腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓手術(shù)患者的臨床護理體會

周蘭花　吳芳

【摘? 要】目的：研究腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)患者的臨床護理方法。方法：取我院于2016年4月至2018年4月間收入行腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)治療的127例患者，行隨機數(shù)字表法分為研究組與對照組，研究組64例，對照組63例。對照組患者行常規(guī)護理，研究組患者在其基礎(chǔ)上行綜合性護理干預(yù)，對比兩組患者臨床護理效果。結(jié)果：研究組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間顯著低于對照組，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，P<0.05。結(jié)論：在腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓手術(shù)中采用綜合性護理干預(yù)可以有效降低患者術(shù)中出血量，控制術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，具有臨床意義。

【關(guān)鍵詞】腎囊腫;去頂減壓;綜合性護理

【中圖分類號】R-3????? 【文獻標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0145-01

腎囊腫（Kidney cyst）是一種常見的成年人腎臟結(jié)構(gòu)異常疾病，該疾病發(fā)病率一般會隨著年齡的增長而增長，30～40歲為高發(fā)期，腎囊腫會對人體腎功能產(chǎn)生一定的影響，因此患病后及時進行治療十分必要^[1]。現(xiàn)目前，腹腔鏡下去頂減壓術(shù)是治療腎囊腫最常見的方法，其具有創(chuàng)口小、康復(fù)時間短等優(yōu)點^[2]。在本研究中，旨在探討腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)結(jié)合不同護理方式的臨床效果，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月至2018年4月間收入行腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)治療的127例患者，行隨機數(shù)字表法分為研究組與對照組，研究組64例，對照組63例。其中研究組患者男37例，女27例，年齡22～71歲，平均年齡（46.5±24.5）歲;對照組患者男35例，女28例，年齡24～73歲，平均年齡（48.5±24.5）歲。本次臨床研究經(jīng)我院倫理委員會審批通過，對比兩組患者一般資料可以發(fā)現(xiàn)并無顯著差異性存在，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理方法，研究組患者在對照組患者常規(guī)護理基礎(chǔ)上加以綜合性護理干預(yù)，具體護理措施如下：（1）術(shù)前護理：在患者進行手術(shù)前，護理人員應(yīng)和患者進行術(shù)前溝通，對患者的心理狀態(tài)進行把控，一般來講，即將進行手術(shù)的患者都會存在一定的緊張、焦慮情緒，這種情緒主要是由于擔(dān)心手術(shù)結(jié)果導(dǎo)致的。護理人員可以為患者講解去頂減壓術(shù)的優(yōu)勢，讓患者認(rèn)識到腹腔鏡去頂減壓手術(shù)是安全有效的，盡最大的可能消除患者緊張、焦慮的心理情緒。（2）術(shù)中護理：在手術(shù)中，護理人員應(yīng)該建立靜脈通道，使患者保持舒適的題為，在進行麻醉時，應(yīng)先行麻醉誘導(dǎo)，同時密切觀察患者手術(shù)中生命體征，以防意外發(fā)生，術(shù)中還要觀察手術(shù)器械是否全部消毒完畢，以防感染發(fā)生。（3）術(shù)后護理：在手術(shù)結(jié)束后，護理人員應(yīng)先告知患者手術(shù)情況，消除患者緊張心態(tài)，同時告知患者取半臥位休息，保持引流管的通暢性。鼓勵患者下床活動，促進腸胃功能的恢復(fù)，術(shù)后48h患者盡量以流質(zhì)食物為主，均衡營養(yǎng)，控制飲食。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進行觀察對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0分析，計量資料以（±s）表示，經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料經(jīng)x2檢驗，以（%）表示，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)中出血量及手術(shù)時間對比

研究組患者手術(shù)中平均出血量為（11.68±5.34）ml，對照組患者手術(shù)中平均出血量為（17.83±9.24）ml，可見研究組患者術(shù)中出血量明顯少于對照組患者（t=4.601，P<0.05）。同時研究組患者平均手術(shù)時間為（46.5±11.3）min，對照組患者平均手術(shù)時間為（68.2±15.6）min，可見研究組患者平均手術(shù)時間明顯短于對照組（t=8.988，P<0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比

研究組患者術(shù)后發(fā)生切口感染1例，腎功能減退1例，并發(fā)癥發(fā)生率為3.13%;對照組患者術(shù)后發(fā)生切口感染3例，腎功能減退5例，并發(fā)癥發(fā)生率為12.70%?？梢娧芯拷M患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（x²=6.283，P<0.05）。

3 討論

腎囊腫作為一種成年人常見的腎臟異常現(xiàn)象，其如不及時治療很可能對患者腎功能造成不利影響，一般來講腎囊腫多采用手術(shù)進行治療，而傳統(tǒng)的開放手術(shù)由于創(chuàng)傷程度大，術(shù)后恢復(fù)慢等劣勢，近年來已經(jīng)逐漸被淘汰，取而代之的是新型的腹腔鏡下去頂減壓術(shù)^[3]。同時腹腔鏡下去頂減壓術(shù)也需要優(yōu)質(zhì)的護理措施進行配合。

在本研究中，共計選取了127例患者開展研究，所有患者均采用腹腔鏡下去頂減壓術(shù)治療。其中73例患者采用常規(guī)的護理措施，而剩余74例患者在常規(guī)護理措施上聯(lián)合開展了綜合性護理干預(yù)。通過結(jié)果我們可以發(fā)現(xiàn)采用了綜合性護理干預(yù)的研究組患者其手術(shù)時間較短、術(shù)中出血量較少，優(yōu)于對照組。在徐坪，賴曉菊等人^[4]的研究中，其采用了快速康復(fù)外科理念進行護理，與本文中的護理方法有共通之處，在其研究中指出，該種護理方法可以有效的促進患者術(shù)后康復(fù)。

綜上所述，腎囊腫患者行腹腔鏡下去頂減壓術(shù)治療時開展綜合性護理干預(yù)可以有效的提高臨床治療效果，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，對患者具有積極意義。

參考文獻

[1]????? 范曉玲. 腹腔鏡下腎囊腫患者實施去頂減壓術(shù)的護理措施分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）， 2018（29）：247-247.

[2]????? 楊英杰. 腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)與開放式腎囊腫去頂減壓術(shù)的應(yīng)用價值比較[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2017， 4（68）：13351-13352.

[3]????? 李靜. 人性化護理干預(yù)在后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用效果觀察[J]. 中國民間療法， 2018， 26（10）：117-118.

[4]????? 徐坪， 賴曉菊， 吳偉. 快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用[J]. 實用臨床護理學(xué)電子雜志， 2017（27）.