公立醫(yī)院建立財務(wù)共享服務(wù)中心的思考

李德用

摘 要：醫(yī)療衛(wèi)生是我國社會主義和諧社會建設(shè)的重要組成部分，近年來我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)不斷取得輝煌成就，這與公立醫(yī)院努力與帶頭作用是分不開的。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展，公立醫(yī)院社會使命更重，同時承受的醫(yī)療服務(wù)市場競爭壓力更大;要想在新時期取得更好的發(fā)展，最大限度發(fā)揮公立醫(yī)院的社會公共服務(wù)職能與社會醫(yī)療職能，加強自身建設(shè)與管理工作勢在必行;尤其是在財務(wù)管理工作中，必須切實進(jìn)行有效改革，通過流程再造與信息化結(jié)合，便可高質(zhì)量、低成本地提供標(biāo)準(zhǔn)化會計核算服務(wù)，產(chǎn)生規(guī)模財務(wù)管理效率與經(jīng)濟(jì)效率;積極進(jìn)行財務(wù)共享服務(wù)中心建設(shè)，可促進(jìn)財務(wù)管理現(xiàn)代管理職能有效發(fā)揮。本文從公立醫(yī)院財務(wù)共享服務(wù)中心建設(shè)意義入手，結(jié)合建設(shè)工作關(guān)鍵點，對如何實現(xiàn)公立醫(yī)院財務(wù)共享服務(wù)中心有效建設(shè)進(jìn)行分析。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;財務(wù)管理;共享服務(wù)中心

一、引言

公立醫(yī)院一直以來都肩負(fù)著推進(jìn)我國衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)全面發(fā)展的重任，而隨著我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)發(fā)展以及國民對自身醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的提升，各種類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)及單位不斷涌現(xiàn)，醫(yī)療服務(wù)市場呈現(xiàn)出多元化蓬勃發(fā)展景象。面對市場競爭激烈以及消費者對醫(yī)療服務(wù)項目的更多需求，公立醫(yī)院如何穩(wěn)固市場份額、如何提升綜合競爭實力成為我們必須關(guān)注的重要問題;而內(nèi)部管理質(zhì)量強化是必不可少的工作，而財務(wù)管理更是眾多內(nèi)部管理工作中的重中之重。因此，加強財務(wù)管理，進(jìn)行公立醫(yī)院財務(wù)共享服務(wù)中心建設(shè)勢在必行。

二、建立與完善醫(yī)院財務(wù)數(shù)據(jù)共享中心的原因

財務(wù)管理一直以來都是內(nèi)部管理活動中備受重視的一個管理要素，而公立醫(yī)院相對于一般生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)機(jī)構(gòu)來說，在財務(wù)管理問題上呈現(xiàn)出相對薄弱的問題。而在財務(wù)信息化呼聲越來越高的今天，我們在財務(wù)管理信息化領(lǐng)域的研究與思考應(yīng)該上升一個高度，也就是我們所說的建設(shè)財務(wù)數(shù)據(jù)共享中心。而在財務(wù)數(shù)據(jù)共享中心建設(shè)思考中，首先應(yīng)當(dāng)思考為什么需要建立醫(yī)院財務(wù)數(shù)據(jù)共享中心。從當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理以及信息化建設(shè)現(xiàn)狀而言，建設(shè)財務(wù)數(shù)據(jù)共享中心的原因主要有以下幾個方面原因。

（一）醫(yī)院HIS系統(tǒng)和財務(wù)軟件接口不通暢

現(xiàn)代醫(yī)院業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)主要依托于HIS系統(tǒng)提供，但HIS的數(shù)據(jù)無法及時反饋到財務(wù)核算中心，要保證業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)及時、高效地發(fā)揮作用，則需要依靠HIS系統(tǒng)與財務(wù)管理軟件的數(shù)據(jù)接口連通。由于醫(yī)院業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)無法實現(xiàn)有效共享以及及時傳輸，嚴(yán)重制約了整個醫(yī)院的全面管理質(zhì)量。

（二）相關(guān)科室數(shù)據(jù)無法共享

現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)管理不只局限于簡單的收支管理與資金資產(chǎn)賬實管理，更重要的是要發(fā)揮出對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層決策制定的支持作用。而這一支持作用的基礎(chǔ)在于能夠及時有效地對如臨床、醫(yī)技、醫(yī)輔、后勤以及采購等科室部門的相關(guān)數(shù)據(jù)及時掌握，從而致使財務(wù)人員才有數(shù)據(jù)分析的基礎(chǔ)。但是如果無法實現(xiàn)數(shù)據(jù)有效共享，這將很難實現(xiàn)。

（三）會阻礙全成本，全預(yù)算工作開展

全成本、全預(yù)算管理工作是現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)管理體系建設(shè)乃至推動整個醫(yī)院管理與業(yè)務(wù)積極開展的重要手段，但在全面性管理工作的開展必須依靠對數(shù)據(jù)的有效共享，才能實現(xiàn)數(shù)據(jù)積極分析與應(yīng)用，否則很難實現(xiàn)管理的有效性與全面性。

（四）不利于管理，運行成本高

財務(wù)數(shù)據(jù)無法積極且及時的共享，不僅會影響到對財務(wù)信息的利用效率和質(zhì)量;同時，財務(wù)數(shù)據(jù)不共享也嚴(yán)重制約部門間的溝通與協(xié)作質(zhì)量，容易出現(xiàn)信息壁壘以及信息不對稱等問題，進(jìn)而造成管理不通暢以及運行成本增高。

三、建立共享中心的重要意義

財務(wù)共享服務(wù)中心是現(xiàn)代財務(wù)管理體系的升級與革新，共享服務(wù)中心立足于兩個基本點，首先是共享，打破財務(wù)數(shù)據(jù)壁壘、提升部門間以及財務(wù)管理部門與業(yè)務(wù)部門之間的信息不對稱現(xiàn)象，加速財務(wù)數(shù)據(jù)的傳輸與交互，最大限度提升財務(wù)管理部門對各項財務(wù)數(shù)據(jù)的匯總效率與利用效率。其次是服務(wù)，現(xiàn)代財務(wù)管理不僅僅只是一項企業(yè)內(nèi)部管理工作，它通過從實務(wù)操作層面向決策支持層面提升，其管理職能發(fā)生了根本性的轉(zhuǎn)變。現(xiàn)代財務(wù)管理已經(jīng)不再是一個簡單的資金資產(chǎn)管理部門，而是一個通過操作財務(wù)數(shù)據(jù)服務(wù)于決策層以及業(yè)務(wù)層的核心部門。因此，服務(wù)也是財務(wù)共享的一個突出特點，只有立足服務(wù)這一原則和理念，財務(wù)共享才能夠發(fā)揮出自身應(yīng)有的價值與作用。

（一）有利于成本節(jié)約

建設(shè)財務(wù)共享服務(wù)中心的根本目的在于數(shù)據(jù)共享效率提升以及服務(wù)質(zhì)量提升，而在實現(xiàn)共享的同時，能夠大大降低原本的人力成本以及管理成本。因為，減少了人為操作的中間環(huán)節(jié)，避免了人工對各種財務(wù)數(shù)據(jù)的處理工作，直觀上就能夠減少大量簡單、初級的人力消耗。同時，因為減少了人力，也就相應(yīng)減少了與人力相關(guān)的管理成本。而且這種成本節(jié)約并不是單一的，而是在增加數(shù)據(jù)處理質(zhì)量與效率基礎(chǔ)之上的，具有更大價值。

（二）有利于服務(wù)質(zhì)量和效益雙提升

對于公立醫(yī)院而言，財務(wù)共享服務(wù)中心的建設(shè)具有多方面積極作用。第一，基于當(dāng)前公立醫(yī)院財務(wù)管理滯后于醫(yī)療業(yè)務(wù)拓展的現(xiàn)實問題，財務(wù)共享服務(wù)中心的建立能夠幫助財務(wù)管理部門與業(yè)務(wù)部門取得更好的融合與聯(lián)動，能夠?qū)I(yè)務(wù)部門財務(wù)數(shù)據(jù)更高效地匯總于財務(wù)管理部門，從而幫助財務(wù)管理部門更好的發(fā)揮出服務(wù)業(yè)務(wù)開展、服務(wù)項目研發(fā)等實際作用，提升醫(yī)院業(yè)務(wù)能力與服務(wù)質(zhì)量。第二，在服務(wù)質(zhì)量提升的同時，因為更好地實現(xiàn)了數(shù)據(jù)共享，降低了數(shù)據(jù)處理及運行成本，從而也能夠從管理層面上為醫(yī)院帶來更多效益。同時，業(yè)務(wù)服務(wù)質(zhì)量的提升更能夠從直觀上帶來疾病診治效率與質(zhì)量提升，從而讓醫(yī)院業(yè)務(wù)開展效益獲得大幅度提升。

（三）有利于確保基礎(chǔ)數(shù)據(jù)真實性與可靠性

財務(wù)數(shù)據(jù)共享中心能夠通過數(shù)據(jù)高效快速傳輸以及避免人為干預(yù)而大大提升數(shù)據(jù)真實性與可靠性。而基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的真實性與可靠性對于財務(wù)共享服務(wù)中心而言具有重要意義;財務(wù)共享服務(wù)中心作為一個橋梁，能夠及時連接管理層與執(zhí)行層，不僅能夠通過財務(wù)數(shù)據(jù)收集分析，為決策層制定科學(xué)決策提供數(shù)據(jù)支持;同時也能夠?qū)⒇攧?wù)管理決議及制度在執(zhí)行層進(jìn)行直接而有效的全面?zhèn)鬟_(dá)。另外，在業(yè)務(wù)部門執(zhí)行財務(wù)管理制度的同時，還能夠通過數(shù)據(jù)跟蹤分析等手段，及時發(fā)現(xiàn)財務(wù)制度存在的問題，及時反應(yīng)給管理層，以幫助管理層盡快修改管理制度，以實現(xiàn)財務(wù)管理制度對業(yè)務(wù)部門的服務(wù)與支持，幫助醫(yī)院各項管理與業(yè)務(wù)開展，這些積極的管理成果都是得益于各項財務(wù)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的真實性與可靠性。

四、公立醫(yī)院財務(wù)共享中心建設(shè)措施

公立醫(yī)院由于其特有的社會屬性與職能履行責(zé)任，在面對激烈市場競爭與自身管理需求變化過程中，更需要進(jìn)一步強化自身管理，以更加科學(xué)與規(guī)范的管理體系推動醫(yī)院不斷向前發(fā)展。在財務(wù)管理日趨重要的同時，公立醫(yī)院財務(wù)管理現(xiàn)存問題不得不引起我們高度重視。前文對公立醫(yī)院財務(wù)管理現(xiàn)狀及對醫(yī)院諸多不利影響進(jìn)行了系統(tǒng)分析，同時對財務(wù)共享服務(wù)中心的積極性和優(yōu)越性進(jìn)行了總結(jié)。筆者認(rèn)為，想要實現(xiàn)公立醫(yī)院財務(wù)共享服務(wù)中心有序建設(shè)，必須從多方面入手，并加強諸多實際工作。

（一）建立信息共享平臺

財務(wù)共享服務(wù)中心建設(shè)需要重視多方面工作，而財務(wù)數(shù)據(jù)信息的及時共享是最為關(guān)鍵的部分。想要實現(xiàn)數(shù)據(jù)的快速傳輸與及時共享，就必須加強醫(yī)院的信息網(wǎng)絡(luò)及相關(guān)建設(shè)。首先，進(jìn)行財務(wù)共享服務(wù)中心平臺搭建，通過強化醫(yī)院各部門的信息硬件及醫(yī)院整體網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，實現(xiàn)以財務(wù)共享服務(wù)中心為圓心、并向各管理部門及業(yè)務(wù)部門輻射的網(wǎng)絡(luò)平臺搭建，為財務(wù)管理與業(yè)務(wù)部門實時數(shù)據(jù)交互提供基礎(chǔ)和保障。其次，就醫(yī)院各業(yè)務(wù)開展在財務(wù)數(shù)據(jù)收集分析方面的具體需求，進(jìn)行專門化財務(wù)管理軟件定制開發(fā)，以求財務(wù)管理軟件能夠充分實現(xiàn)管理需求，避免成品財務(wù)管理軟件出現(xiàn)功能浪費和需求實現(xiàn)不足等問題。另外，加強各業(yè)務(wù)部門、管理部門和財務(wù)部門在數(shù)據(jù)傳輸過程中的數(shù)據(jù)格式、傳輸模式統(tǒng)一與規(guī)范，避免財務(wù)共享服務(wù)中心花費過多時間在數(shù)據(jù)篩選和格式統(tǒng)一上面，提升數(shù)據(jù)處理效率與質(zhì)量。最后，在財務(wù)共享服務(wù)中心平臺搭載財務(wù)數(shù)據(jù)風(fēng)險防控機(jī)制，并通過風(fēng)險數(shù)據(jù)庫建設(shè)與及時數(shù)據(jù)對比分析，加強對各管理部門與業(yè)務(wù)部門往來財務(wù)數(shù)據(jù)風(fēng)險性評估與篩選，及時發(fā)現(xiàn)風(fēng)險數(shù)據(jù)，避免財務(wù)風(fēng)險演變?yōu)榻?jīng)濟(jì)損失。

（二）加強人才隊伍建設(shè)

財務(wù)共享服務(wù)中心建設(shè)不僅需要有嚴(yán)密的制度與管理體系，最終操作與執(zhí)行還需要落實在具體的執(zhí)行人員以及管理團(tuán)隊上。因此，加強人才隊伍建設(shè)，并實現(xiàn)資源有效合理配置十分重要。在人才隊伍建設(shè)上，不僅要依照財務(wù)共享服務(wù)中心管理與執(zhí)行要求，加強人員隊伍財務(wù)管理能力、數(shù)據(jù)處理能力以及財務(wù)數(shù)據(jù)分析能力提升，同時也要進(jìn)一步加強財務(wù)人員對醫(yī)院業(yè)務(wù)開展情況以及相關(guān)知識的了解與學(xué)習(xí)，這樣有助于更好地進(jìn)行數(shù)據(jù)管理與分析，實現(xiàn)醫(yī)院業(yè)財融合。

（三）建立共享風(fēng)險防范機(jī)制

財務(wù)風(fēng)險管控是財務(wù)管理的重要工作內(nèi)容，在財務(wù)共享服務(wù)中心建立與運行期間，財務(wù)數(shù)據(jù)共享風(fēng)險防范尤為重要。風(fēng)險防范機(jī)制主要包括基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫建設(shè)、風(fēng)險數(shù)據(jù)監(jiān)控以及風(fēng)險數(shù)據(jù)應(yīng)急與排除等三個部分。尤其在風(fēng)險數(shù)據(jù)監(jiān)控與應(yīng)急工作上，必須與管理問責(zé)有機(jī)結(jié)合，在風(fēng)險數(shù)據(jù)出現(xiàn)第一時間，通過短信方式直接通知責(zé)任人進(jìn)行應(yīng)對處理，從而將財務(wù)數(shù)據(jù)風(fēng)險以及財務(wù)管理風(fēng)險扼殺在萌芽狀態(tài)。

（四）加強基礎(chǔ)工作建設(shè)

財務(wù)共享服務(wù)中心雖然依托于信息化數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)化等高新技術(shù)與手段，但財務(wù)會計基礎(chǔ)性工作仍然是確保所有工作與制度執(zhí)行的前提與基礎(chǔ)。

首先，要加強財務(wù)會計工作團(tuán)隊的素質(zhì)，在財務(wù)共享服務(wù)中心建設(shè)大背景下，積極增強財務(wù)會計人員隊伍服務(wù)意識，樹立財務(wù)管理為業(yè)務(wù)部門服務(wù)以及為決策管理服務(wù)的重要理念。在工作理念指導(dǎo)下，還應(yīng)積極組織財務(wù)會計人員加強現(xiàn)代財務(wù)管理相關(guān)理論知識學(xué)習(xí)以及實踐經(jīng)驗積累。另外，要加強財務(wù)管理人員對醫(yī)院業(yè)務(wù)開展專業(yè)知識的組織學(xué)習(xí)，最大限度確保財會人員對醫(yī)院各項業(yè)務(wù)特點及財務(wù)管理需求的掌握，以此實現(xiàn)財務(wù)管理與業(yè)務(wù)拓展的有機(jī)融合，發(fā)揮財務(wù)共享服務(wù)中心對業(yè)務(wù)開展的服務(wù)作用與支持作用。

其次，加強財務(wù)會計數(shù)據(jù)形式多元化拓展，以現(xiàn)有符號數(shù)據(jù)、數(shù)字?jǐn)?shù)據(jù)為基礎(chǔ)，將圖像數(shù)據(jù)、音頻數(shù)據(jù)等更多模式納入財會數(shù)據(jù)檔案管理范圍內(nèi)，從而保證財會數(shù)據(jù)更加完全，為財會數(shù)據(jù)使用者提供更及時有效的數(shù)據(jù)支持。

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