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    多層螺旋CT診斷急性闌尾炎臨床價(jià)值研究

    2019-10-21 09:49:08曾勇
    健康必讀(上旬刊) 2019年4期
    關(guān)鍵詞:多層螺旋CT急性闌尾炎

    曾勇

    【摘? 要】目的:探討急性闌尾炎采用多層螺旋CT診斷的臨床價(jià)值。方法:選擇2018年5月—2019年3月期間我院收治的95例急性闌尾炎患者為研究對(duì)象,分別行超聲和多層螺旋CT檢查,并且將手術(shù)病理結(jié)果作為基本依據(jù),對(duì)比兩種檢查方法的檢出率。結(jié)果:所有患者均順利完成檢查,與B超檢查相比,多層螺旋CT對(duì)急性闌尾炎的診斷準(zhǔn)確率高,比較差異明顯(P<0.05);同時(shí),兩種檢查方法的病理分型對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:臨床上給予急性闌尾炎患者多層螺旋CT檢查可以明確病理分型,為治療提供有效依據(jù)。

    【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎;B超;多層螺旋CT

    【中圖分類號(hào)】R445.3????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783(2019)04-0107-02

    急性闌尾炎是比較常見的一種急腹癥,通??梢苑譃槎喾N類型,包括單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎以及壞疽性闌尾炎等,具有并發(fā)癥多、病情發(fā)展快、起病急等特點(diǎn),嚴(yán)重影響患者身心健康[1]。臨床上在對(duì)急性闌尾炎進(jìn)行診斷時(shí),方法有很多,比如多層螺旋CT、X線片以及B超等,但是不同檢查方法的準(zhǔn)確率也有所不同。因此,本文研究了多層螺旋CT診斷急性闌尾炎的臨床效果,如下報(bào)道。

    1 資料和方法

    1.1一般資料

    選擇我院2018年5月-2019年3月期間收治的急性闌尾炎患者95例為研究對(duì)象,年齡(35.2±13.1)歲,病程(25.4±8.1)h,其中40例為女性、55例為男性,所有患者均自愿參與研究,且簽署知情同意書。

    1.2方法

    1.2.1超聲檢查

    采用日立02003A054型彩色多普勒超聲診斷儀,設(shè)置探頭頻率,其中凸陣探頭為3.0-5.0MHz,線陣探頭為10MHz,檢查前,告知患者多飲水,使膀胱處于充盈狀態(tài),檢查時(shí),指導(dǎo)患者保持仰臥位,運(yùn)用探頭對(duì)患者的闌尾進(jìn)行多切面掃查,并且對(duì)闌尾的回聲、大小、形態(tài)以及與周圍組織的情況進(jìn)行觀察和記錄。

    1.2.2多層螺旋CT檢查

    選擇GE16層螺旋CT掃描儀,設(shè)置參數(shù),其中層間距為1.0mm,層厚為5mm,電流為200mA,電壓為120kV,掃描時(shí),取仰臥位,先對(duì)患者進(jìn)行平掃,如果發(fā)現(xiàn)可疑腫塊或闌尾異常腫大時(shí),則采用增強(qiáng)掃描,即運(yùn)用2ml/kg碘海醇注射液對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射,控制好注射速度,通常為3.0-4.0ml/s,并且運(yùn)用智能追蹤軟件,對(duì)患者主動(dòng)脈區(qū)域的CT值進(jìn)行調(diào)整,一般為100HU,然后分別給予患者動(dòng)脈期、靜脈期以及平衡期掃描。同時(shí),通過曲面和平面重建技術(shù),將闌尾結(jié)構(gòu)清晰顯示出來,并且對(duì)患者病變與周圍組織之間的關(guān)系進(jìn)行分析。

    1.3觀察指標(biāo)

    根據(jù)手術(shù)病理結(jié)果,對(duì)兩種方法的診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行評(píng)價(jià),包括2個(gè)方面:①超聲分型。1)闌尾結(jié)構(gòu)完整可辯型;2)闌尾結(jié)構(gòu)難辯型;3)闌尾結(jié)構(gòu)不清型;4)團(tuán)塊型;②闌尾分型。1)單純性闌尾炎;2)化膿性闌尾炎;3)壞疽性闌尾炎。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件分析,組間計(jì)數(shù)資料比較行X2檢驗(yàn),以P<0.05表示有差異。

    2 結(jié)果

    2.1兩種方法診斷情況比較

    多層螺旋CT診斷準(zhǔn)確率高于超聲檢查(P<0.05),見表1。

    2.2兩種檢查方法的病理分型對(duì)比

    相比較B超檢查而言,多層螺旋CT檢查的病理分型符合率高,比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    3 討論

    近年來,隨著人們飲食習(xí)慣和生活方式的改變,急性闌尾炎在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢(shì),不僅危害患者健康,還嚴(yán)重影響人們的正常生活和工作[2]。超聲檢查因?yàn)榫哂胁僮骱?jiǎn)單、價(jià)格便宜、無創(chuàng)性等諸多優(yōu)點(diǎn),被廣泛運(yùn)用在臨床上,但是在檢查的過程中,容易受到諸多因素的影響如患者體壁肥厚、腸腔氣體、醫(yī)師技術(shù)以及儀器設(shè)備等,從而降低診斷準(zhǔn)確率[3]。而多層螺旋CT不僅具有較高的軟組織分辨率,還具有強(qiáng)大的圖像后處理功能,掃描速度快,能夠清晰顯示闌尾走形、粗細(xì)、根部、炎性反應(yīng)以及闌尾及周圍膿腫等,尤其是對(duì)炎癥反應(yīng)較輕的闌尾炎,其具有較好的診斷效果[4]。同時(shí),本次研究發(fā)現(xiàn),急性闌尾炎的影像學(xué)征象包括邊界不清、周圍軟組織積氣積液、闌尾壁增厚水腫、闌尾腫大增粗明顯以及形成膿腫或炎性包塊等,并且多層螺旋CT診斷急性闌尾炎的病理分型和疾病類型準(zhǔn)確率分別為93.68%、94.74%,高于超聲檢查的78.95%、73.68%,這一結(jié)果與許軍成[5]等研究報(bào)道一致,提示多層螺旋CT檢查診斷急性闌尾炎效果顯著。

    綜上所述,臨床上給予急性闌尾炎患者多層螺旋CT檢查,可以提高診斷準(zhǔn)確率,明確患者病情,有助于制定針對(duì)性治療方案,值得推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1]????? 李文釵. 多層螺旋CT與超聲對(duì)急性闌尾炎患者的臨床診斷價(jià)值[J]. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2018,28(06):954-957.

    [2]????? 鄧開林. 多層螺旋CT平掃對(duì)急性闌尾炎的診斷、分型價(jià)值探討[J]. 心理月刊,2018(06):98-99.

    [3]????? 陳煥華,蔣雙蘭,余鳳. 超聲與多層螺旋CT對(duì)急性闌尾炎的診斷價(jià)值對(duì)比研究[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2018,15(33):120-123.

    [4]????? 陳麗山,黃維,劉莉萍,陳光勇. 多層螺旋CT與超聲對(duì)急性闌尾炎的診斷價(jià)值比較[J]. 中國CT和MRI雜志,2015,13(11):101-103.

    [5]????? 許軍成,祁炳珠,賈振偉,馮保恒,王欣玲. 不同劑量螺旋CT掃描與多普勒超聲檢查用于急性闌尾炎的診斷比較[J]. 臨床合理用藥雜志,2016,9(01):123-124.

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