陰道鏡在診斷宮頸疾病中的臨床療效

摘要：目的 本文旨在探究陰道鏡在診斷宮頸疾病中的臨床療效。方法 選擇我院所收治的宮頸疾病患者300例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為參照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，每組有患者150例，實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行陰道鏡診斷，參照組患者進(jìn)行臨床診斷，同時(shí)對(duì)兩組患者均實(shí)施病理診斷，對(duì)兩組患者的診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 在與病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比中發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的符合率明顯高于對(duì)照組，兩組之間的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 陰道鏡在診斷宮頸疾病中，具有明顯的臨床價(jià)值，值得推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：陰道鏡；宮頸疾??；臨床療效

宮頸疾病包括女性宮頸部位的各種病變，例如宮頸炎、宮頸損傷等，是女性的常見病。子宮頸癌屬于婦科惡性腫瘤，子宮頸癌近年來發(fā)病率以及病死率不斷提升，僅低于乳腺癌在全世界范圍內(nèi)的發(fā)病率以及病死率。早期篩查宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）對(duì)于治療宮頸疾病非常有必要，CIN發(fā)展成浸潤(rùn)癌需要較長(zhǎng)的時(shí)間，通常約10年以上的時(shí)間，宮頸原位癌發(fā)展至浸潤(rùn)癌的時(shí)間在3-10年左右，盡早診斷十分關(guān)鍵。臨床研究發(fā)現(xiàn)，子宮頸浸潤(rùn)癌5年生存率僅僅達(dá)到67%，早期癌5年生存率和CIN5年生存率分別是90%和100%。所以，針對(duì)于CIN和宮頸原位癌進(jìn)行早期的發(fā)現(xiàn)和治療能夠有效防止其發(fā)展至子宮頸癌。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院于2013年1月至2017年12月期間所收治的宮頸疾病患者300例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為參照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，每組有患者150例。在參照組150例患者中，年齡介于21～51歲之間，平均年齡為36.1歲，產(chǎn)次介于0～3次之間；在實(shí)驗(yàn)組150例患者中，年齡介于22～52歲之間，平均年齡為37.3歲，產(chǎn)次介于0～3次之間。所有患者均是非妊娠期，排除存在宮頸錐切史和子宮全切除史的患者。兩組患者在年齡、病史等一般資料的比較上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

待患者辦理入院手續(xù)成功入院之后，登記患者的基本信息、病史信息、病例信息等，對(duì)患者展開病理診斷，針對(duì)于參照組采取臨床診斷方式，針對(duì)于實(shí)驗(yàn)組采取陰道鏡診斷方式。

1.2.1陰道鏡診斷結(jié)果參照標(biāo)準(zhǔn)

①顯示II度以上宮頸糜爛；②診斷過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)接觸性出血，然而肉眼觀察并未發(fā)現(xiàn)宮頸出現(xiàn)任何病變；③經(jīng)過較長(zhǎng)一段時(shí)間的治療，患者的慢性宮頸炎仍然未得到改善，經(jīng)診斷無任何癌變可能；④肉眼觀察有癌變可能，對(duì)可疑病灶展開定位活檢；⑤患者和家屬申請(qǐng)陰道鏡檢查；⑥宮頸病變、陰道病變以及外陰病變經(jīng)過治療之后，復(fù)查以及評(píng)估的患者。

1.2.2陰道鏡檢查具體操作方式

待患者月經(jīng)凈后2-14d，對(duì)患者進(jìn)行陰道鏡檢查，要求患者在檢查之前24h內(nèi)避免性生活，同時(shí)也應(yīng)避免陰道沖洗，患者呈現(xiàn)膀胱截石位姿勢(shì)，應(yīng)用窺陰器暴露宮頸，利用棉球擦拭宮頸粘液，直至全部擦拭干凈為止，經(jīng)過初步觀察，利用棉簽沾取3%醋酸溶液對(duì)宮頸表面進(jìn)行擦拭，對(duì)宮頸上皮表面的輪廓、血管變化、顏色、血管分布狀態(tài)進(jìn)行仔細(xì)觀察，沾取碘溶液，對(duì)宮頸上皮出現(xiàn)的變化仔細(xì)觀察、記錄，認(rèn)真進(jìn)行圖像分析。

1.2.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者病理學(xué)檢查結(jié)果以及陰道鏡檢查結(jié)果、病理學(xué)診斷結(jié)果和臨床診斷結(jié)果，觀察其中陰道鏡檢查結(jié)果與臨床診斷結(jié)果、病理學(xué)診斷結(jié)果是否一致。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS22.0軟件包進(jìn)行數(shù)理統(tǒng)計(jì)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在與病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比中發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的符合率明顯高于對(duì)照組，兩組之間的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體情況見表1。

3結(jié)論

近年來，我國(guó)宮頸癌患者數(shù)量不斷攀升，年輕化趨勢(shì)較為明顯，早期手術(shù)治療的宮頸癌患者5年治愈率較高，一般可達(dá)到85%左右。陰道鏡診斷能夠降低患者的痛苦，對(duì)患者會(huì)帶來較小的創(chuàng)傷，診斷準(zhǔn)確率高，能夠準(zhǔn)確定位病變范圍，同時(shí)結(jié)合診斷結(jié)果制定合理的治療方案。通常，組織學(xué)上表面呈現(xiàn)慢性宮頸炎、CIN、宮頸息肉、宮頸癌、宮頸乳頭狀瘤等，陰道鏡下異常表現(xiàn)明顯缺乏特異性，能夠同時(shí)出現(xiàn)多種異常圖像。陰道鏡檢查通常情況下能夠準(zhǔn)確診斷出各種宮頸疾病，把圖像清晰放大10-60倍，醫(yī)生可以清楚了解到子宮頸表皮上的血管，確定宮頸癌前期病變，有利于宮頸癌的早期診斷，提高宮頸癌治愈率。

對(duì)比兩組患者的診斷結(jié)果能夠發(fā)現(xiàn)，病理診斷發(fā)現(xiàn)98例宮頸炎、44例CIN、8例宮頸癌，陰道鏡診斷宮頸炎符合率為95.92%、CIN符合率為97.73%、宮頸癌符合率為87.5%，陰道鏡診斷CIN呈現(xiàn)較高的準(zhǔn)確率，而利用陰道鏡診斷宮頸癌的準(zhǔn)確率相對(duì)有些低，也可能由于病例數(shù)量少的因素。

歸納以上，臨床上針對(duì)于宮頸疾病的診斷利用陰道鏡檢查的方式具有較高的準(zhǔn)確率，陰道鏡檢查能夠準(zhǔn)確診斷出宮頸炎、CIN以及宮頸癌等疾病，建議在臨床上廣泛推廣此方法。

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作者簡(jiǎn)介：張麗娜（1984-），女，安徽宿州，醫(yī)師，本科，研究方向：臨床醫(yī)學(xué)（婦產(chǎn)科）