荊門市公立醫(yī)院編外人員管理問題與對策研究

王維維

【中圖分類號】R197.321????? 【文獻標識碼】C????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0250-02

1 選題背景

編制外人員是我國黨政機關(guān)和企事業(yè)單位人事管理的一個產(chǎn)物，具有較長的發(fā)展歷史，雖歷經(jīng)數(shù)次清理和規(guī)范，但隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，編制外人員不但沒有消亡或遞減，反而隊伍越來越大、用工崗位越來越廣、錄用渠道越來越寬，在實際工作中的作用越來突出，但其邊緣化角色仍然沒有明顯改善，人員管理上仍然存在很多現(xiàn)實問題，對部門、單位工作發(fā)展有相當?shù)闹萍s作用，公立醫(yī)院編制外人員管理同樣如此，而且公立醫(yī)院編制外人員管理具有鮮明的醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)特點，這都值得深入研究和認真探索。

隨著經(jīng)濟社會發(fā)展，公共服務部門職責任務加重，履行職責越來越規(guī)范的壓力與編制管理過于集權(quán)和長期缺乏動態(tài)管理之間的矛盾，再加上法律法規(guī)的缺位、財政預算與編制管理沒有形成相互制約機制，使編外聘用人員不斷增加。隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，人民生活水平有了很大提高，人民群眾對于醫(yī)療和健康的需求快速增長，對醫(yī)療服務的利用也顯著增加。某省衛(wèi)生廳直屬事業(yè)單位 2008 年至 2013 年通過公開招聘程序，共招聘新進人員 4932 人，其中在編 1019 人，非在編 3913 人。在大型公立醫(yī)院，由于編制和體制等原因，非在編人員今后將長期存在，他們在醫(yī)院人力資源中的比重日益加大，成為推動醫(yī)院發(fā)展的一支重要力量。

據(jù)不完全統(tǒng)計，編制外用工形式占醫(yī)院實際人員數(shù)量的 20%～80%，已經(jīng)成為現(xiàn)在公立醫(yī)院普遍存在的用工形式。然而，隨著非在編人員的不斷增多，相應的管理問題也日益突顯出來。如何處理好社會公益事業(yè)發(fā)展與人員編制的關(guān)系，使編制外用工更加規(guī)范化、法制化已成為大多數(shù)事業(yè)單位面臨的一個重要課題。編制外人員是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展新形勢下的產(chǎn)物，我們?nèi)狈λ麄兊墓芾斫?jīng)驗，國家也未對這部分人員出臺相應的法律法規(guī)和規(guī)章制度。加強事業(yè)單位編外人員管理對于推動社會事業(yè)發(fā)展，優(yōu)化人力資源配置具有重要意義。

2 研究現(xiàn)狀

2.1 研究編制外人員薪酬待遇情況

孫加權(quán)對公立醫(yī)院編外合同制職工薪酬進行了研究，他們認為，編外職工薪酬管理是一個不斷完善的過程;薪酬方案的設計要廣泛征求意見，讓編外合同制職工積極參與其中;養(yǎng)老保險的雙軌仍然是編外合同制職工繞不過的一個坎，需要國家政府層次的政策調(diào)整。將實現(xiàn)“同工同酬”作為努力的方向和目標。馬效恩認為，編外人員薪酬存在同工不同酬、編外人員總體的收入偏低、薪酬存在著“平均主義”、模式單一并且缺少非經(jīng)濟性薪酬等問題，建議堅持公平理念，減少不公平待遇;建立合理的薪酬調(diào)整機制，確保勞酬公平相稱;豐富薪酬內(nèi)容，消解不公平心理;注重評估反饋，強化公平期望干預。提高薪酬管理的公平性，加強醫(yī)院的崗位聘用制工作方法，建立合理的崗位績效體系，做好醫(yī)院全體人員的思想認知變革工作，嘗試為編制外工作人員做好養(yǎng)老保障補充工作，提高公立醫(yī)院編制外人員福利水平。建議制定考核制度，規(guī)范聘用管理;淡化“非在編”概念，建立公平、有效的薪酬管理體系;完善各項待遇，享有同等的政治權(quán)利;切實完善非在編人員職稱評定、聘任制度。

2.2 研究編外人員職稱問題

陶蓉指出，編外人員的專業(yè)技術(shù)職稱評審資格、崗位聘任都存在瓶頸，各類職稱的評審和聘任都必須在核定的職數(shù)內(nèi)進行，還有編外人員的大量聘用和崗位設置的矛盾，崗位設置職數(shù)是按照編制數(shù)為基數(shù)確定的，建議積極爭取編制解決缺編問題。

2.3 研究編制外人員管理問題

劉蕾通過提出公立醫(yī)院在編外聘用人員管理中面臨的問題，提出要嚴格控制人員數(shù)量、規(guī)范聘用方式和審批程序、完善工資分配制度以及考核機制、采用勞務派遣的形式對編外人員進行規(guī)范管理、將編外聘用人員納入醫(yī)院團隊建設、滲透醫(yī)院單位文化。汪昕指出，編外人員管理存在招聘錄用欠規(guī)范、用工合同隱患多、薪資待遇有差距、社會保障明顯低、進修學習機會少、職務晉升難通暢等問題，建議嚴格招聘程序、建立以崗位需求為目的的培訓機制、建立以崗位為基礎(chǔ)的薪酬體系、建立以績效為核心的評價體系、構(gòu)建和諧員工關(guān)系、淡化編制管理等。

2.4 研究編外人員養(yǎng)老保險問題

張潔瑜指出，機關(guān)事業(yè)單位編外人員不能參加機關(guān)事業(yè)單位的基本養(yǎng)老保險和職業(yè)年金計劃，相較于機關(guān)事業(yè)單位編內(nèi)人員，編外人員的養(yǎng)老金待遇產(chǎn)生了較大落差，建議為編外人員建立基本養(yǎng)老保險基金，鼓勵建立企業(yè)年金計劃。

2.5 研究編外人員其他福利待遇問題

楊佩琴指出，把非在編職工吸收到工會來，把他們和在編職工團結(jié)在一起，維護好本單位在編職工和非在編職工的合法權(quán)益，有利于增強組織的凝聚力、戰(zhàn)斗力，從而促進組織和個人更快更好地發(fā)展與成長。

通過對相關(guān)文獻的查閱，能夠看出一些研究者從不同管理角度對醫(yī)院編制外人員的管理相關(guān)問題進行了研究分析，現(xiàn)有的研究都認為編制外人員對醫(yī)院發(fā)展起著至關(guān)重要的作用，做好編制外人員管理對于醫(yī)院改革發(fā)展起著重要作用，但也存在國家政策不完善、編制內(nèi)外差異巨大、歸屬感不強、人事制度管理政策落后等問題，需要深入研究。

3 研究內(nèi)容與目標

本研究通過對濟南市不同層次公立醫(yī)院機構(gòu)的臨床、護理、醫(yī)技、行政、后勤等崗位編制外人員分類進行隨機取樣問卷調(diào)查，了解荊門市公立醫(yī)院編制外人員管理基本情況，利用人力資源理論、和諧理論、激勵理論、公平理論等理論原理，對目前荊門市公立醫(yī)院編制外人員管理情況做出評價，并分析編制外人員離職原因及影響因素、編制外人員工作滿意度的原因及影響因素，發(fā)現(xiàn)編制外人員管理出現(xiàn)的問題及困難，并根據(jù)分析結(jié)果提出相關(guān)建議，為編制管理部門做好醫(yī)療機構(gòu)編制，以及衛(wèi)生行政部門和公立醫(yī)院制定相應的政策措施、保障編制外人員權(quán)益、提高編制外人員工作積極性、提升公立醫(yī)院服務質(zhì)量、促進公立醫(yī)院和諧發(fā)展提供參考。

4 創(chuàng)新性分析

4.1 首次對荊門市公立醫(yī)院編制外人員管理進行調(diào)查，了解當前公立醫(yī)院編制外人員管理現(xiàn)狀。

4.2 首次針對荊門市公立醫(yī)院編制外人員進行全面深入的調(diào)查，能夠有針對性的發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。

4.3 首次根據(jù)人力資源理論、激勵理論、和諧理論等理論基礎(chǔ)，融合人力資源管理學、衛(wèi)生事業(yè)管理學、管理心理學、組織行為學等學科知識，對編制外人員進行研究分析。

4.4 首次對荊門市公立醫(yī)院編制外人員權(quán)益保障等方面進行分析，對推進公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制改革、構(gòu)建和諧醫(yī)院有較強的現(xiàn)實意義。

參考文獻

[1]????? 孫加權(quán). 公立醫(yī)院編外合同制職工薪酬管理的實踐和思考[J]. 中國醫(yī)院，2016（9）

[2]????? 陶蓉. 市級公立醫(yī)院編外人員管理問題及對策探析[J]. 解放軍醫(yī)院管理雜志，2014（1）

[3]????? 劉蕾. 公立醫(yī)院編外聘用人員管理存在的問題及對策研究[J]. 產(chǎn)業(yè)觀察，2016（11）

[4]????? 張潔瑜. 關(guān)于機關(guān)事業(yè)單位編外人員養(yǎng)老待遇平衡過渡的研究[J]. 保險職業(yè)學院學報，2016