社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺部疾病的影響

王淑賢　甘靜雯　高瑩

【摘? 要】目的：探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺部疾病的影響。方法：選取200例慢阻肺患者為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法，將患者分為對(duì)照組（n=100）與研究組（n=100），對(duì)照組以常規(guī)的一般護(hù)理，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予社區(qū)護(hù)理干預(yù)。對(duì)2 組患者入組后3個(gè)月肺功能、心理健康情況及生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，觀察患者恢復(fù)情況。結(jié)果：研究組患者FEV1/FVC顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;研究組患者SAS/SDS、SGRQ評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：將社區(qū)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于慢阻肺患者的日常生活中，可有效消除患者不良情緒，提高患者生活質(zhì)量，從而推動(dòng)疾病康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理干預(yù);慢性阻塞性肺部疾病;影響

【中圖分類號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）04-0143-02

慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病^[1]，臨床表現(xiàn)常為慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶。近年來，隨著大氣污染加重，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率明顯升高。慢阻肺疾病是慢性進(jìn)行性疾病，目前的治療方法常不能使其完全恢復(fù)如初。因此，探究如何做好慢阻肺患者的日常防治工作，提高其生命質(zhì)量，成為臨床重要的研究課題之一。本研究旨在探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺部疾病的影響，為臨床研究提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院自2017年1月-2018年1月發(fā)現(xiàn)的慢阻肺患者200人，按照隨機(jī)數(shù)字表法將選取的患者分為對(duì)照組（n=100）與研究組（n=100）。對(duì)照組男 52例，女48例;年齡 48～79 歲，平均（66±3.6）歲。研究組男 45 例，女 55 例;年齡 47～76 歲，平均（67.1±4.5）歲。2組間上述一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 實(shí)施方法

對(duì)照組以常規(guī)的一般護(hù)理，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予社區(qū)護(hù)理干預(yù)，采用每月一次電話，每個(gè)季度面對(duì)面隨訪的形式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：

1.2.1心理干預(yù)：由于患者長(zhǎng)期受到病痛的折磨，易產(chǎn)生多種不良情緒，應(yīng)熱情主動(dòng)的與患者交流，緩解患者焦慮抑郁等不良情緒，幫助樹立治療信心。

1.2.2健康宣教：向患者傳授疾病的相關(guān)知識(shí)及日常生活中的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者堅(jiān)持正確的服藥和氧療，以確?；颊吣軌蚍e極的治療和預(yù)防急性發(fā)作。

1.2.3生活護(hù)理：指導(dǎo)患者及時(shí)增減衣物，避免人群密集處，防止感冒導(dǎo)致急性發(fā)作，在身體情況允許的情況下，多進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，提高機(jī)體免疫力。

1.2.4氧療干預(yù)：指導(dǎo)患者采取持續(xù)低流量吸氧的方法，指導(dǎo)患者及家屬每日更換瓶?jī)?nèi)冷開水，定期更換吸氧導(dǎo)管，并講解用氧安全知識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)及效果判定

（1）于患者入組3個(gè)月后，檢測(cè)患者肺功能、心理健康情況及生活質(zhì)量。（2）肺功能以 FEV1/FVC作為主要參考值;心理健康情況以 SAS/SDS 量表評(píng)定，SAS 標(biāo)準(zhǔn)分≥50為有焦慮癥狀，SDS標(biāo)準(zhǔn)分≥50為有抑郁癥狀，分?jǐn)?shù)越高，情況越差;生活質(zhì)量以SGRQ量表評(píng)定，總分100分，分值越大，對(duì)生活影響越大。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用 SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，x±s為計(jì)量資料;計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用C²檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組相關(guān)數(shù)據(jù)比較

檢測(cè)2組患者入組后3個(gè)月FEV1/FVC，并做SAS/SDS、SGRQ量表測(cè)試，可以得出相應(yīng)數(shù)據(jù)，如見下表1。

2.2 應(yīng)用效果

研究組患者FEV1/FVC顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;研究組患者SAS/SDS、SGRQ評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

COPD是一種不完全可逆的、進(jìn)行性發(fā)展的、具有氣流受限為特征的慢性肺部疾病。它的發(fā)生與有害氣體及有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)^[2]，致殘率和病死率很高，全球40歲以上發(fā)病率已高達(dá)9%～10%，具有病程長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)，治療差，痛苦大，并發(fā)癥多特點(diǎn)^[3]，導(dǎo)致治療比較困難，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，對(duì)患者健康危害較大。并且，通過急性發(fā)作期的臨床治療和護(hù)理，不能完全阻止患者肺功能下降^[4]。因此，在患者出院后進(jìn)行連續(xù)性的、有針對(duì)性的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，對(duì)促進(jìn)患者疾病恢復(fù)、提高患者生活質(zhì)量、降低復(fù)發(fā)率尤為重要。

根據(jù)本次研究的結(jié)果，我們可以得出：社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺部疾病的影響顯著，可以進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 金玉旭.家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量、健康狀況的影響[J].智慧健康，2018，4（29）：80-81+88.

[2]????? 李登紅.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者康復(fù)的影響[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2014，12（08）：47-49.

[3]????? 蔣祖蘭.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者影響的分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（25）：29+31.

[4]????? 崔雅慧，董慈，陳海英.慢性阻塞性肺疾病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)研究近況[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，39（10）：1236-1240.