高血壓采用纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪方案治療的療效探析

吳玉 康存芳

【摘? 要】目的：分析高血壓采用纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪方案治療的療效。方法：選擇2017年6月至2018年6月我院收治的100例原發(fā)性高血壓患者為研究對象，將其分為2組，每組50例。對照組使用硝苯地平片，觀察組應(yīng)用纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪方案，分析結(jié)果。結(jié)果：對照組受試者治療有效率為84.00%，觀察組受試者質(zhì)量有效率為96.00%。和對照組相比，觀察組受試者治療有效率明顯更高，p<0.05。治療之前兩組受試者血壓無明顯差別，p>0.05。治療后受試者血壓均有下降趨勢。就下降幅度來看，相較于對照組，觀察組受試者血壓下降幅度更高，p<0.05。結(jié)論：對于中輕度原發(fā)性高血壓患者使用氫氯噻嗪聯(lián)合纈沙坦進行治療能夠取得滿意成效。此方法安全性強，有效性高，有助于在短時間內(nèi)降低穩(wěn)定患者血壓水平，因此值得進一步在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】高血壓;纈沙坦;氫氯噻嗪;聯(lián)合治療

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0253-02

原發(fā)性高血壓為臨床常見病、多發(fā)病。最近幾年此類疾病發(fā)生率呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢。當(dāng)患者發(fā)生此類疾病之后，通常需要終身接受藥物治療。

該疾病的治療過程較為漫長，主要經(jīng)過病患良好自我管控，進而遏制疾病的進展。長期堅持良好的生活習(xí)慣，有助于提升患者自身生活質(zhì)量。對于此類疾病，臨床通常使用藥物對患者進行治療。因此，擇取行之有效的藥物來治療患者的疾病相當(dāng)重要【1】。

纈沙坦威新一代抗血壓制劑。其在治療高血壓方面能夠取得滿意效果。但值得說明的是，此類藥物僅僅對于輕度至中度高血壓體現(xiàn)出療效，單一用藥較難讓患者的血壓穩(wěn)定在既定水平【2】。因此對于此類患者，開展聯(lián)合用藥方案能夠取得滿意效果。有文獻證實，對于原發(fā)性高血壓病患使用纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪進行治療，能夠取得滿意效果。為了證實該理論的真實性，結(jié)合實際情況，本文選擇2017年6月至2018年6月我院收治的100例原發(fā)性高血壓患者為研究對象，并對部分患者在疾病治療中應(yīng)用了上述聯(lián)合方案，得出心得，現(xiàn)將具體結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年6月至2018年6月我院收治的100例原發(fā)性高血壓患者為研究對象?；颊呔鶠檩p度到中度高血壓。經(jīng)臨床診斷以及相關(guān)檢查證實，受試者確診，符合衛(wèi)計委最新頒布的關(guān)于此類疾病臨床診斷標準。排除對象：心肌梗死者、肝腎功能不全者、心力衰竭者、妊娠女性、晚期癌癥者、拒絕參加實驗調(diào)查者。在此其中男患者63例，女患者38例。年齡區(qū)間為43.12-86.37歲，平均年齡為（67.33±1.56）歲?，F(xiàn)依照就診次序，將受試者隨機平均分為對照、觀察2組，每組50例。兩組受試者，基線資料無明顯差異，p>0.05。

1.2方法

對照組受試者使用硝苯地平片（國藥準字H23022029，生產(chǎn)單位：哈爾濱凱程制藥有限公司）進行治療，詳情為：10mg/次，3次/每日。連續(xù)使用藥物1個月為1個療程，共計治療3療程。

觀察組受試者接受纈沙坦（國藥準字H20030035，生產(chǎn)單位：永信藥品工業(yè)（昆山）有限公司）聯(lián)合氫氯噻嗪片（國藥準字H44020751，生產(chǎn)單位：廣東華南藥業(yè)集團有限公司）治療，詳情為：纈沙坦使用量為80mg/次，1次/日。氫氯噻嗪使用方法為6.25mg/次，1次/日。連續(xù)使用1個月為1個療程，共計治療3療程。

1.3觀察指標

第一、分析兩組受試者治療效果情況。

本實驗使用WHO最新頒布的關(guān)于該疾病臨床治療標準，分析患者治療效果，細則為：

（1）顯效：DBP降幅度10mmHg以上，達到正常水平。或者降低20mmHg以上接近正常水平。

（2）有效：DBP降幅10mmHg以下，達到正常標準。或者DBP幅度下降10-19mmHg，接近正常標準。

（3）無效：未達到上述治療標準者，視為臨床治療無效。

總有效率=（臨床顯效人數(shù)+臨床有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)*100.00%.

第二、分析兩組受試者血壓改善情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)原理

本實驗使用SPSS21.0軟件包，對計量資料使用T值計算，計數(shù)資料使用x2計算，當(dāng)P<0.05.視為存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1兩組受試者治療效果比較情況

對照組受試者治療有效率為84.00%，觀察組受試者質(zhì)量有效率為96.00%。和對照組相比，觀察組受試者治療有效率明顯更高，p<0.05。詳細見表1.

2.2兩組受試者治療前后血壓改善情況

治療之前兩組受試者血壓無明顯差別，p>0.05。治療后受試者血壓均有下降趨勢。就下降幅度來看，相較于對照組，觀察組受試者血壓下降幅度更高，p<0.05。

詳細見表2.

3 討論

高血壓為臨床常見病、多發(fā)病。最新統(tǒng)計證實，此類疾病的發(fā)生概率呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢。另外其也為導(dǎo)致患者出現(xiàn)心血管不良事件的主要因素。疾病的發(fā)生和多類原因存在關(guān)聯(lián)性。比如說精神、環(huán)境、遺傳、年齡、生活習(xí)慣、肥胖等等【3-4】。

硝苯地平控釋片為2、4二氫吡啶類鈣離子拮抗藥物。該類藥品能夠全面擴張冠狀動脈，減少冠脈動脈平滑肌張力水平。進而避免血管痙攣，加大狹窄血管血流量，提升氧氣供應(yīng)量。另外，此類藥品也能夠降低外周阻力，降低患者機體氧氣需求，不管是長期還是短期使用，均能夠加大鈉與水的排出率。

本次實驗對于觀察組患者開展了纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪進行治療，取得了滿意效果。經(jīng)比較證實，和對照組相比，觀察組受試者治療有效率明顯更高，p<0.05。且相較于對照組，觀察組受試者血壓下降幅度，p<0.05。

氫氯噻嗪為臨床常用利尿制劑。藥物能夠全面抑制腎臟對于鈉離子重新吸收度。進而在根本上增加患者血液內(nèi)鉀離子濃度水平。減少腎小管對于脂肪吸收。另外也可降低細胞外液容量水平，進而體現(xiàn)出降壓效果【5】。

纈沙坦為一類非肽類血管緊張素II-I型受體拮抗劑。其在受體水平中能夠體現(xiàn)出高度選擇性。且可有效阻斷血管緊張素II和A1受體相結(jié)合。另外也積極阻斷了血管緊張素II所介導(dǎo)的生理效應(yīng)，繼而產(chǎn)生擴張血管，改善心室以及心血管重塑【6】。減少醛固酮分泌量，除鉀排鈉。起到降壓效果。另外有文獻證實，纈沙坦有助于積極改善患者夜間血壓負荷，降低心、腦、腎血管異常負荷度，進而在根本上延緩了心腦腎并發(fā)癥的發(fā)生。藥物能夠積極抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)活性度，減少血液中兒茶酚胺濃度水平，同時也能夠全面改變壓力反射敏感程度。對于原發(fā)性高血壓患者，使用纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療能夠取得滿意成效。其能夠全面且抗利尿激素引起的交感興奮度，繼發(fā)醛固酮增多和排鉀效用。

總而言之，對于中輕度原發(fā)性高血壓患者使用氫氯噻嗪聯(lián)合纈沙坦進行治療能夠取得滿意成效。此方法安全性強，有效性高，有助于在短時間內(nèi)降低穩(wěn)定患者血壓水平，因此值得進一步在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]?? 王先安， 張敬文. 纈沙坦分別聯(lián)合氨氯地平和氫氯噻嗪治療老年高血壓的療效對比[J]. 中國老年學(xué)雜志， v.33（13）：3192-3193.

[2]?? 楊潤峰， 袁毅， 金迎. 纈沙坦聯(lián)合氨氯地平和氫氯噻嗪治療高血壓臨床療效對比觀察[J]. 河北醫(yī)學(xué)， 2013， 19（2）：259-262.

[3]?? 姚紅軍. 纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓心臟病的療效觀察[J]. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 12（2）.151-152.

[4]?? 凌紅日. 纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓心臟病的臨床療效分析[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)， 2014（1）：88-90.

[5]?? 董洪燕， 段沛濤， 王富田. 纈沙坦與纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓療效對比分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2011， 09（12）：38-38.

[6]?? 周紅娜. 纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療社區(qū)輕、中度高血壓的療效觀察[J]. 中國藥房， 2012（4）：310-312.