探討流程管理和患者分層應(yīng)用在急診冠脈介入手術(shù)中對護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)效果及應(yīng)用價值

劉萍

【摘? 要】目的：了解流程管理和患者分層應(yīng)用在急診冠脈介入手術(shù)中對護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)效果及應(yīng)用價值。方法：將我院2017.2至2018.7的64例急診冠脈介入手術(shù)患者，隨機(jī)分組，常規(guī)護(hù)理組給予傳統(tǒng)護(hù)理，流程管理+分層組進(jìn)行了流程管理和患者分層。比較兩組滿意情況;介入手術(shù)流程規(guī)范性、急診冠脈介入術(shù)治療依從性;護(hù)理前后急診冠脈介入術(shù)患者焦慮心理、抑郁心理;急診冠脈介入術(shù)治療并發(fā)癥。結(jié)果：流程管理+分層組滿意情況、急診冠脈介入術(shù)患者焦慮心理、抑郁心理、介入手術(shù)流程規(guī)范性、急診冠脈介入術(shù)治療依從性、急診冠脈介入術(shù)治療并發(fā)癥對比常規(guī)護(hù)理組有優(yōu)勢，P<0.05。結(jié)論：急診冠脈介入手術(shù)患者實(shí)施流程管理和患者分層效果確切。

【關(guān)鍵詞】流程管理;患者分層;急診冠脈介入手術(shù);護(hù)理質(zhì)量;改進(jìn)效果;應(yīng)用價值

【中圖分類號】R47????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0233-02

急診冠脈介入手術(shù)治療是心肌梗死的常用臨床治療方法。它主要用于急性心肌梗死患者可快速恢復(fù)動脈血流，它可以挽救患者的生命，改善心肌梗死患者的預(yù)后。因此，應(yīng)該在救援診斷過程中區(qū)別于其他緊急救援程序，以促進(jìn)手術(shù)的順利開展，減少并發(fā)癥的發(fā)生[1]。隨著手術(shù)室護(hù)理模式的不斷改進(jìn)和創(chuàng)新，急診冠脈介入手術(shù)的護(hù)理要求也逐漸升高。流程管理和患者分層模式是現(xiàn)代護(hù)理管理的新突破，流程管理和患者分層模式用于冠脈介入手術(shù)可提升服務(wù)質(zhì)量。本研究分析了流程管理和患者分層應(yīng)用在急診冠脈介入手術(shù)中對護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)效果及應(yīng)用價值，報(bào)告如下。

1 資料和護(hù)理方法

1.1資料

將我院2017.2至2018.7的64例急診冠脈介入手術(shù)患者隨機(jī)分組，流程管理+分層組年齡45-80歲（57.24±2.68）歲。男占18例，女占14例。常規(guī)護(hù)理組年齡45-80歲（57.91±2.21）歲。男占21例，女占11例。兩組資料可比。

1.2護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理組給予傳統(tǒng)護(hù)理，流程管理+分層組進(jìn)行了流程管理和患者分層。第一，流程管理。建立流程管理團(tuán)隊(duì)，根據(jù)患者情況制定相應(yīng)的管理流程，并加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)，促使護(hù)士掌握急診冠脈介入手術(shù)哥哥流程的護(hù)理方法，進(jìn)行考核，合格者加入護(hù)理團(tuán)隊(duì)，并明確崗位職責(zé)，使其根據(jù)規(guī)范流程開展工作。第二，患者分層。根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度，低危者給予實(shí)施基本健康教育、中?；颊哌M(jìn)行健康教育的同時加強(qiáng)并發(fā)癥預(yù)防，高危者需要強(qiáng)化生命體征監(jiān)測，積極給予抗心律失常藥物，做好臨時起搏器準(zhǔn)備。

1.3觀察的指標(biāo)

比較兩組滿意情況;介入手術(shù)流程規(guī)范性、急診冠脈介入術(shù)治療依從性;護(hù)理前后急診冠脈介入術(shù)患者焦慮心理、抑郁心理;急診冠脈介入術(shù)治療并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS11.0軟件，t、x2檢驗(yàn)是檢驗(yàn)的主要形式;P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1滿意情況

流程管理+分層組的滿意情況更高，P<0.05。流程管理+分層組滿意度是100%，常規(guī)護(hù)理組滿意度是68.75%。

2.2急診冠脈介入術(shù)患者焦慮心理、抑郁心理

護(hù)理前兩組急診冠脈介入術(shù)患者焦慮心理、抑郁心理接近，P>0.05;護(hù)理后流程管理+分層組急診冠脈介入術(shù)患者焦慮心理、抑郁心理優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P<0.05。護(hù)理前常規(guī)護(hù)理組急診冠脈介入術(shù)患者焦慮心理、抑郁心理分別是65.31±3.21分、64.12±2.21分，觀察組急診冠脈介入術(shù)患者焦慮心理、抑郁心理分別是65.36±3.27分、64.17±2.27分。

護(hù)理后常規(guī)護(hù)理組急診冠脈介入術(shù)患者焦慮心理、抑郁心理分別是43.31±3.11分、41.12±2.45分，觀察組急診冠脈介入術(shù)患者焦慮心理、抑郁心理分別是31.36±3.11分、31.17±2.01分。

2.3介入手術(shù)流程規(guī)范性、急診冠脈介入術(shù)治療依從性

流程管理+分層組介入手術(shù)流程規(guī)范性、急診冠脈介入術(shù)治療依從性更具優(yōu)勢，P<0.05，流程管理+分層組介入手術(shù)流程規(guī)范性、急診冠脈介入術(shù)治療依從性分別是96.21±3.21分和96.56±3.62分。常規(guī)護(hù)理組介入手術(shù)流程規(guī)范性、急診冠脈介入術(shù)治療依從性分別是81.21±3.01分和83.56±3.11分。

2.4急診冠脈介入術(shù)治療并發(fā)癥

流程管理+分層組急診冠脈介入術(shù)治療并發(fā)癥更少，P<0.05。流程管理+分層組有1例，常規(guī)護(hù)理組有7例。

3 討論

急性心肌梗塞是一種常見的臨床心臟病。主要原因是冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致一個或多個血管狹窄和心肌功能不全，并且側(cè)支循環(huán)尚未完全建立。而惡性心律失常是導(dǎo)致心肌梗死患者死亡的關(guān)鍵，因此，從發(fā)病到挽救期的時間延遲對患者的預(yù)后有深遠(yuǎn)的影響[2-3]。目前對于治療原則是盡快進(jìn)行心肌血液再灌注治療，以挽救心肌的突然死亡，防止梗塞面積擴(kuò)大和縮小心肌缺血的面積。冠狀動脈介入治療被認(rèn)為是改善急性心肌缺血患者預(yù)后的有效方案之一，可盡早開通閉塞冠脈，改善預(yù)后。在護(hù)理中，流程管理應(yīng)用可規(guī)范護(hù)理流程和明確職責(zé)而縮短護(hù)理時間，患者分層則可結(jié)合其病情嚴(yán)重程度實(shí)施針對性處理，可最大程度改善患者預(yù)后[4-5]。

本研究中，常規(guī)護(hù)理組給予傳統(tǒng)護(hù)理，流程管理+分層組進(jìn)行了流程管理和患者分層。結(jié)果見流程管理+分層組滿意情況、急診冠脈介入術(shù)患者焦慮心理、抑郁心理、介入手術(shù)流程規(guī)范性、急診冠脈介入術(shù)治療依從性、急診冠脈介入術(shù)治療并發(fā)癥和常規(guī)護(hù)理組比較均更好，P<0.05。

綜上，急診冠脈介入手術(shù)患者實(shí)施流程管理和患者分層效果確切。

參考文獻(xiàn)

[1]?? 吳春英.急性心肌梗死急診介入治療術(shù)中的護(hù)理配合應(yīng)用分析[J].心血管病防治知識（學(xué)術(shù)版），2018（14）：79-81.

[2]?? 李莉.急性冠脈綜合征行急診介入手術(shù)治療的圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].臨床研究，2018，26（09）：192-194.

[3]?? 范芳，趙立文.無縫隙護(hù)理模式在冠脈介入手術(shù)中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（67）：118-119.

[4]?? 于雪蓮.對在冠脈介入手術(shù)中發(fā)生不良反應(yīng)的高危心肌梗死患者進(jìn)行急救護(hù)理的效果研討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（03）：216-217.

[5]?? 盧艷婷，李影.冠脈介入手術(shù)的導(dǎo)管室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理體會[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（95）：18736.