異型淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)在傳染性單核細(xì)胞增多癥診斷中的應(yīng)用

賈明霞

摘要：目的：分析在傳染性單核細(xì)胞增多癥診斷中應(yīng)用異型淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)的效果。方法：在我院接受傳染性單核細(xì)胞增多癥診治的患者中進(jìn)行隨機(jī)抽取，本研究納入對(duì)象共計(jì)109例并作為研究組，選取111例在我院接受健康體檢的患者并作為參考組，比較2組患者儀器法、涂片法異型淋巴細(xì)胞陽性率。結(jié)果：研究組患者涂片法陽性以及儀器法陽性率均明顯高于參考組患者，2組患者涂片法陽性率以及儀器法陽性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），2組患者傳染性單核細(xì)胞增多癥檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在傳染性單核細(xì)胞增多癥診斷中應(yīng)用異型淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)能夠使傳染性單核細(xì)胞細(xì)胞增多癥診斷準(zhǔn)確率得到提高。

關(guān)鍵詞：異型淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)；傳染性單核細(xì)胞增多癥；應(yīng)用效果

傳染性單核細(xì)胞增多癥臨床癥狀主要包括皮疹、咽峽炎、淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱等，患者伴有肝功能受損的風(fēng)險(xiǎn)較高，該病主要由EB病毒感染引發(fā)，對(duì)患者生命安全會(huì)構(gòu)成嚴(yán)重威脅。異型淋巴細(xì)胞增高在傳染性單核細(xì)胞增多癥診斷中應(yīng)用較廣，在血液病、自身免疫性疾病、腫瘤、螺旋體感染性疾病、原蟲、細(xì)菌、病毒性肝炎、流行性感冒等疾病中也廣泛存在，會(huì)加大臨床診斷難度[1]。此次研究旨在探討2017年3月至2018年10月在我院接受傳染性單核細(xì)胞增多癥診治的患者應(yīng)用異型淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)的效果，報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1基本資料 在我院接受傳染性單核細(xì)胞增多癥診治的患者中進(jìn)行隨機(jī)抽取，本研究納入對(duì)象共計(jì)109例并作為研究組，血常規(guī)檢查結(jié)果顯示患者異型淋巴細(xì)胞淋巴比例均超過4%，男性56例，女性53例，年齡1-75周歲，平均（31.9±7.6）歲，排除全身臟器功能障礙患者、重度心腦血管疾病患者、嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙或者神經(jīng)系統(tǒng)障礙患者、終末期惡病質(zhì)患者。選取111例在我院接受健康體檢的患者并作為參考組，男59例，女性52例，年齡3-73周歲，平均（33.6.8±6.9）歲，2組研究對(duì)象基本臨床資料經(jīng)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 所有研究對(duì)象均采集2ml靜脈血并將之加入到EDTA-K2抗凝管中，應(yīng)用全自動(dòng)血球計(jì)數(shù)儀進(jìn)行檢測，應(yīng)用涂片法檢測異型淋巴細(xì)胞比例>4%樣本。將混勻血液應(yīng)用微量吸管吸取后滴在玻片上并制成2-3張血片并行瑞氏染色。由專業(yè)檢驗(yàn)人員在顯微鏡下對(duì)白細(xì)胞進(jìn)行計(jì)數(shù)并計(jì)算異型淋巴細(xì)胞所占比例。儀器法陽性：血常規(guī)結(jié)果中異型淋巴細(xì)胞比例超過4%，涂片法異型淋巴細(xì)胞比例超過4%即為涂片法陽性。異型淋巴細(xì)胞正常參考值為0%-4%，傳染性單核細(xì)胞增多癥診斷標(biāo)準(zhǔn)為異型淋巴細(xì)胞不低于10%[2]。

1.3觀察項(xiàng)目 比較2組患者儀器法、涂片法異型淋巴細(xì)胞陽性率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用 所用數(shù)據(jù)資料分析軟件為SPSS11.0，（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，組間差異通過χ2、t檢驗(yàn)進(jìn)行比較， 表示計(jì)量資料，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則P<0.05。

2結(jié)果

研究組患者涂片法陽性以及儀器法陽性率均明顯高于參考組患者，2組患者涂片法陽性率以及儀器法陽性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），2組患者傳染性單核細(xì)胞增多癥確診率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

異型淋巴細(xì)胞增高在傳染性單核細(xì)胞增多癥中有著廣泛應(yīng)用，但是由于血液疾病、自身免疫性疾病、腫瘤、螺旋體、原蟲、細(xì)菌、各種病毒等病癥導(dǎo)致臨床診斷難度不斷加大。傳染性單核細(xì)胞增多癥出現(xiàn)漏診的較高，主要原因包括以下方面：臨床醫(yī)生針為初次異型淋巴細(xì)胞增高患者采取抗病毒治療措施；實(shí)驗(yàn)室對(duì)細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查比率明顯下降；傳染性單核細(xì)胞增多癥感染早期具有較低的病毒感染量且異型淋巴細(xì)胞比例低于4%。通常于患者接受抗病毒治療無效且出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大以及發(fā)熱等癥狀時(shí)發(fā)現(xiàn)并確診病情，容易導(dǎo)致其病情遷延[3]。

傳染性單核細(xì)胞增多癥屬于臨床多發(fā)性良性傳染病，主要引發(fā)原因?yàn)镋B病毒引發(fā)的淋巴細(xì)胞良性反應(yīng)性增生，會(huì)導(dǎo)致患者多個(gè)器官受到影響并引發(fā)多樣化臨床表現(xiàn)，臨床診治難度較大。異型淋巴細(xì)胞檢驗(yàn)?zāi)軌驅(qū)τ谂c傳染性單核細(xì)胞增多癥相關(guān)的疑似患者獲得簡單、快速的篩選并可提高臨床確診率[4]。

由于刺激而導(dǎo)致形態(tài)以及功能發(fā)生變化的淋巴細(xì)胞即為異型淋巴細(xì)胞，主要可分為三類。其中，I 型細(xì)胞為漿細(xì)胞型或者泡沫型，表現(xiàn)為橢圓形、分葉形或者腎形，染色質(zhì)表現(xiàn)為粗粒狀或者粗網(wǎng)狀，胞質(zhì)嗜堿性較強(qiáng)；Ⅱ型細(xì)胞為單核細(xì)胞樣型或者不規(guī)則型，胞體較大且表現(xiàn)為圓形或者不規(guī)則形狀且胞質(zhì)豐富；Ⅲ型細(xì)胞為幼稚淋巴細(xì)胞型，表現(xiàn)為圓形或者橢圓形，具有較大胞體且有豐富胞質(zhì)，可見1-2個(gè)核仁，沒有顆粒。

傳染性單核細(xì)胞增多癥診斷中應(yīng)用異型淋巴細(xì)胞檢驗(yàn)臨床應(yīng)用價(jià)值較高，傳染性單核細(xì)胞增多癥診斷最理想標(biāo)準(zhǔn)為外周血中異型淋巴細(xì)胞占比超過10%。EB病毒抗體測定操作難度較大，但是臨床特異性較高，血象檢查異性淋巴細(xì)胞比率超過10%，具有較高的陽性率。傳染性單核細(xì)胞增多癥患者發(fā)熱初期檢出異型淋巴細(xì)胞升高的難度較大，患者發(fā)病1周后外周血液中異型淋巴細(xì)胞含量明顯增長，因此，為了提高診斷準(zhǔn)確率，使臨床漏診率得到明顯降低，必須加強(qiáng)異型淋巴細(xì)胞以及血常規(guī)復(fù)查。

此次研究中，研究組患者涂片法陽性以及儀器法陽性率均明顯高于參考組患者，2組患者涂片法陽性率以及儀器法陽性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），2組患者傳染性單核細(xì)胞增多癥檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，在傳染性單核細(xì)胞增多癥診斷中應(yīng)用異型淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)能夠顯著提高傳染性單核細(xì)胞細(xì)胞增多癥診斷準(zhǔn)確率，異型淋巴細(xì)胞增高的同時(shí)根據(jù)患者臨床表現(xiàn)進(jìn)行細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，能夠使傳染性單核細(xì)胞增多癥診斷準(zhǔn)確率得到明顯提高，而且涂片法具有采血量少且操作簡單等優(yōu)點(diǎn)，在臨床上有著廣泛應(yīng)用。在相關(guān)疾病診斷中應(yīng)用異型淋巴細(xì)胞檢驗(yàn)?zāi)軌蛱岣呒膊≡\斷準(zhǔn)確率，有助于為臨床醫(yī)生制定具有較強(qiáng)針對(duì)性的治療計(jì)劃和方案提供參考和依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

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[4]路凱.小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥24例臨床特點(diǎn)研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，（90）：159-159.