手術(shù)室護(hù)理缺陷的風(fēng)險及防范措施研究

張潔

【摘? 要】手術(shù)治療是目前大多數(shù)外科患者首先考慮的治療方式，直接影響到了患者的生命健康。而手術(shù)室作為手術(shù)室治療的最主要場所，無論是對醫(yī)生的工作能力還是護(hù)理人員的護(hù)理能力都提出較多要求。尤其是在手術(shù)準(zhǔn)備、結(jié)束以及轉(zhuǎn)入病房期間存在的安全問題較多，很可能影響患者的治療效果，嚴(yán)重時甚至危害患者的生命安全。本文根據(jù)筆者多年的經(jīng)驗以及我國護(hù)理現(xiàn)狀，就手術(shù)室護(hù)理缺陷的風(fēng)險及防范措施研究這一問題展開論述，不足之處還望大家批評糾正。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;護(hù)理缺陷;風(fēng)險;防范措施

【中圖分類號】R1????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0166-01

手術(shù)室護(hù)理是指針對麻醉和手術(shù)對患者造成紊亂而采取的各種護(hù)理。作為醫(yī)院管理中最具有高污染風(fēng)險的地方，手術(shù)室存在的護(hù)理缺陷會直接影響到手術(shù)的質(zhì)量和效果，對手術(shù)室護(hù)理缺陷進(jìn)行有效地風(fēng)險預(yù)防顯得尤為重要。隨著患者維權(quán)意識和法律意識的不斷提高，越來越多的人開始注意手術(shù)室護(hù)理問題。手術(shù)室護(hù)理缺陷風(fēng)險預(yù)防能夠起到降低不良事件發(fā)生率、避免風(fēng)險事件發(fā)生、提高醫(yī)患滿意程度的作用。

1 手術(shù)室護(hù)理缺陷的風(fēng)險

1.1 護(hù)理人員風(fēng)險

在手術(shù)室護(hù)理中，很多合理人員由于護(hù)理工作量大且工作內(nèi)容繁雜，很容易因為疲勞而降低自身的反應(yīng)速率，進(jìn)而影響護(hù)理工作。對于新的護(hù)理人員來說，經(jīng)常由于對器械消毒處理不熟悉以及藥品知識不明確而發(fā)生錯誤。護(hù)理人員不僅要在手術(shù)過程中積極配合醫(yī)生完成手術(shù)，在手術(shù)結(jié)束后護(hù)理人員還要及時對患者進(jìn)行巡視、對患者病情進(jìn)行觀察、對器械進(jìn)行清洗整理，工作量較大且容易發(fā)生風(fēng)險事故。與此同時，在護(hù)理人員隊伍中大多是低年齡的護(hù)理人員，雖然他們有較強(qiáng)的工作熱情和較高的工作速度，但是他們的風(fēng)險意識較差，發(fā)生風(fēng)險事故時不能及時的對突發(fā)情況進(jìn)行處理。

1.2 護(hù)理安全風(fēng)險

一般來說在對患者進(jìn)行手術(shù)之前，護(hù)理人員應(yīng)該就患者的基本信息進(jìn)行核對、明確患者的手術(shù)部位以及流程、積極與手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生進(jìn)行交流。但是在實際的手術(shù)操作過程中，由于護(hù)理人員較多，很多護(hù)理人員不能在手術(shù)前對患者信息進(jìn)行明確，很容易出現(xiàn)患者身份識別錯誤或者手術(shù)部位錯誤。除此之外，手術(shù)室要求護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作并積極配合醫(yī)生進(jìn)行護(hù)理操作，但是由于護(hù)理人員操作能力限制，在這個過程中很容易出現(xiàn)護(hù)理操作錯誤。

1.3 護(hù)理管理風(fēng)險

相比于醫(yī)院的其他部門，手術(shù)室的人員流動很大，由于護(hù)理人員數(shù)目的限制大多數(shù)的手術(shù)室護(hù)理人員工作壓力都很大，越來越多的護(hù)理經(jīng)驗不足且工作年限較少的年輕護(hù)理人員進(jìn)入到手術(shù)室中，直接影響到手術(shù)的效果。護(hù)理人員在實施手術(shù)室護(hù)理時由于管理意識和責(zé)任意識淡薄，未形成互相幫助的工作意識，很多工作人員不得不拿出較多時間去經(jīng)營人際關(guān)系。很多護(hù)理人員因缺乏責(zé)任心，術(shù)前準(zhǔn)備不充分，沒有對患者體位、藥品設(shè)備等進(jìn)行提前的準(zhǔn)備，導(dǎo)致護(hù)理不良的情況時有發(fā)生，甚至有可能出現(xiàn)手術(shù)器械不小心遺留在患者體內(nèi)等情況出現(xiàn)，進(jìn)而發(fā)生醫(yī)患事故。

2 手術(shù)室護(hù)理缺陷的防范措施研究

2.1 合理排班，積極完善操作流程和管理體系

護(hù)士長在對護(hù)理人員進(jìn)行排班時要做到新老搭配，公平公正，合理的安排人力資源，減少護(hù)士的過度工作，建立彈性排班制度，根據(jù)手術(shù)實際情況安排護(hù)理人員。盡量激發(fā)護(hù)理人員工作的積極性和主動性，建立良好的工作氛圍，提高護(hù)理人員對風(fēng)險事故的應(yīng)對能力。醫(yī)院要定時的對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)的護(hù)理操作培訓(xùn)以提高護(hù)理人員的操作能力以及對操作流程的熟悉程度，要在手術(shù)前做到對患者的姓名、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、過敏情況、器械滅菌合格情況、敷料合格情況進(jìn)行明確，不斷優(yōu)化護(hù)理流程，規(guī)范護(hù)理操作，降低護(hù)理操作失誤率，提高護(hù)理人員的責(zé)任意識和風(fēng)險意識，建立健全護(hù)理管理體系，最終達(dá)到保證患者安全的目的。同時護(hù)理人員還要加強(qiáng)法律意識，在維護(hù)患者權(quán)利的同時積極地約束和保護(hù)自己。

2.2 嚴(yán)格查對，提高護(hù)理人員專業(yè)水平

在進(jìn)手術(shù)室之前，護(hù)理人員必須與病房護(hù)理人員反復(fù)核對患者的基本信息，確?；颊咝畔o誤后再將患者送至手術(shù)室。進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員要和巡回護(hù)士再次對患者信息進(jìn)行確認(rèn)。在進(jìn)行麻醉之前，護(hù)理人員要與臨床醫(yī)生和麻醉醫(yī)生做第三次患者信息的核對，以避免出現(xiàn)信息錯誤和手術(shù)部位錯誤導(dǎo)致的問題。同時，護(hù)理人員要對器械、藥品、敷料進(jìn)行清點，保證符合常規(guī)的數(shù)量要求。護(hù)理人員還要積極的對患者的病理標(biāo)本進(jìn)行保存，確保在手術(shù)后交給臨床醫(yī)生。護(hù)理人員必須具備過硬的基礎(chǔ)知識和工作態(tài)度，保證自身身體素質(zhì)，加強(qiáng)對護(hù)理工作新方法的熟悉掌握，不斷學(xué)習(xí)，不斷鉆研，培養(yǎng)自身的團(tuán)隊合作能力，積極與患者、同事和醫(yī)生進(jìn)行交流，保持清醒的頭腦，積極主動配合工作，避免事故發(fā)生。

2.3 強(qiáng)化配置，建立完善的績效考核制度

要對手術(shù)室護(hù)理人員的配置進(jìn)行強(qiáng)化，由于手術(shù)室是對生命進(jìn)行搶救的特殊部門，要求手術(shù)室護(hù)理人員有專業(yè)素質(zhì)和能力，醫(yī)院要對手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行科學(xué)的配置，鼓勵護(hù)理人員繼續(xù)教育，不斷提升專業(yè)技術(shù)水平和能力。另一方面要建立完善的手術(shù)室護(hù)理人員績效考核制度，提高護(hù)理人員的工作使命感和責(zé)任感，將護(hù)理安全和職位晉升、職稱評定、工作薪酬聯(lián)系起來，提高護(hù)理人員的工作效率，避免護(hù)理工作中出現(xiàn)操作項目遺漏，實現(xiàn)對手術(shù)室護(hù)理安全的控制。建立績效考核既是對患者負(fù)責(zé)的表現(xiàn)，更是保證護(hù)理人員自身效益的有效途徑。

3 小結(jié)

由于醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng)、風(fēng)險管理意識淡薄、專業(yè)知識缺乏等問題的存在，手術(shù)室護(hù)理過程會出現(xiàn)一些風(fēng)險。為此我們要積極的排查護(hù)理缺陷，增加對醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)培訓(xùn)、增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險管理意識、完善風(fēng)險管理制度、提高護(hù)理人員的責(zé)任感，加強(qiáng)對手術(shù)器械的管理、避免出現(xiàn)交叉感染，減少在手術(shù)室護(hù)理過程中出現(xiàn)的事故。

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