腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)延續(xù)護(hù)理在消化道腫瘤患者化療間歇期的應(yīng)用

趙菊花　宋愛(ài)華

【摘? 要】目的：研究在消化道腫瘤患者化療間歇期，對(duì)其實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)延續(xù)護(hù)理的臨床效果。方法：抽取我院消化內(nèi)科進(jìn)行消化道腫瘤化療的患者作為調(diào)查對(duì)象，抽取人數(shù)為100例，在患者化療結(jié)束后的3個(gè)月內(nèi)，對(duì)其實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持療法。最后觀察患者在實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)前后的臨床效果。結(jié)果：對(duì)化療間歇期患者實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持后，其體質(zhì)指數(shù)、胃腸道不良反應(yīng)及護(hù)理滿意度均優(yōu)于實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持前，效果顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。討論：在消化道腫瘤患者化療間歇期間，對(duì)患者實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持療法，可以明顯提高患者治療效果，減低不良反應(yīng)，提高護(hù)理滿意度，效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng);延續(xù)護(hù)理;消化道腫瘤;化療;效果

【中圖分類號(hào)】R73????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）04-0203-02

隨著飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣的改變，消化道腫瘤發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì)?；熓悄[瘤患者常見(jiàn)的治療方式，但化療帶來(lái)的不良反應(yīng)嚴(yán)重影響患者日常生活，給其帶來(lái)很大痛苦。化療患者常見(jiàn)的副作用有抵抗力下降、乏力、體重減輕、惡心嘔吐等，為了減輕不良反應(yīng)給其帶來(lái)的影響，我院消化內(nèi)科對(duì)進(jìn)行化療間歇期患者實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持^[1]。最后觀察治療前后的臨床效果，不良反應(yīng)發(fā)生率和護(hù)理滿意度等，具體研究報(bào)告如下：

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選擇2017年8月-2018年8月在我院消化內(nèi)科進(jìn)行消化道腫瘤治療的患者100例作為研究對(duì)象，在患者化療結(jié)束后，對(duì)其實(shí)施3個(gè)月腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。最后觀察患者在實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)前后的治療效果和護(hù)理滿意度。其中男性65例，女性35例，年齡32-78歲，平均年齡（56.8+5.4）歲，胃癌35例，大腸癌30例，食管癌35例。患者排除標(biāo)準(zhǔn)：1）患者無(wú)法進(jìn)食。2）患者對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不適應(yīng)，容易發(fā)生腹脹、腹瀉等胃腸道反應(yīng)。3）患者患有精神障礙等疾病，無(wú)法與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行溝通。

1.2方法

由醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)體質(zhì)指數(shù)對(duì)患者身體營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估，體質(zhì)指數(shù)（BMI）正常值為18.5-23.9kg/m2。對(duì)于體質(zhì)指數(shù)低于18.5kg/m2且確實(shí)存在營(yíng)養(yǎng)不良患者給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持療法。具體腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)實(shí)施方案為：1）對(duì)于能從口進(jìn)食的患者，給予營(yíng)養(yǎng)液口服。營(yíng)養(yǎng)液統(tǒng)一根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑執(zhí)行，再根據(jù)患者的一般情況進(jìn)行臨床治療。每次口服量在250ml左右，溫度在37度左右，口服結(jié)束給予溫水漱口。注意觀察服用后的不良反應(yīng)，有無(wú)惡心嘔吐，腹脹腹瀉等情況發(fā)生。根據(jù)患者的病情發(fā)展等身體恢復(fù)情況，每次口服量可逐漸增加，但需告知醫(yī)生并嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行。對(duì)于患者出現(xiàn)的不良發(fā)應(yīng)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，并配合醫(yī)生進(jìn)行積極處理，緩解患者不適。2）對(duì)于不能經(jīng)口進(jìn)食者，給予胃腸管腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。由護(hù)理人員統(tǒng)一進(jìn)行胃腸管留置，每次鼻飼前后用溫水沖管，以防堵塞。遵醫(yī)囑給予營(yíng)養(yǎng)液輸注，可用營(yíng)養(yǎng)管連續(xù)輸注，也可由護(hù)理人員分次輸注。輸注過(guò)程中注意觀察患者有無(wú)嗆咳不適等癥狀發(fā)生。輸注結(jié)束觀察患者臨床反應(yīng)，有無(wú)惡心嘔吐，有無(wú)腹脹等異常體征。3）健康教育：對(duì)患者實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)前，告知腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)實(shí)施的意義和目的以及注意事項(xiàng)等。對(duì)于患者存在的疑慮進(jìn)行及時(shí)解答，消除其緊張不安的不良情緒，取得其信任，從而主動(dòng)積極配合護(hù)理工作?；颊叱鲈汉?，護(hù)理人員對(duì)患者及家屬進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)相關(guān)知識(shí)和如何進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療的普及教育，告知腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配比，如何輸注或口服，注意事項(xiàng)以及不良反應(yīng)觀察等。告知患者如何進(jìn)行自我照護(hù)，遇到意外不良情況處理，定時(shí)復(fù)查等。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)比100例患者實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)延續(xù)護(hù)理治療前后的臨床效果，觀察其臨床數(shù)據(jù)可以看出，對(duì)患者實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療后，其住院天數(shù)和體質(zhì)指數(shù)變好情況明顯優(yōu)于實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療前。兩組數(shù)據(jù)間存在差異性，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見(jiàn)表1。

通過(guò)對(duì)比100例患者實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)延續(xù)護(hù)理治療前后的護(hù)理滿意度，數(shù)據(jù)得出，對(duì)患者實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療后，其護(hù)理滿意度明顯高于實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療前。兩組數(shù)據(jù)間存在差異性，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見(jiàn)表2。

3 討論

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（enteral nutrition，EN）是經(jīng)胃腸道為患者提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及其他各種營(yíng)養(yǎng)素的一種臨床常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)支持方式，其適用人群主要包括吞咽或咀嚼困難者、昏迷人員等。給予患者營(yíng)養(yǎng)支持可縮短患者住院時(shí)間、幫助恢復(fù)精神狀態(tài)與胃腸道功能。根據(jù)患者病情及疾病情況，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)給予途徑主要有口服或經(jīng)胃腸管輸注兩種。相對(duì)于腸外營(yíng)養(yǎng)支持療法，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)是營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)直接經(jīng)胃腸吸收，其吸收途徑符合生理結(jié)構(gòu)、臨床給藥方便，維持了胃腸道正常生理功能完整性，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)已成為眾多臨床醫(yī)師首選的營(yíng)養(yǎng)支持方式^[2]。消化道腫瘤患者由于腫瘤侵害及化療等影響，患者一般都會(huì)存在營(yíng)養(yǎng)不良、體質(zhì)指數(shù)過(guò)低的情況^[3]。為了緩解患者由于化療帶來(lái)的體重過(guò)輕及營(yíng)養(yǎng)素不足情況，給予患者在化療間歇期實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持療法，主要實(shí)施方法包括：對(duì)于可以經(jīng)口服患者和經(jīng)胃腸管輸注患者給予不同腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持療法。在實(shí)施操作過(guò)程中，嚴(yán)密觀察患者一般情況，有無(wú)不適，有無(wú)嗆咳等情況發(fā)生，觀察患者有無(wú)腹脹、腹瀉等不良反應(yīng)發(fā)生。對(duì)患者及家屬給予詳細(xì)正確的健康教育，告知出院后患者的指導(dǎo)工作，避免不良情況發(fā)生。綜上所述，對(duì)消化內(nèi)科晚期腫瘤患者實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持療法，可以明顯縮短患者的住院天數(shù)，幫助患者維持正常體質(zhì)指數(shù)，增加體重，補(bǔ)給營(yíng)養(yǎng)素以保持身體代謝需要。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)延續(xù)護(hù)理還提升了臨床護(hù)理工作質(zhì)量，提高了患者及家屬的護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

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