淺談老年功能性便秘的相關(guān)護(hù)理進(jìn)展

【摘 要】引起便秘的原因有很多種，例如全身疾病、神經(jīng)源性疾病等等，這種便秘類型也被稱為繼發(fā)性便秘。如果便秘不存在器質(zhì)性病變則將其稱為功能性便秘。在實(shí)際情況中，很多患者會(huì)濫用激活瀉藥，進(jìn)而引發(fā)結(jié)腸黑變病和瀉劑性腸病，且前者與結(jié)腸癌的發(fā)生有較大關(guān)系，因此功能性便秘的治療也受到了越來越高的重視。功能性便秘成為一種影響老人生活質(zhì)量的常見病，且發(fā)病率還在逐年增高，給患者帶來極大的不舒適感和負(fù)面情緒等影響。本文通過綜述引起老年人功能性便秘的原因及護(hù)理進(jìn)展，旨在為廣大護(hù)理工作者在老年患者功能性便秘的護(hù)理中提供借鑒，提高老年患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】老年人;功能性便秘;護(hù)理措施;因素;進(jìn)展

便秘是指排便次數(shù)在71內(nèi)少于2次～3次，糞便量少、干硬并伴排出困難，功能性便秘則指非器質(zhì)性或藥物因素所致的便秘，老年人因全身肌肉張力減退、咀嚼功能和消化功能下降以及不良的生活方式等易發(fā)生功能性便秘，便秘可導(dǎo)致腹脹、腹痛、頭痛、頭暈以及食欲不振等不適，嚴(yán)重便秘的老年患者還可發(fā)生糞便嵌頓、痔瘡、肛裂，甚至誘發(fā)心絞痛和腦血管意外，從而危及其健康和生命，損害其生活質(zhì)量，現(xiàn)就老年慢性功能性便秘的發(fā)生機(jī)制、危險(xiǎn)因素及護(hù)理進(jìn)展綜述如下。

1.老年功能性便秘相關(guān)因素

1.1活動(dòng)

老年人戶外活動(dòng)少、臥床多，腸道缺乏有效的刺激，造成腸蠕動(dòng)減少而導(dǎo)致便秘。王君俏等研究發(fā)現(xiàn)，無功能性便秘者家務(wù)勞動(dòng)的時(shí)間、體育鍛煉的頻度以及每次鍛煉時(shí)間均比功能性便秘者多，說明缺乏活動(dòng)可能是老年功能性便秘的重要危險(xiǎn)因素之一。

1.2心理

心理因素是影響胃腸道的重要因素句。功能性便秘是典型的心身疾病，精神心理因素便秘的發(fā)生密切相關(guān)。精神心理因素尤其焦慮和抑郁是發(fā)生功能性便秘重要原因之一，精神緊張可使肛管壓升高、內(nèi)括約肌反射活動(dòng)增強(qiáng)，長期情緒不穩(wěn)定或精神壓力可導(dǎo)致肛門內(nèi)括約肌失弛緩，從而發(fā)生功能性便秘。

1.3飲食

飲食中缺乏膳食纖維與老年功能性便秘的發(fā)生有關(guān)。每日膳食纖維攝入量超過20g的婦女，其便秘發(fā)生率低于每日膳食纖維攝入量不足7g者。蔬菜、水果吸水性強(qiáng)，具有膨脹功能的膳食纖維形成柔軟的糞便，使糞塊體積增大刺激腸蠕動(dòng)，從而減少便秘發(fā)生。另外，老年人飲食量少、糞便量少，使直腸黏膜受到糞便充盈擴(kuò)張的機(jī)械刺激性減少，大腦皮質(zhì)的排便中樞沒有足夠的感覺沖動(dòng)而不產(chǎn)生排便反射，易形成便秘。

1.4不良的生活習(xí)慣

睡眠不足，持續(xù)高度精神緊張狀態(tài)等生活習(xí)慣，致使結(jié)腸的蠕動(dòng)失?；虺霈F(xiàn)痙攣性收縮，使老年人出現(xiàn)“便秘”的習(xí)慣。

1.5忽視便意

由于緊張的社會(huì)活動(dòng)、繁忙的工作和變化無常的生活，有些老年人沒有定時(shí)排便的習(xí)慣，經(jīng)常忽視便意，無意識(shí)地抑制排便，造成排便反射感覺降低，沖動(dòng)減弱，使糞便在大腸內(nèi)停留時(shí)間太長，水分被吸干而變硬，造成排便困難。

2.護(hù)理措施

2.1飲食護(hù)理

平衡膳食不僅應(yīng)有足量蛋白質(zhì)、脂肪、糖類和礦物質(zhì)的攝入，還應(yīng)攝人足量的纖維素：要做到膳食以少食多餐，定時(shí)、定量，避免過飽為原則。食物宜切細(xì)煮軟，盡量減少對(duì)腸道粘膜的刺激。食物不可過于精細(xì)，主食要多樣化，粗細(xì)糧搭配，多攝人大豆及其制品。

2.2適當(dāng)體育運(yùn)動(dòng)

實(shí)施適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)干預(yù)性護(hù)理措施后，對(duì)緩解老年慢性功能性便秘有一定的療效。具體方法：早晚飯后行走30min～60min，保持站位順時(shí)針按摩腹部10次～20次，然后左、右轉(zhuǎn)動(dòng)腰骶部，上床睡覺前進(jìn)行下蹲10次訓(xùn)練可有效緩解便秘。

2.3藥物指導(dǎo)

護(hù)理人員應(yīng)告知老年患者如果出現(xiàn)便秘癥狀，應(yīng)該及時(shí)就診，并且嚴(yán)格按照醫(yī)生指導(dǎo)服用藥物，不能濫用瀉劑。通常情況下盡量不要使用瀉劑，如果必要可以采用鹽水灌腸或選用緩瀉藥對(duì)患者進(jìn)行治療。林鵬瑛等[23]的研究中，采用中藥、開塞露等不同灌腸方法對(duì)老年功能性便秘患者加以治療，由研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)開塞露的效果明顯優(yōu)于其他灌腸液，對(duì)其原因進(jìn)行分析，主要是因?yàn)殚_塞露不僅具有較強(qiáng)的潤滑作用，而且很難被腸道吸收，加上作用時(shí)間較短，對(duì)患者身體沒有較大負(fù)面影響。

3.結(jié)語

綜上所述，隨著人們飲食習(xí)慣、現(xiàn)代生活節(jié)奏以及人口老齡化等社會(huì)的變化，便秘現(xiàn)象在現(xiàn)代人中越來越常見，并且成為了影響人們生活質(zhì)量的一項(xiàng)重要因素。因此必須加強(qiáng)和重視對(duì)患者的綜合護(hù)理措施，不僅要使其養(yǎng)成定時(shí)排便的良好習(xí)慣，也要保證患者飲食的合理搭配，還要囑咐患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，改變不良的生活習(xí)慣，提高生活質(zhì)量，降低老年功能性便秘的發(fā)病率。

參考文獻(xiàn)：

[1]顧清，鄭文龍，楊溢，李靜，吳彤宇.膳食纖維改善老年便秘作用的研究[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2005（03）：14-16.

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[3]王敏慧，張愛國，焦健.功能性便秘[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2005（10）：13-14.

[4]陳林，王建國.功能性便秘的診斷與現(xiàn)代治療[J]. 中國醫(yī)師雜志，2005（09）：147-148.

作者簡介：

錢子慧，籍貫：遼寧省沈陽市。學(xué)歷：本科，就讀于遼東學(xué)院醫(yī)學(xué)院，研究方向：護(hù)理學(xué)。