深靜脈置管行血液凈化治療相關(guān)感染的預(yù)防與護(hù)理對(duì)策分析

【摘? 要】目的：深靜脈置管行血液凈化治療相關(guān)感染的預(yù)防與護(hù)理對(duì)策分析。方法：選取我院2016年10月-2017年10月收治的71例深靜脈置管行血液凈化治療患者，設(shè)為對(duì)照組，分析感染原因。另以我院2018年1月-2019年1月收治的71例深靜脈置管行血液凈化治療的患者為觀察組，根據(jù)分析結(jié)果擬定預(yù)防和護(hù)理對(duì)策。對(duì)比兩組感染發(fā)生率、護(hù)理滿意度。結(jié)果：感染原因包括多合并癥、護(hù)理不當(dāng)、依從性不佳和其他因素。觀察組感染發(fā)生率較低，護(hù)理滿意度較高，與對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：深靜脈置管行血液凈化治療的患者，可因多種因素感染，給予有效護(hù)理能夠控制感染發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】深靜脈置管;血液凈化;血管損傷

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-0146-01

前言：

深靜脈置管行血液凈化治療，主要應(yīng)用于重癥患者群體，是重癥監(jiān)護(hù)與治療的關(guān)鍵手段。該技術(shù)操作簡(jiǎn)單、效率理想，得到各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛重視，但因種種因素，患者也面臨感染威脅。分析認(rèn)為常規(guī)護(hù)理對(duì)感染的預(yù)防效果并不完全理想，我院對(duì)感染的原因進(jìn)行分析，嘗試擬定預(yù)防與護(hù)理對(duì)策，具體過(guò)程如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

以我院2016年10月-2017年10月收治的71例深靜脈置管行血液凈化治療患者為對(duì)照組，另以我院2018年1月-2019年1月收治的71例深靜脈置管行血液凈化治療的患者為觀察組。對(duì)照組71例患者，男42例，女29例，年齡31-74歲，平均（41.9±3.2）歲。觀察組71例患者，男41例，女30例，年齡32-73歲，平均（41.7±3.3）歲。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2方法

調(diào)取對(duì)照組患者資料，通過(guò)回顧性分析了解患者感染原因，包括多合并癥、護(hù)理不當(dāng)、依從性不佳和其他因素四個(gè)方面，據(jù)此擬定信息收集、重點(diǎn)預(yù)防和延伸護(hù)理三條措施。

①信息收集。信息收集的內(nèi)容包括患者體征指標(biāo)、并發(fā)癥信息和原發(fā)疾病信息三個(gè)方面。如患者的血壓、心率、呼吸、血氧飽和度以及是否存在高血壓、凝血障礙、化療史等。上述因素反應(yīng)了患者體質(zhì)信息，存在化療史的患者，血管壁可能被損傷，易出現(xiàn)感染問(wèn)題。血壓低、心臟搏動(dòng)無(wú)力的患者，免疫力較差，也有較大可能被感染，要求完善信息資料作為感染預(yù)防的參考。

②重點(diǎn)預(yù)防。結(jié)合早期收集所獲信息，將患者分為兩個(gè)等級(jí)，第一等級(jí)為易感染患者，包括合并癥較多、年齡較大、體質(zhì)不理想的各類(lèi)患者，如因機(jī)械創(chuàng)傷存在多處開(kāi)放性傷口的患者，要求選取護(hù)齡超過(guò)3年的人員為責(zé)任護(hù)士，實(shí)時(shí)了解患者各處傷口愈合情況，并對(duì)靜脈穿刺、置管部位進(jìn)行跟蹤分析，一旦出現(xiàn)堵管、血栓問(wèn)題，即應(yīng)著手預(yù)防感染。其他患者為普通患者，常規(guī)結(jié)合病情、合并癥等信息預(yù)防感染。

③延伸護(hù)理。延伸護(hù)理強(qiáng)調(diào)范圍性，包括環(huán)境創(chuàng)設(shè)、飲食干預(yù)、知識(shí)宣講多項(xiàng)內(nèi)容，以多個(gè)角度預(yù)防感染。要求每d了解病房空氣質(zhì)量，通過(guò)消毒和換氣方式避免病原體富集，病房?jī)?nèi)相對(duì)濕度不得大于40%。飲食上補(bǔ)充高品質(zhì)蛋白質(zhì)，如患者無(wú)法正常禁食，將蛋白質(zhì)粉碎融入流質(zhì)食物中，維持代謝的同時(shí)，提升患者免疫力。知識(shí)宣講針對(duì)患者和家屬進(jìn)行，提升其感染預(yù)防意識(shí)和能力。

以X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以SpSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

1.3觀察指標(biāo)

了解深靜脈置管行血液凈化治療相關(guān)感染因素，對(duì)比兩組感染發(fā)生率、護(hù)理滿意度。感染分析上排除入院前出現(xiàn)感染癥狀的患者，護(hù)理滿意度以10分制問(wèn)卷獲取，得分超過(guò)5分為滿意。

2 結(jié)果

2.1深靜脈置管行血液凈化治療相關(guān)感染因素

多種因素可導(dǎo)致患者感染，且占比不同，見(jiàn)表1：

2.2患者感染發(fā)生率和護(hù)理滿意度

觀察組患者感染發(fā)生率較低，護(hù)理滿意度較高，見(jiàn)表2：

3 討論

部分重癥患者血液功能、機(jī)體代謝功能異常，需要通過(guò)血液凈化進(jìn)行替代治療，這使得深靜脈置管技術(shù)得到重視和應(yīng)用[1]。此前學(xué)者分析發(fā)現(xiàn)，受患者機(jī)體健康情況、護(hù)理技術(shù)等多種因素影響，約有10%-25%的患者，可能于深靜脈置管血液凈化期間出現(xiàn)感染癥狀[2]。我院回顧性分析中，對(duì)照組患者出現(xiàn)感染發(fā)生率為18.31%，原因包括依從性不佳、護(hù)理不當(dāng)、合并癥較多等。我院在回顧性分析基礎(chǔ)上，謀求提升護(hù)理質(zhì)量，以信息收集了解患者病情和合并癥態(tài)勢(shì)。以重點(diǎn)預(yù)防直接控制多見(jiàn)感染問(wèn)題，并合理調(diào)配醫(yī)療資源保證護(hù)理層次化開(kāi)展。以延伸護(hù)理提升患者免疫力和感染預(yù)防的意識(shí)，創(chuàng)設(shè)理想環(huán)境，降低感染發(fā)生率。從結(jié)果上看，觀察組患者感染發(fā)生率為4.23%，護(hù)理滿意度為95.77%，較對(duì)照組的18.31%和74.65%更為理想。

綜上所述，深靜脈置管行血液凈化治療的患者，可因多種因素感染，給予有效護(hù)理能夠控制感染發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]?? 張娟，黃智勇，謝榮裕，等.連續(xù)腎臟替代療法血液凈化在重癥監(jiān)護(hù)室感染性休克患者中的應(yīng)用效果研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2018，15（11）：109-111.

[2]?? 田麗麗.深靜脈置管行血液凈化治療相關(guān)感染的預(yù)防與護(hù)理對(duì)策分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，31（04）：590-591.

作者簡(jiǎn)介：

徐懷興（1987.08—），男，漢族，江蘇省宿遷市人，本科，護(hù)師，研現(xiàn)從事臨床護(hù)理方面工作。