健康教育在胃潰瘍護理中的應用效果觀察

周曉平　張曉林

【摘? 要】目的：探討健康教育在胃潰瘍患者接受治療過程中的應用效果。方法：納入2016年1月到2017年12月在我院住院治療的胃潰瘍患者110例，采用隨機分組的方法分為健康教育組及對照組，每組各55例，兩組采用相同的藥物治療方案，對照組接受常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上予以健康教育，隨訪六周，比較兩組的護理效果。結(jié)果：相較于對照組，健康教育組患者的護理總有效率明顯增高，癥狀消失時間及HP陰轉(zhuǎn)時間明顯縮短縮短，組間比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：健康教育應用于胃潰瘍的護理效果顯著，可明顯促進胃潰瘍的恢復，緩解臨床癥狀，值得臨床采納和推廣。

【關(guān)鍵詞】胃潰瘍;健康教育;護理效果

【中圖分類號】R473.5????? 【文獻標識碼】A?? ???【文章編號】1672-3783（2019）04-0232-01

胃潰瘍是多種致病因子的共同作用下，胃粘膜發(fā)生炎癥壞死，脫落后形成潰瘍，潰瘍多損傷穿透粘膜基層，嚴重者可累計固有肌層及以下，常見于胃角、胃竇、賁門和裂孔疝等部位，發(fā)病率低于十二指腸潰瘍，約占消化道潰瘍發(fā)病率的25%^[1]。主要表現(xiàn)為上腹部疼痛，疼痛性質(zhì)多變。胃潰瘍疼痛具有節(jié)律性，其大多在進餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)1～2小時后逐漸緩解，下次進餐后再次出現(xiàn)癥狀。少量患者缺乏臨床癥狀，因嘔血、黑便及胃穿孔等原因急診入院^[2]。胃潰瘍影響患者進食及消化，可導致貧血及營養(yǎng)不良，嚴重者可因胃穿孔和胃出血等原因致死。我們在常規(guī)護理的基礎上，對住院治療的胃潰瘍患者予以健康教育，取得了良好的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

兩組患者均口服奧美拉唑腸溶片，0.2 g qd，清晨空腹服用;幽門螺旋桿菌陽性者口服阿莫西林 1g，bid，克拉霉素0.25g bid，均在早晚餐后服用，持續(xù)治療4周，隨訪6周。

對照組實行常規(guī)護理措施：做好病房的打掃和消毒工作，保持適宜的溫度和濕度，每天要通風，按時完成交接班;向患者和家屬發(fā)放胃潰瘍知識手冊;為患者講解用藥方法和用藥時間，并叮囑其按時用藥;休息時姿勢選擇半臥位或者坐位，避免長時間站立;飲食堅持清淡的流食或者半流食，忌辛辣、刺激、冰冷食物，勿飲酒。

1.3觀察指標

采用自制評分表對比分析 2組患者治療前后癥狀癥狀緩解、胃潰瘍愈合時間、¹⁴ C呼氣試驗及膠體金法檢測HP陰轉(zhuǎn)時間、總體治療效果及不良反應的發(fā)生率。經(jīng)治療后，患者臨床癥狀消失，并經(jīng)胃鏡確認潰瘍部位恢復至正常狀態(tài)且 Hp 檢測（膠體金或¹⁴ C呼氣試驗）陰性，評定為顯效;患者臨床癥狀有所改善， 胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍面積愈合達50%以上，且 Hp 檢測呈陰性，則評定為有效;患者癥狀未得到改善，潰瘍愈合面積在 50%以下或者出現(xiàn)加重傾向，Hp 測呈陽性，評定為無效。 治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究中計數(shù)資料用（%）表示，計量資料用（）表示，采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0完成數(shù)據(jù)處理，以χ2和t檢驗進行顯著性檢驗，如果檢驗結(jié)果為P<0.05，則表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理效果比較

接受護理后，健康教育組患者護理的顯效、有效及無效的比率分別為58.2%、38.2%與3.6%，總有效率為96.4%;對照組分別為34.5%、47.3%與18.2%，總有效率為81.8%，兩組之間對比，健康教育組的護理有效率明顯增高，組間對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與對照組相比較，健康教育組在治療后癥狀好轉(zhuǎn)評分改善明顯，HP陰轉(zhuǎn)時間及治愈時間明顯縮短，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表1。

3 討論

胃潰瘍的發(fā)生與粘膜內(nèi)壁防御-損傷-修復失衡相關(guān)，幽門螺旋桿菌感染、包括阿司匹林在內(nèi)非甾體抗炎藥及精神心理壓力是導致胃潰瘍發(fā)生的最常見因素^[4，5]。胃酸與胃蛋白酶導致的胃粘膜自身消化可加速胃潰瘍的形成。糖皮質(zhì)激素、部分抗癌藥物及抗凝劑也可引起胃潰瘍，有研究報道抗血小板藥物氯吡格雷導致胃潰瘍出血^[6]。個人生活因素，例如吸煙、飲食、情感應激及遺傳相關(guān)的基因多態(tài)性也在胃潰瘍的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸中有一定的作用。

綜上所述，健康教育應用于胃潰瘍的護理效果顯著，促進了胃潰瘍的恢復，消除了臨床癥狀，值得臨床采納和推廣。

參考文獻

[1]????? 消化性潰瘍診斷與治療規(guī)范（2016年，西安）[J].中華消化雜志， 2016，36（08）： 508-513.

[2]????? 中華醫(yī)學會消化病學分會幽門螺桿菌學組/全國幽門螺桿菌研究協(xié)作組.第四次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告[J].中華消化雜志，2012，32（10）：655-661.

[3]????? 中國中西醫(yī)結(jié)合學會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會.消化性潰瘍中西醫(yī)結(jié)合診療共識意見（2011年天津）[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，32（6）：733-737.