科普老年患者麻醉處理方法

凌進英

【中圖分類號】R473.32????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0042-01

眾所周知，麻醉本身就存在著一定的風險，而對于老年患者來說，由于自身的機體反應能力低下，再加上疾病因素的影響，會在很大程度上增加麻醉風險，從而威脅著老年患者的生命安全。為此，本文闡述了老年患者麻醉處理的有效方法，希望能夠為廣大麻醉醫(yī)生提供一些參考依據。

1做好麻醉前準備工作和心理護理

老年人由于全身性生理功能降低，導致其對麻醉和手術的耐受力較差，很容易在麻醉或手術的過程中發(fā)生意外。因此，為了防止意外情況的發(fā)生，主治醫(yī)生必須要對老年患者的身體健康狀況進行綜合性分析和評估，爭取在患者最佳狀態(tài)下實施麻醉，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率。一方面，需要在麻醉前對老年患者進行器官功能檢查，主要包括心肺功能、肝臟功能、腎臟功能、呼吸功能等，全面掌握患者的疾病史和過敏史，必要時可增加一些檢查項目，從而獲得更準確的分析數據。另一方面，對于老年患者來說，在面臨麻醉和手術時，難免會產生恐懼、焦慮等情緒，這就要求醫(yī)務人員必須要注重老年患者的心理護理，不斷分散患者的注意力，通過心理干預和情感交流來提高患者的依從性，必要時可使用鎮(zhèn)靜催眠藥物來緩解患者的緊張情緒。

2針對不同病癥選擇合適的麻醉方式

（1）局部浸潤麻醉與區(qū)域神經阻滯

局部浸潤麻醉與區(qū)域神經阻滯是將局麻藥注射到神經末梢或神經叢附近，使這些神經末梢或神經叢支配的區(qū)域產生麻醉作用。局麻不會作用于病人全身，雖然舒適度稍差一些，但卻是安全性最高的一種麻醉方式。這種麻醉方式適用于短小手術，比如耳、鼻、咽喉、氣管等手術。

（2）椎管內麻醉

椎管內麻醉是將局麻藥注射到病人脊柱間隙內，作用于脊柱附近的神經產生的麻醉效果。該麻醉類型能夠讓病人在手術的過程中保持清醒，但是可以緩解病人身體大部分的疼痛，促使病人在手術的過程中不會感覺到任何痛苦。但是，區(qū)域麻醉不容易控制，若麻醉范圍過大，病人很容易出現惡心、嘔吐的癥狀;若麻醉范圍過小，病人在手術的過程中就會出現疼痛的感覺。該麻醉方式適用于一些會陰部的手術、下腹部手術或不太復雜的上腹部手術。

（3）全身麻醉

全身麻醉就是經靜脈通路持續(xù)給病人注射麻醉藥，或引導病人經鼻部吸入麻醉藥，促使病人在手術的過程中處于全身麻醉的狀態(tài)，麻醉醫(yī)生需要陪同病人完成手術的全過程。該麻醉方式適用于一些大型手術，比如神經外科、胸外科手術等，或者患者情緒高度緊張，也可在患者同意的情況下采用全麻。

3對合并癥老年患者進行嚴密監(jiān)控

對于老年患者而言，由于身體機能和免疫機能較低，很容易引發(fā)多種合并癥，這就要求醫(yī)務人員在手術過程中必須要加強對合并癥老年患者的嚴密監(jiān)控，針對手術過程中可能出現的意外狀況制定好應急措施，對老年患者的血壓水平、心肺功能、呼吸功能等做好監(jiān)測和記錄，結合患者的實際情況進行針對性給藥，爭取在提高手術安全性的同時，也能降低并發(fā)癥的發(fā)生率，從而幫助老年患者安全度過手術期。

4做好神經系統的預后工作

據相關研究表明，老年患者在麻醉后發(fā)生精神障礙的幾率約為21%，這就要求廣大醫(yī)務人員必須要做好神經系統的預后工作，針對患者的實際情況給予針對性的心理治療和鎮(zhèn)痛治療。一方面，手術過程中應加強對患者腦部的保護，比如針對全麻患者來說，護理人員在手術過程中應幫助患者把眼睛、嘴巴等器官閉緊，以免當病人蘇醒后出現不良反應。另一方面，手術后重視鎮(zhèn)痛治療和心理治療，幫助患者緩解生理疼痛和緊張情緒，從而為降低術后精神障礙的發(fā)生率創(chuàng)造有利的條件。

總之，在對老年患者進行麻醉時，必須要對其進行綜合性分析，做好術前準備工作和心理護理，結合老年患者的實際情況選擇針對性麻醉方法，做好麻醉后監(jiān)測工作和預后工作，從而延長老年患者的生命年限。在此祝愿所有老年患者健康平安！