手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦切口愈合的影響分析

王亞

摘要：目的 分析在剖宮產(chǎn)手術(shù)過程中實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦術(shù)后切口愈合的影響;方法 根據(jù)奇偶號(hào)將行剖宮產(chǎn)術(shù)的96例產(chǎn)婦分為48例對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和48例實(shí)驗(yàn)組（手術(shù)室護(hù)理）;結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦術(shù)后切口甲級(jí)愈合率93.75%高于對(duì)照組72.92%，并發(fā)癥發(fā)生率8.33%低于對(duì)照組22.92%，且P<0.05;結(jié)論 剖宮產(chǎn)手術(shù)中實(shí)施手術(shù)室護(hù)理，有助于促進(jìn)切口愈合，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)手術(shù);手術(shù)室護(hù)理;切口愈合

【中圖分類號(hào)】R472.3??? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??? 【文章編號(hào)】2107-2306（2019）03-112-02

近年來，江蘇省江陰市顧山衛(wèi)生院對(duì)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦實(shí)施手術(shù)室護(hù)理，在促進(jìn)術(shù)后切口愈合方面效果顯著，詳細(xì)情況匯報(bào)如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月～2019年1月在江蘇省江陰市顧山衛(wèi)生院接受剖宮產(chǎn)術(shù)的96例產(chǎn)婦作為本研究的一般資料，所有產(chǎn)婦在我院經(jīng)產(chǎn)科檢查均符合剖宮產(chǎn)指征，均對(duì)本研究知情，排除伴有剖宮產(chǎn)禁忌癥、合并重要臟器功能不全患者。根據(jù)產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)的先后順序編為1～96號(hào)，抽取其中的奇數(shù)號(hào)作為實(shí)驗(yàn)組，將剩余的偶數(shù)號(hào)作為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組（48例）：中位年齡為（26.36±2.45）歲，平均孕周為（38.42±3.42）周;對(duì)照組（48例）：中位年齡為（26.38±2.41）歲，平均孕周為（38.46±3.47）周。借助SPSS21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)兩組患者的上述資料開展統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示無顯著差異（P>0.05），可見對(duì)比分析可行。

1.2方法

所有產(chǎn)婦均在我院行剖宮產(chǎn)術(shù)，對(duì)照組產(chǎn)婦在手術(shù)過程中實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包含指導(dǎo)產(chǎn)婦完成相關(guān)檢查，做好術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備工作，積極配合手術(shù)醫(yī)師完成手術(shù)，術(shù)后告知產(chǎn)婦及家屬注意事項(xiàng)。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦則是在手術(shù)過程實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容主要包含：

1.2.1術(shù)前護(hù)理。在剖宮產(chǎn)手術(shù)前1d，護(hù)理人員需要到病房中訪視產(chǎn)婦，掌握產(chǎn)婦基本情況。并耐心告知產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)相關(guān)知識(shí)，如麻醉的方式、手術(shù)方式、所需時(shí)間、術(shù)中和術(shù)后產(chǎn)婦可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和注意事項(xiàng)等等，告知產(chǎn)婦整個(gè)手術(shù)過程均是在麻醉、無痛下開展的，通過這種方式消除產(chǎn)婦因?yàn)閷?duì)剖宮產(chǎn)認(rèn)知不到位而伴有的不良情緒，從而更好地配合麻醉醫(yī)師、護(hù)理人員的操作。與此同時(shí)，護(hù)理人員還需要做好產(chǎn)婦家屬的思想工作，這主要是因?yàn)榧覍俚男睦頎顟B(tài)將直接影響產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，特別是要積極向家屬宣傳手術(shù)的安全性。術(shù)前15～20min將產(chǎn)婦送入手術(shù)室，并向產(chǎn)婦簡(jiǎn)單介紹手術(shù)室的環(huán)境，介紹麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師等，從而消除產(chǎn)婦的緊張感。協(xié)助產(chǎn)婦擺好正確體位，建立靜脈通道，插入尿管等。

1.2.2術(shù)中護(hù)理。手術(shù)室巡回護(hù)士和器械護(hù)士做好手術(shù)相關(guān)準(zhǔn)備工作，確保整個(gè)過程嚴(yán)格無菌操作。在手術(shù)過程中，巡回護(hù)士要注意觀察和記錄產(chǎn)婦的生命體征，作為器械護(hù)士應(yīng)該按照手術(shù)醫(yī)師的習(xí)慣和剖宮產(chǎn)的步驟傳遞正確的手術(shù)器械，同手術(shù)醫(yī)師密切配合，爭(zhēng)取盡可能的短時(shí)間完成手術(shù)，盡量減少產(chǎn)婦切口暴露在空氣中的時(shí)間。加強(qiáng)產(chǎn)婦生命體征監(jiān)測(cè)，注意調(diào)整好輸液的速度，預(yù)防術(shù)中低體溫。在手術(shù)過程中，產(chǎn)婦出現(xiàn)不適時(shí)，護(hù)理人員可以輕輕拉著產(chǎn)婦的手，用溫柔的話語鼓勵(lì)和安慰產(chǎn)婦。待胎兒娩出、斷臍后，及早將胎兒臉貼緊產(chǎn)婦，以免產(chǎn)婦出現(xiàn)情緒較大波動(dòng)，促進(jìn)宮縮，避免子宮收縮乏力引起產(chǎn)后大出血?。

1.2.3術(shù)后護(hù)理。待手術(shù)結(jié)束后，當(dāng)產(chǎn)婦生命體征穩(wěn)定后可以將其轉(zhuǎn)入恢復(fù)室，巡回護(hù)士要加強(qiáng)產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征觀察，監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦子宮收縮和陰道出血情況。指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)并進(jìn)行早吸吮，剖宮產(chǎn)術(shù)后6h，產(chǎn)婦可以恢復(fù)流質(zhì)食物，食用米湯、面湯等，待產(chǎn)婦肛門恢復(fù)排氣后，便可以恢復(fù)至正常飲食，提醒產(chǎn)婦多食用營養(yǎng)豐富的食物，以促進(jìn)切口的恢復(fù)，另外，均衡的飲食還能夠?yàn)楫a(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)做好準(zhǔn)備。若產(chǎn)婦因?qū)m縮疼痛嚴(yán)重，可以每隔1h輕輕按摩其子宮;也可以指導(dǎo)產(chǎn)婦通過呼吸止痛法、音樂止痛法、疼痛轉(zhuǎn)移法等緩解疼痛。指導(dǎo)產(chǎn)婦適當(dāng)開展活動(dòng)鍛煉，初見機(jī)體早日康復(fù)[1]。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦術(shù)后切口愈合情況和并發(fā)癥發(fā)生率。其中術(shù)后切口的判定主要分為三個(gè)等級(jí)：（1）甲級(jí)愈合：切口愈合良好;（2）乙級(jí)愈合：患者切口愈合處伴有炎性反應(yīng)，常見的如積液、硬結(jié)、紅腫等，但沒有化膿;（3）丙級(jí)愈合：患者切口化膿，并且需要行切開引流[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)對(duì)比分析應(yīng)用SPSS21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用x2檢驗(yàn)，結(jié)果P<0.05表示差異明顯。

2.結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦術(shù)后切口愈合情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦術(shù)后切口甲級(jí)愈合率93.75%高于對(duì)照組72.92%，且P<0.05，詳細(xì)見表1：

2.2兩組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦術(shù)后有4例（8.33%）出現(xiàn)了并發(fā)癥，其中產(chǎn)后疼痛2例、泌尿系統(tǒng)感染1例、胃腸道并發(fā)癥1例，對(duì)照組產(chǎn)婦有11例（22.92%）出現(xiàn)了并發(fā)癥，其中產(chǎn)后疼痛4例、泌尿系統(tǒng)感染2例、胃腸道并發(fā)癥2例、產(chǎn)后出血1例，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，且P<0.05。

3.討論

近年來，隨著人們生活水平的不斷提升以及居住環(huán)境的不斷改變，胎位不正、巨大兒、宮內(nèi)窘迫等異常妊娠發(fā)生率也不斷提高，針對(duì)這些異常妊娠臨床上主要通過剖宮產(chǎn)來保證母嬰的安全。但是剖宮產(chǎn)其本身屬于一類創(chuàng)傷性治療手段，再加上在麻醉和手術(shù)過程中可能出現(xiàn)很多危險(xiǎn)因素，從而威脅了產(chǎn)婦和胎兒的健康，如果手術(shù)過程中不實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，將影響產(chǎn)婦術(shù)后切口的預(yù)后[3]。

在本研究中探討了對(duì)行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施手術(shù)室護(hù)理的效果，主要從手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后三個(gè)方面開展，結(jié)果發(fā)現(xiàn)相比于傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理，實(shí)施手術(shù)室護(hù)理的甲級(jí)切口愈合率93.75%高于常規(guī)護(hù)理甲級(jí)切口愈合率72.92%，而術(shù)后并發(fā)癥更低。主要是在術(shù)前告知產(chǎn)婦手術(shù)相關(guān)知識(shí)，實(shí)施心理干預(yù)，從而緩解了產(chǎn)婦不良情緒，術(shù)中積極配合麻醉和手術(shù)醫(yī)師，加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)，將術(shù)后并發(fā)癥降至最低;在術(shù)后給予飲食指導(dǎo)、疼痛干預(yù)，能夠促進(jìn)產(chǎn)婦早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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