不同治療時(shí)機(jī)對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的影響

張翠花

【摘 ?要】目的：討論不同治療時(shí)機(jī)對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的影響。方法：篩選出2018年3月至2019年6月于我院進(jìn)行治療的妊娠期糖尿病患者66例，依據(jù)治療時(shí)機(jī)將患者劃分為兩組，即參照組與觀察組。參照組妊娠時(shí)間>30周時(shí)給予胰島素皮下注射治療，觀察組妊娠時(shí)間<30周時(shí)給予胰島素皮下注射治療。結(jié)果：較之參照組，觀察組在血糖相關(guān)指標(biāo)水平、不良妊娠結(jié)局的相關(guān)指標(biāo)等方面的表現(xiàn)更具優(yōu)勢（P<0.05）。結(jié)論：相較于妊娠30周后，在妊娠30周前對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行胰島素治療，診治效果更佳，能夠有效調(diào)節(jié)患者的血糖水平，且安全系數(shù)較高。

【關(guān)鍵詞】治療時(shí)機(jī);妊娠期糖尿病;血糖控制;妊娠結(jié)局

【中圖分類號(hào)】R714.256??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1004-7484（2019）07-0111-02

妊娠期糖尿病是一種孕婦中較為常見且多見的并發(fā)癥，誘發(fā)因素以妊娠期機(jī)體糖代謝異常為主，機(jī)體的糖代謝功能發(fā)生異常將會(huì)對(duì)機(jī)體的耐糖量造成一定的干擾，致使其呈現(xiàn)明顯的減弱趨勢^[1]。近年來，妊娠期糖尿病的患病群體不斷擴(kuò)大，若患者未獲得及時(shí)、有效的醫(yī)療救治處理，則將對(duì)母嬰安全造成一定的威脅性，嚴(yán)重情況下可能出現(xiàn)難產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫等情形。本次研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與治療措施

1.1一般資料

篩選出2018年3月至2019年6月于我院進(jìn)行治療的妊娠期糖尿病患者66例，依據(jù)治療時(shí)機(jī)將患者劃分為兩組，即參照組與觀察組，例數(shù)均為33例。參照組、對(duì)照組的年齡均數(shù)分別為（31.21±1.23）歲、（32.11±1.34）歲。入選患者均為單胎妊娠，不存在精神類病癥、免疫系統(tǒng)病癥、意識(shí)交流障礙、臟器器官嚴(yán)重病癥等情形。

1.2治療方法

首先給予全部入選患者飲食管控處理，將患者每天接收的熱量水平保持在30-35kJ/kg，其中碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)比例為11：5：4。參照組妊娠時(shí)間>30周時(shí)給予胰島素皮下注射治療，選用生物合成人胰島素注射液，每日注射四次，分別為三餐前及睡前，注射劑量分別為0.4ml、0.3ml、0.2ml、0.1ml，同時(shí)應(yīng)對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，以防發(fā)生低血糖。診治周期為兩周。觀察組妊娠時(shí)間<30周時(shí)給予胰島素皮下注射治療，選用生物合成人胰島素注射液，藥物應(yīng)用時(shí)間、劑量與參照組一致。診治周期為兩周。

1.3觀察指標(biāo)

觀察、對(duì)比兩組的診治結(jié)局。

（1）血糖指標(biāo)：空腹血糖水平、餐后2小時(shí)血糖水平、糖化血紅蛋白。

（2）不良妊娠結(jié)局相關(guān)指標(biāo)：伴隨妊娠期高血壓、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、胎膜早破。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過SPSS20.0軟件對(duì)研究中涉及的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=?0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組的血糖指標(biāo)水平對(duì)照

接受治療前，兩組空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白等血糖指標(biāo)水平對(duì)照，無明顯差異（P<0.05）;接受治療后，兩組空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白等血糖指標(biāo)水平均呈現(xiàn)明顯的下降趨勢，且觀察組的下降幅度更大（P<0.05）。如表1所示。

2.2 不良妊娠結(jié)局相關(guān)指標(biāo)對(duì)照

參照組不良妊娠結(jié)局相關(guān)指標(biāo)伴隨妊娠期高血壓、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、胎膜早破對(duì)應(yīng)例數(shù)5例、6例、5例、6例，占比為15.15%、18.18%、15.15%、18.18%，觀察組不良妊娠結(jié)局相關(guān)指標(biāo)伴隨妊娠期高血壓、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、胎膜早破對(duì)應(yīng)例數(shù)1例、1例、2例、1例，占比為3.03%、3.03%、6.06%、3.03%?？梢姡^之參照組，觀察組在不良妊娠結(jié)局相關(guān)指標(biāo)方面更具優(yōu)勢性（P<0.05）。

3 討論

妊娠期糖尿病的誘發(fā)因素具備多樣性的特征，且以胰島素抵抗為主，由于胰島素抵抗情形的存在，機(jī)體胰島素的分泌水平受阻，低于正常值，由此引發(fā)糖尿病^[2]?，F(xiàn)階段，妊娠期糖尿病的主要治療手段包含注射胰島素、運(yùn)動(dòng)方式、控制飲食等。相關(guān)研究證實(shí)，在妊娠期糖尿病患者的臨床治療過程中加入胰島素療法進(jìn)行治療，不會(huì)擴(kuò)大母嬰風(fēng)險(xiǎn)，而且能夠有效調(diào)控患者的血糖水平。在妊娠中早期，若胎兒由母體獲取的葡萄糖水平超出正常值，則將對(duì)母體腎小球的濾過功能及腎臟的血液水平造成一定的不良影響，進(jìn)而誘發(fā)妊娠期糖尿病;在妊娠晚期，母體的胰島素敏感度將呈現(xiàn)明顯的衰減趨勢，極易產(chǎn)生胰島素抵抗并逐漸演變成妊娠期糖尿病^[3]。胰島素是一種大分子蛋白，對(duì)機(jī)體的脂肪代謝進(jìn)程具有明顯的調(diào)節(jié)效用，對(duì)胰島細(xì)胞相關(guān)功能的修復(fù)及細(xì)胞增殖具有積極的促進(jìn)作用，從而達(dá)到調(diào)控血糖水平的治療目的。相較于妊娠晚期，妊娠中早期時(shí)胎盤分泌的溶解酶-胰島素酶水平相對(duì)較低，對(duì)胰島素的分解作用相對(duì)較弱，此時(shí)胰島素具有較高的敏感度。因此，在妊娠30周前對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行胰島素治療，有助于調(diào)控患者的胰島素介導(dǎo)水平，確?；颊咂咸烟堑拇x量能夠維持在正常狀態(tài)下。對(duì)胎兒來說，確保母體內(nèi)的胰島素含量處于正常水平，能夠促進(jìn)胎兒的生長發(fā)育進(jìn)程，同時(shí)能夠有效削減不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率及新生兒風(fēng)險(xiǎn)，確保母嬰安全。

綜上所述，相較于妊娠30周后，在妊娠30周前對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行胰島素治療，診治效果更佳，能夠有效調(diào)節(jié)患者的血糖水平，且安全系數(shù)較高。

參考文獻(xiàn)

[1]張習(xí)習(xí).不同治療時(shí)機(jī)對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響效果觀察[J].糖尿病天地，2019，16（9）：24.

[2]趙會(huì)菊，李麗娟.不同治療時(shí)機(jī)對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響[J].臨床研究，2019，27（2）：66-67.

[3]帕提古麗·買買提明，買合布熱提·買買提奴爾.妊娠期糖尿病不同治療時(shí)機(jī)對(duì)母嬰預(yù)后的影響分析[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（33）：76.