談兒科常見(jiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和防范措施

王菊

內(nèi)容摘要：隨著時(shí)代的進(jìn)步和發(fā)展，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求越來(lái)越高，特別是兒科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)。為此，護(hù)理工作過(guò)程中，具體存在哪些護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，以及導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因和現(xiàn)狀，都需要細(xì)致詳盡的進(jìn)行分析。面對(duì)這些護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，從護(hù)理人員和患兒家屬，都應(yīng)該采取什么防范措施，都一一做了分析。

關(guān)鍵詞：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素;防范措施;護(hù)理人員

【中圖分類號(hào)】R473.5??? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??? 【文章編號(hào)】2107-2306（2019）03-107-02

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在護(hù)理過(guò)程中可能發(fā)生的一切不安全事件，而兒科護(hù)理主要是患兒入院接受治療所發(fā)生的一系列問(wèn)題，導(dǎo)致患兒自身安全受到影響，比如意外帶來(lái)的身體傷害、因醫(yī)療器材或者護(hù)士粗心導(dǎo)致的病情加重等。在實(shí)際護(hù)理過(guò)程中，要全面的改善護(hù)理管理措施及提高安全意識(shí)，保證患兒能夠正?；謴?fù)健康，讓其家人安心。

首先，兒科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)狀分析。在臨床過(guò)程中，兒童天性好動(dòng)，對(duì)外界事物充滿好奇，會(huì)不自覺(jué)的觸摸外界事物或者到處攀爬，由此引發(fā)意外受傷的可能性大大增加。兒童住進(jìn)醫(yī)院之后，要經(jīng)歷病情觀察階段。源于病情情況的不同，觀察時(shí)間長(zhǎng)度迥異，可能會(huì)帶來(lái)病情治療延遲?；蛘邔?shí)際護(hù)理過(guò)程中，由于藥物問(wèn)題致使兒童病情加重。護(hù)理人員自身的問(wèn)題，也存在著很多護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，患兒在治療過(guò)程中導(dǎo)致患兒身體傷害。

其次，兒科護(hù)理工作中常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素。兒科護(hù)理過(guò)程中，有很多帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)的因素，比如醫(yī)療器材的運(yùn)用、護(hù)士缺乏足夠的專業(yè)和技能知識(shí)、護(hù)士與患兒家屬之間溝通不順暢，以及醫(yī)院不夠全面的感染意識(shí)等因素。下面，對(duì)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素一一進(jìn)行分析：

1.在醫(yī)療器材方面 使用搶救臺(tái)時(shí)，沒(méi)有設(shè)置合適的溫度或感溫探頭沒(méi)有貼近皮膚，這會(huì)使兒童燙傷;在藍(lán)光箱內(nèi)部沒(méi)有安裝溫濕度計(jì)。而護(hù)士又沒(méi)有及時(shí)巡查，找出存在的問(wèn)題，也會(huì)帶給患兒不良后果。因此，及時(shí)檢查并清理醫(yī)療器材對(duì)保證患兒正?；謴?fù)是非常必要的。

2.低年資的護(hù)理人員缺乏護(hù)理安全意識(shí)和責(zé)任意識(shí)。對(duì)于步入崗位不久的年輕護(hù)士，專業(yè)知識(shí)不豐富，技術(shù)運(yùn)用不熟練，還沒(méi)有掌握巧妙的溝通技巧，很可能會(huì)在實(shí)際操作中出現(xiàn)差錯(cuò)。在這種情況下，在兒科重癥病房，必須有新生兒家屬的陪護(hù)，特別是在交接班期間，以避免出現(xiàn)用錯(cuò)藥、患兒?jiǎn)苣?、墜床、各種管道脫出等。

3.護(hù)理人員缺乏足夠的護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技術(shù)。剛剛步入工作，對(duì)醫(yī)院環(huán)境尚不熟悉，特別是專業(yè)知識(shí)不夠全面，臨床經(jīng)驗(yàn)又少，無(wú)法做到準(zhǔn)確識(shí)別患兒病情的細(xì)微變化，從而失去搶救的機(jī)會(huì)。為此，醫(yī)院引進(jìn)很多高科技便捷操作的器材，來(lái)避免可能出現(xiàn)的問(wèn)題。

4.護(hù)理人員與患兒家屬的溝通問(wèn)題。當(dāng)患兒出現(xiàn)異常癥狀時(shí)，家屬的情緒會(huì)變得急躁。這時(shí)，護(hù)理人員不僅要用專業(yè)知識(shí)對(duì)嬰兒癥狀做出準(zhǔn)確判斷，也要安撫好家屬不穩(wěn)定的情緒。因此，處理好護(hù)理與患兒家屬關(guān)系，避免護(hù)理糾紛，會(huì)促進(jìn)病情的有效治療。在溝通時(shí)間和內(nèi)容方面，入院前，護(hù)理人員積極給患兒家屬提供有效信息，給他們創(chuàng)造舒適的就醫(yī)環(huán)境，減少等候就診的時(shí)間。入院時(shí)，護(hù)理人員更要與患兒家屬及時(shí)溝通，向他們介紹醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)生的技術(shù)水平，還有探視患者的時(shí)間，讓他們與護(hù)理人員建立起互相信任的關(guān)系。出院時(shí)，護(hù)理人員要做好患兒恢復(fù)健康的指導(dǎo)工作，注意事項(xiàng)以及復(fù)診情況。

5.護(hù)理文件的填寫(xiě)缺乏規(guī)范性。在實(shí)際護(hù)理工作中，一些護(hù)士沒(méi)有按照規(guī)定填寫(xiě)護(hù)理文件，在醫(yī)囑上代簽字、錯(cuò)計(jì)患兒的年齡性別等。按照相關(guān)規(guī)定，這是要負(fù)法律責(zé)任的。

6.護(hù)理人員緊缺問(wèn)題。比較成年人，兒童的治療合作性要差的多，會(huì)更需要更多的護(hù)理人員。比如兒童的用藥量小，以及靜脈血管纖細(xì)，這帶來(lái)更多的工作量。而護(hù)理人員人手緊缺，很多的護(hù)理人員無(wú)法做到多重角色的轉(zhuǎn)換，與患兒家屬產(chǎn)生沖突，身心疲憊。

7.醫(yī)院缺乏感染意識(shí)。護(hù)理人員接觸患兒時(shí)，沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行無(wú)菌處理。比如戴手套護(hù)理某個(gè)病人，沒(méi)有摘下手套就護(hù)理其他病人。再比如，對(duì)于血壓計(jì)、聽(tīng)診器、輸液泵等器材沒(méi)有及時(shí)消毒。很容易引起醫(yī)院內(nèi)部的交叉感染?；純杭覍俨涣私饨徊娓腥镜南嚓P(guān)知識(shí)，對(duì)孩子的飲食和衛(wèi)生不注意，也會(huì)導(dǎo)致疾病的感染。

8.護(hù)理人員沒(méi)有足夠的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。目前，高校的護(hù)理教育以臨床實(shí)踐操作的理論知識(shí)和技能培訓(xùn)教育為主，這使剛剛工作的護(hù)理人員缺乏護(hù)理工作的法律觀念，不重視護(hù)理安全方面的知識(shí)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)不足，對(duì)護(hù)理實(shí)際工作中的隱患認(rèn)識(shí)不到位，對(duì)患兒這一特殊患者治療過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)不到位，會(huì)引發(fā)諸多事件發(fā)生。

再次，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素產(chǎn)生的原因分析。護(hù)理過(guò)程中，患兒很可能會(huì)遭遇意外因素的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，原因是兒童好動(dòng)的天性和護(hù)理人員的粗心大意。還有一種情況是關(guān)于患兒的病情延誤。病情延誤帶來(lái)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因是患兒不能像成年人一樣，清楚表達(dá)自身感受，再加護(hù)理人員缺乏經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患兒的病情發(fā)展沒(méi)有準(zhǔn)確把握，會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)后果。另外，藥物使用的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因包括兩個(gè)方面：一是患兒自身對(duì)抗生素或者藥物過(guò)敏，很多藥物對(duì)患兒來(lái)說(shuō)，都是第一次使用，對(duì)是否引發(fā)過(guò)敏不明確，因此帶來(lái)的傷害，形成了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。二是患兒的藥物都是護(hù)理人員安排使用，某些藥物用時(shí)過(guò)早，或者用量過(guò)多可能會(huì)引發(fā)藥效降低，不能達(dá)到治療的目的，甚至對(duì)患兒的身體造成嚴(yán)重傷害。

最后，針對(duì)患兒的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，防范措施的實(shí)施主要針對(duì)的是護(hù)理人員，包括以下幾點(diǎn)：

1.加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的管理 護(hù)理工作需要責(zé)任心很強(qiáng)的工作人員。針對(duì)責(zé)任心不強(qiáng)，安全意識(shí)薄弱的護(hù)理人員，要加強(qiáng)教育。

2.注重護(hù)理人員的培訓(xùn) 隨著科技的不斷發(fā)展，醫(yī)療器材、治療方法和藥物都在不斷的更新，護(hù)理人員不能定期地進(jìn)行學(xué)習(xí)的話，就無(wú)法正常的工作。

3.提高護(hù)理人員的藥物管理意識(shí) 對(duì)于患兒的藥物使用，護(hù)理人員必須及時(shí)、準(zhǔn)確的對(duì)藥物進(jìn)行把關(guān)。藥物的管理運(yùn)用過(guò)程中，對(duì)不同的患兒建立起用藥檔案，以便確認(rèn)用藥的數(shù)量和具體時(shí)間。

4.強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí) 護(hù)理人員要不間斷的巡視患兒，發(fā)現(xiàn)患兒有異常癥狀，及時(shí)配合醫(yī)師，保證患兒在第一時(shí)間得到救治。

總之，加強(qiáng)兒科護(hù)理的防范，保證護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的有效管理，提高護(hù)理質(zhì)量，是每一位護(hù)理人員的本質(zhì)工作，也是醫(yī)院的基本職責(zé)。我們要不斷的學(xué)習(xí)好的工作經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)科技技術(shù)，為提高兒科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)安全意識(shí)做好準(zhǔn)備，從真正意義上，提高護(hù)理質(zhì)量，滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求。