供，降低噪音對患者的影響。對患者一日三餐進行科學指導，一方面維持營養(yǎng)成分的均衡攝入，一方面防止高鹽、腌漬等食品收入過多而影響血壓水平。

1.3觀察指標[2]

統(tǒng)計2組睡眠質量和焦慮情緒評分以及母嬰結局。其中睡眠質量以睡眠質量指數(shù)測評量表判定，分值范圍為0-21分，得分與睡眠質量呈反比；焦慮情緒以漢密爾頓焦慮量表判定，分值范圍為0-60分，得分與焦慮情緒呈正比。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以（ ）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1對比兩組計分指標，見表1。

2.2對比兩組母嬰結局，見表2。

3討論

妊娠期高血壓疾病以高血壓、蛋白尿、水腫等為主要臨床特征，是一組嚴重威脅母嬰安全的產(chǎn)科常見病。通常情況下，臨床多通過有指征地降壓、利尿、解痙、鎮(zhèn)靜等措施平穩(wěn)控制血壓、蛋白尿等不適癥，為宮內(nèi)胎兒的生長和發(fā)育爭取更多時間。研究中證實[3]，在圍生期給予妊娠期高血壓孕產(chǎn)婦綜合護理干預，可有效控制血壓，減少妊娠不良反應的發(fā)生，改善新生兒健康狀況。本研究結果顯示，護理后，兩組睡眠質量、焦慮情緒評分均有所下降，且干預組下降幅度更大（P<0.05）；干預組子癇、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血發(fā)生率均明顯低于常規(guī)組（P<0.05），但兩組新生兒窒息發(fā)生率水平相當（P>0.05）。由此表明，在妊娠期高血壓疾病臨床治療中輔以圍生期綜合護理能夠優(yōu)化患者睡眠時間和深度，解除其心理和精神壓力，有利于改善母嬰分娩結局，維護母嬰生命健康和安全。

參考文獻：

[1]孫君俠，高輝，李建芬，等.孕期綜合護理干預對妊娠期高血壓高危孕婦的效果分析[J].華北理工大學學報（醫(yī)學版），2018，20（06）：486-489.

[2]鄧雅琴，鄔白紅，樊蓉.綜合護理干預對妊娠期高血壓孕婦的臨床效果分析[J].當代護士（上旬刊），2018，25（11）：100-102.

[3]林海蘋.妊娠期糖尿病孕婦并發(fā)妊娠期高血壓疾病的臨床特點及血清CRP、IL-6、TNF-α的水平分析[J].糖尿病新世界，2018，21（04）：98-99.