臨床護理路徑及術后延續(xù)護理在內鏡治療膽結石患者的效果分析

李娜

【摘? 要】目的：分析臨床護理路徑及術后延續(xù)護理在內鏡治療膽結石患者的效果。方法：抽取2017.4.10-2018.9.9我院患者94例（內鏡治療膽結石患者），隨機分組，每組47例，對照組（常規(guī)護理）和研究組（臨床護理路徑+術后延續(xù)護理），護理后，比較兩組的腸功能恢復時間、黃疸發(fā)生率、滿意度評分、疾病知識掌握度及住院時間。結果：護理后，研究組的腸功能恢復時間、住院時間均短于對照組，黃疸發(fā)生率低于對照組，滿意度評分、疾病知識掌握度高于對照組，P<0，05。結論：臨床護理路徑+術后延續(xù)護理在內鏡治療膽結石患者的效果明顯，值得臨床推廣。

【關鍵詞】臨床護理路徑;術后延續(xù)護理;內鏡;膽結石

【中圖分類號】R473.6????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0210-01

在臨床上，膽結石的治療以手術治療為主，由于具有痛苦小、創(chuàng)口小的優(yōu)點，內鏡手術被廣泛使用在膽結石治療上，有研究顯示，良好的護理干預能有效提高內鏡治療膽結石的效果。本次研究中，抽取2017.4.10-2018.9.9我院患者94例（內鏡治療膽結石）分組實施護理，探究臨床護理路徑+術后延續(xù)護理在內鏡治療膽結石患者中的效果，具體見下。

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取2017.4.10-2018.9.9我院患者94例（內鏡治療膽結石），隨機分組，其中，對照組47例，男性26例，女性21例，年齡24～60歲，平均年齡（41.5±7.3）歲;研究組47例，男性27例，女性20例，年齡25～62歲，平均年齡（42.8±7.5）歲，研究獲得醫(yī)學倫理委員會批準。

納入標準：a確診為膽結石患者;b均行內鏡治療;c無精神疾病者。

排除標準：a嚴重心、肺功能疾病者;b臨床資料不全者;c嚴重內科疾病者。

一般資料上，94例患者（內鏡治療膽結石）的數(shù)據(jù)無差異，可對比。

1.2方法

對照組實施用藥指導、住院環(huán)境干預、飲食干預、生活護理等常規(guī)護理。研究組實施臨床護理路徑+術后延續(xù)護理，具體為：a建立臨床路徑小組，通過網上資料搜索、專業(yè)書籍、文獻查找等方式，了解膽結石的有關知識，并結合患者具體病情，討論護理要點，制定臨床護理路徑方案，將理論與實際結合，給予患者優(yōu)質護理干預。b入院后，護理人員協(xié)助患者完成各項身體檢查，評估其體征情況，同時，向患者介紹護理、治療流程，告知注意事項，并針對性地實施健康教育，向患者介紹膽結石的有關知識，增加其對膽結石的認識。另外，關注患者心理變化，個性化實施心理干預，緩解不良情緒，從而積極配合治療。c入院2d，指導患者完成膽囊功能實驗，叮囑患者在實驗前不要進食，保證在空腹的狀態(tài)下完成實驗，同時，做好臍部清潔，避免切口感染。指導患者進行有效咳嗽、深呼吸訓練，避免全麻術后發(fā)生各種并發(fā)癥，如肺不張、肺部感染等。e手術當天，護理人員與手術室護理人員進行無縫隙工作交接，術中，做好患者的保暖工作，密切留意其體征變化，積極配合醫(yī)師的工作。f手術后，叮囑患者、患者家屬相關注意事項，并告知疼痛緩解的方式，疼痛嚴重者，視情況給予鎮(zhèn)痛治療，同時，密切關注患者的體征情況。術后第1d，觀察患者是否出現(xiàn)腹脹、腹痛、黃疸等情況，及時給予治療，術后第3d，觀察肛門排氣情況，視情況，協(xié)助患者下床運動，遵醫(yī)囑進行腹部紅外線燈照射治療，腹部中藥封包治療，按摩等，必要時，注射藥物（胃腸動力藥）促進腸功能恢復，緩解腹脹。g出院后，叮囑患者按時服藥，告知注意事項、飲食禁忌，指導其進行適宜的運動。另外，護理人員對患者實施術后延續(xù)護理，定期上門、電話隨訪患者，了解其病情恢復情況，對患者的疑問積極解答，促進患者康復。

1.3觀察項目

觀察記錄兩組的腸功能恢復時間、住院時間、黃疸發(fā)生情況，同時，采用自制的疾病知識調查問卷、護理滿意度調查問卷評估兩組的疾病知識掌握情況、護理滿意度。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，用（）表示腸功能恢復時間、滿意度評分、疾病知識掌握度、住院時間，采用t檢驗，采用百分比（%）表示發(fā)生率，采用χ?檢驗，P<0.05，對比有意義。

2 結果

2.1腸功能恢復時間：護理后，研究組的腸功能恢復時間為（1.56±0.55）d，對照組腸功能恢復時間為（3.06±1.35）d，前者明顯短于后者，T值=7.0544，P值=0.0001。

2.2黃疸情況：護理后，研究組的黃疸發(fā)生率為4.26%（2/47）低于對照組17.02%（8/47），p<0.05，見表1。

2.3滿意度評分、疾病知識掌握度、住院時間：護理后，研究組的滿意度評分、疾病知識掌握度均高于對照組;住院時間短于對照組，P<0.05，見表2。

3 討論

臨床護理路徑為建立患者健康檔案，通過搜索疾病資料，結合患者病情，從而制定個性化的護理方案，進而對患者實施術前、術中、術后等多方面干預，該模式指導性、針對性強，可有效提高護理質量，改善護患關系，同時，提高患者膽結石知識水平，提高滿意度。術后延續(xù)護理指患者出院后，護理人員定期對其進行隨訪，了解其病情恢復情況，針對性給予指導，促進患者康復。

研究顯示，護理后，研究組的腸功能恢復時間、住院時間均短于對照組，黃疸發(fā)生率低于對照組，滿意度評分、疾病知識掌握度高于對照組，P<0，05。

綜上，臨床護理路徑+術后延續(xù)護理在內鏡治療膽結石患者的效果明顯，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]?? 李輝， 吳冬冬， 陸安婷. 內鏡治療膽結石患者接受臨床護理路徑、術后延續(xù)護理的價值分析[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2018， 3（43）：86+94.

[2]?? 宋芝鵬. 延續(xù)性護理干預對膽結石術后患者心理狀態(tài)及生活質量的影響[J]. 河南醫(yī)學研究， 2017， 26（6）：1131-1132.