小兒手足口傳染病的預(yù)防和控制探討

高玉萍

摘要：手足口病多發(fā)于兒童，且具有較強的傳染性，對兒童的健康乃至生命安全都具有很大的威脅，所以我們必須要重視并切實做好對小兒手足口傳染病的預(yù)防和控制工作，保護好患兒的健康、安全，防止病情的傳播。本文基于作者自身的實際工作經(jīng)驗與學(xué)習(xí)認識，首先對手足口病進行了簡單的介紹，然后主要就小兒手足口傳染病的預(yù)防和控制提出了部分探討性建議，以期能為相關(guān)工作的實踐提供參考。

關(guān)鍵詞：小兒;手足口;預(yù)防;控制

【中圖分類號】R183??? 【文獻標(biāo)識碼】A??? 【文章編號】2107-2306（2019）03-133-02

手足口病一年四季均可發(fā)生，但主要集中在每年的4月到7月，發(fā)病的患兒多為輕癥病例，重癥者較為少見，輕癥患兒的主要癥狀包括手、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍，以及口痛、厭食、低熱等，部分患者可有皮疹，經(jīng)治療便可痊愈[1]。重癥患兒可能發(fā)生其他各種并發(fā)癥，如無菌性腦膜腦炎、肺水腫、心肌炎等，更為嚴重者還可發(fā)生肺出血，甚至直接死亡。為此，我們不得不對小兒手足口傳染病的預(yù)防和控制，切實做好醫(yī)護與健康教育工作，確保患兒健康安全，防止病情的傳播。

一、手足口病的基本介紹

手足口病作為一種傳染病，對兒童的健康、安全危害極大，應(yīng)當(dāng)引起我們的高度關(guān)注和重視。該病傳染源多為該病患者或隱性感染者，直接或間接的接觸，均可導(dǎo)致該病的傳播，潛伏期在2天到10天時間左右，平均時間為3天到5天。手足口病主要由腸道病毒引起，從目前的研究情況來看，可以引起手足口病的腸道病毒多達20余種，最為常見的主要為腸道病毒71型（EV71）和柯薩奇病毒A16型（CoxA16），以及CV-A6新型病毒。該病的傳染對象多為5歲以內(nèi)的兒童，會引起手、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍，皮膚出現(xiàn)皮疹，并有明顯的瘙癢感，以及口痛、厭食、低熱等癥狀，大部分患者經(jīng)治療便可痊愈，但少數(shù)患者，尤其是兒童可能發(fā)生無菌性腦膜腦炎、肺水腫、心肌炎的并發(fā)癥，甚至可能直接死亡，所以對兒童的健康、安全危害極大[2]。從當(dāng)前的相關(guān)研究和統(tǒng)計情況來看，手足口病多發(fā)于5歲以內(nèi)的兒童，尤以3歲以內(nèi)的兒童最甚，該病2年到3年會發(fā)生一次流行，分布廣泛，沒有明顯的地域區(qū)別，暴發(fā)流行后會持續(xù)性的散在發(fā)生，其傳播性強，通過密切接觸、呼吸道、腸道均可造成傳播，傳播速度快。

二、小兒手足口傳染病的預(yù)防和控制

（一）環(huán)境控制和消毒隔離

手足口病屬于是傳染性疾病，其傳播途徑廣泛、復(fù)雜，而且傳播速度快，所以在病情的預(yù)防和控制中，必須要嚴格的對環(huán)境進行控制，同時做好消毒隔離。手足口病病房和隔離區(qū)以500mg/L有效氯溶液擦地和桌椅、樓梯扶手等物品表面、擦拭或浸泡玩具、加強通風(fēng)，嚴格執(zhí)行隔離制度;醫(yī)護人員每檢查1個患兒前后，都用含氯消毒液擦手和聽診器頭等與患兒接觸過的醫(yī)用品。操作做到一人一帶、一支體溫計，用后消毒，盡量使用一次性用品?；純旱囊路?、被褥暴曬6h。本病為丙類傳染病，要求24h內(nèi)填寫傳染病報告卡[3]。一旦確診，立即按呼吸道及消化道隔離處理。將患兒安置在空氣流通、溫度、濕度適宜的病房內(nèi)，紫外線循環(huán)機定時消毒病房。對患兒和密切接觸者隔離7天到10天，體溫恢復(fù)正常、皮疹基本消退、水皰結(jié)痂脫落才能解除隔離，勿濫用抗生素預(yù)防感染。否則可引起菌群失調(diào)，誘發(fā)新的醫(yī)院感染。發(fā)現(xiàn)手足口病患兒，應(yīng)嚴格管理傳染源，住院患兒與普通患兒分開，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上實施接觸隔離。

（二）做好的患兒發(fā)熱的護理

手足口病患兒基本上都會出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，對此在護理當(dāng)中予以針對性的關(guān)注，應(yīng)當(dāng)定時對患兒的體溫進行測量，并記錄患兒的體溫變化情況，對于發(fā)熱溫度不高的患兒，可以通過冰敷等方式為其降溫，如果患兒發(fā)熱溫度過高（超過38.5℃），則應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，對患兒合理應(yīng)用退熱藥物，防止患兒出現(xiàn)高熱驚厥或是其他并發(fā)癥。如果患兒的高熱癥狀持續(xù)不退，應(yīng)當(dāng)配合醫(yī)生予以其地塞米松、丙種球蛋白及糖皮質(zhì)激素等進行對癥治療，同時予以冰帽頭部降溫，盡全力將患兒的體溫控制下來。

（三）重視對患兒口腔及皮膚的保護

在醫(yī)護期間，保證患兒的口腔衛(wèi)生是非常重要的，應(yīng)當(dāng)在進餐之前，使用溫開水或是生理鹽水幫助患兒漱口，預(yù)防出現(xiàn)細菌感染的癥狀，并且每天早中晚也需要定時進行一次口腔清潔，清潔后可以涂膜碘甘油，對患兒口腔予以進一步的保護，但是注意動作必須要輕柔、迅速，減少對患兒的外在刺激。如果患兒的口腔疼痛感較為強烈，不能承受過大的刺激、張口困難，可以采用吸管予以其朵貝氏液清潔口腔。在皮膚保護方面，重點是要做好皮膚的清潔衛(wèi)生和保護工作，避免汗液、大小便浸漬，保證衣物柔和、寬容、清潔、干燥，如果患兒皮膚出疹較多，可予以爐甘石涂抹，發(fā)生破潰的予以碘甘油涂抹，每天3次到4次。期間，要注意加強對患兒的病情巡查，如皰疹的顏色、數(shù)量，以及患兒的生命體征、潰瘍情況、體溫變化、進食量等，都需要記錄在案，為治療提供依據(jù)。

（四）予以患兒合理的飲食

由于病情的影響，患兒的食欲往往會大幅度的減退，消化能力也會受到一定的影響，為此應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患兒家屬調(diào)整飲食，予以患兒流質(zhì)或半流質(zhì)的食物，并且要保證營養(yǎng)均衡、清淡易消化，溫度也要適中。病情嚴重的患兒進食會非常的困難，在這樣的情況下需要及時補液。

（五）對患兒及其家屬做好心理干預(yù)工作

安撫好患兒家屬的情緒，消除他們不必要的顧慮，使其能理解和配合醫(yī)護、隔離工作的開展。另外，患兒對病情和治療的耐受力非常低，所以其情緒可能非常不穩(wěn)定，容易大哭大鬧，拒絕配合治療，針對這樣的情況，對于已經(jīng)具備理解、溝通能力的患兒，要予以鼓勵，使他們勇敢的配合治療，對于年齡尚小還不具備理解、溝通能力的患兒，要通過環(huán)境控制和撫觸等方式，來使他們保持平靜、減少哭鬧，這更有利于他們病情的治療。

（六）健全手足口病情信息的披露與社會溝通機制

手足口病具有較強的傳染性，對患兒的健康與安全危害大，所以作為社會大眾、家庭來說，都有權(quán)利和必要了解手足口病情的相關(guān)信息，這樣才更有利于對該病的預(yù)防和控制，為此我們應(yīng)當(dāng)健全手足口病情信息的披露與社會溝通機制，及時向社會公布相關(guān)病情信息，并開展宣教、普及一些正確的手足口病辨別、預(yù)防和護理常識。例如，可以將地方知名網(wǎng)站、政府網(wǎng)站、微信、短信等途徑整合起來，在必要的時候，及時發(fā)布信息，確保信息的覆蓋范圍，保證每個人都能夠了解到病情信息情況，再根據(jù)信息通知，科學(xué)做好相關(guān)知識的普及、診治、防范工作。

（七）增強社會的防范意識

利用電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)、微信、短信及印發(fā)圖文并茂貼近生活的宣傳單、手冊等途徑開展健康教育宣傳，采取接地氣的形式深入社區(qū)、公共場所、學(xué)校、幼兒園、醫(yī)院等人口密集區(qū)域進行巡講，指導(dǎo)、普及傳染病相關(guān)知識，倡導(dǎo)呼吸道傳染病要加強通風(fēng)，腸道傳染病要加強消毒，提高社會群眾對手足口病的客觀科學(xué)認識，提高他們對于該病的重視程度，并教會他們?nèi)绾斡行Х乐问肿憧诓?。尤其是對于有兒童的家庭，要讓他們掌握預(yù)防手足口病的15字口訣，即“洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被”，家中的大人要做好表率，飯前便后勤洗手，防治病毒傳播，不要讓兒童吃生冷的食物，不要喝沒有燒開的水，要防止與患病兒童的接觸，如果自己家里的孩子發(fā)病，則要積極治療，并主動禁止孩子和其他兒童接觸，防止病毒傳播。處理患兒的尿布、糞便后，清洗患兒衣服后，都要再次洗手消毒，如果患兒需要通過奶瓶進食，則要對奶嘴、奶瓶進行充分消毒。在手足口病的流行期，不要帶孩子到人群密集的地方玩耍，時常對家庭環(huán)境進行消毒處理，保持家庭衛(wèi)生，對兒童的玩具、個人用品等也要進行消毒等等[4]。

三、結(jié)語

手足口病并不可怕，怕的是得不到高度重視，以至于造成流行或爆發(fā)流行。我們必須要重視并切實做好預(yù)防和控制方面的工作，做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療”，嚴格消毒、加強信息溝通，防止病情的進一步傳播，有條件的可進行疫苗接種，這樣才能更加有效的保護好兒童健康、安全。

參考文獻

[1]楊木春.手足口病的流行過程和預(yù)防控制思考[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（06）：23.

[2]任靜，黃饒燕.手足口病流行現(xiàn)狀與預(yù)防控制措施初探[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（26）：150-151.

[3]馮輝.手足口病預(yù)防控制的家庭和醫(yī)院干預(yù)及其健康教育[J].雙足與保健，2018，27（04）：123-124.