觀察和比較單切口與雙切口有晶體眼后房型人工晶體植入術(shù)治療高度近視的療效和安全性

陳歡

【摘? 要】目的：分析對比單切口與雙切口有晶體眼后房型人工晶體植入術(shù)治療高度近視的療效和安全性。方法：選取2016年6月—2018年6月于本院進(jìn)行有晶體眼后房型人工晶體植入術(shù)的高度近視患者60例，由單雙病號分組，兩組各30例，A組和B組分別行單切口與雙切口術(shù)，對比兩組療效和安全性。結(jié)果：術(shù)前，兩組患者BCVA、UCVA對比無異（P<0.05），術(shù)后6個月，所有患者BCVA、UCVA有所改善，且A組患者BCVA、UCVA、有效性指數(shù)、安全性指數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于B組（P>0.05）。結(jié)論：單切口有晶體眼后房型人工晶體植入術(shù)治療高度近視的療效比雙切口更加顯著，有效提高患者視力的同時安全性更高。

【關(guān)鍵詞】單切口;雙切口;有晶體眼后房型人工晶體植入術(shù);高度近視;安全性

【中圖分類號】R779????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0110-01

高度近視指的是屈光度≥-6D的近視眼，近視后患者通常伴隨著暗適應(yīng)功能降低、近視力正常遠(yuǎn)視力降低等癥狀，近視嚴(yán)重者可能會發(fā)生晶體懸韌帶松弛、虹膜震顫、眼底出血等病變等情況，常影響到患者身心健康，當(dāng)前，臨床多采用角膜屈光術(shù)治療近視，但由于角膜組織結(jié)構(gòu)特點所限，該手術(shù)方法不適用于部分高度近視，故需要采用有晶體眼后房型人工晶體植入術(shù)，以此滿足高度及超高度近視或合并散光患者需求^[1]。此實驗選取60例高度近視患者，分析對比單切口與雙切口有晶體眼后房型人工晶體植入術(shù)治療的療效和安全性，具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 研究資料

選取2016年6月—2018年6月于本院進(jìn)行有晶體眼后房型人工晶體植入術(shù)的高度近視患者60例，由單雙病號分組，兩組各30例，A組：女21例、男9例;年齡17—38歲，平均（25.83±6.65）歲;B組：女19例、男11例;年齡19—42歲，均值（26.19±6.73）歲。兩組在性別、年齡等一般資料上無異（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者術(shù)前均需進(jìn)行常規(guī)眼底檢查，并檢測患者矯正視力、裸眼視力、白到白距離、前房深度、角膜內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)、眼壓、屈光度數(shù)等，并根據(jù)檢測結(jié)果選擇適宜的ICL/TICL尺寸，術(shù)前1小時需使用3次復(fù)方托比卡胺滴眼液散瞳，術(shù)中使用鹽酸丙美卡因滴眼液實施表面麻醉。A組基于此行單切口術(shù)，主要內(nèi)容：直接在顳側(cè)角鞏膜緣12點左右部位制作主切口（長度3.0mm），然后注入粘彈劑保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞，再用ICL配套推注器把ICL由主切口置入前房，緩慢展開后用調(diào)位鉤將ICL4個襻樣角送入虹膜后睫狀溝，保證ICL居中，再用BSS液清洗前房粘彈劑，水密切口，術(shù)后佩戴角膜繃帶鏡;B組基于此行雙切口術(shù)，具體內(nèi)容：用角膜隧道刀在12點處制作1.5mm透明角膜輔助切口，再注入粘彈劑保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞，然后在顳側(cè)角鞏膜緣9點左右部位制作主切口（長度3.0mm），之后用ICL配套推注器把ICL由主切口置入前房，后續(xù)操作與A組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用全自動電腦驗光儀測定兩組患者術(shù)前、術(shù)后6個月的最佳矯正視力（BCVA）、裸眼視力（UCVA），以此計算有效性指數(shù)（術(shù)后UCVA/術(shù)前BCVA）和安全性指數(shù)（術(shù)后BCVA/術(shù)前BCVA）^[2];計算兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，主要有視網(wǎng)膜不良事件、眩光、拱高異常、虹睫炎、眼壓升高、色素沉著、干眼等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS19.0軟件統(tǒng)計、處理實驗結(jié)果，（%）描述定數(shù)資料，行x²檢驗，（）描述定量資料，行t檢驗，

2 結(jié)果

術(shù)前，兩組患者BCVA、UCVA對比無異（P<0.05），術(shù)后6個月，所有患者BCVA、UCVA有所提高，明顯高于術(shù)前，且A組患者BCVA、UCVA、有效性指數(shù)、安全性指數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于B組（P>0.05），見表1。

3 討論

近幾年，隨著人們高強(qiáng)度近處用眼頻率增高，時長增加，高度近視發(fā)生率出現(xiàn)逐年增長現(xiàn)象^[3]，而有晶體眼后房型人工晶體植入術(shù)是當(dāng)前臨床治療高度近視常用的一種手術(shù)方法，術(shù)后不僅能最大限度的矯正視力，保留眼內(nèi)原有結(jié)構(gòu)，還可保留晶狀體自然調(diào)節(jié)功能，但為了進(jìn)一步提高屈光手術(shù)術(shù)后效果，盡可能降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，需要合理選擇單切口或雙切口。研究結(jié)果顯示，術(shù)前，兩組患者BCVA、UCVA對比無異（P<0.05），術(shù)后6個月，所有患者BCVA、UCVA有所提高，明顯高于術(shù)前，且A組患者BCVA、UCVA、有效性指數(shù)、安全性指數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于B組（P>0.05），由此可知，單切口術(shù)能有效提高患者視力，可減輕手術(shù)對眼組織的損傷，且與雙切口術(shù)相比，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，對患者角膜內(nèi)皮代償功能、前房深度、眼壓等影響更小，可縮短患者術(shù)眼暴露時間，避免感染。

綜上所述，單切口有晶體眼后房型人工晶體植入術(shù)治療高度近視的療效明顯優(yōu)于雙切口，不僅能有效提高患者視力，還可減輕手術(shù)對術(shù)眼組織的損傷，且能及時預(yù)防干眼等、視網(wǎng)膜不良反應(yīng)等并發(fā)癥，手術(shù)安全性更高，但實際治療過程中需根據(jù)患者病情合理選擇單切口或雙切口。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 徐靜靜，郭?？?有晶體眼后房型人工晶體植入與飛秒激光微小切口角膜基質(zhì)透鏡切除術(shù)矯正高度近視對眼表影響分析[J].山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報，2017，31（4）：18-20.

[2]????? 許治國，劉靜，呂伯昌，等.有晶體眼后房型人工晶體植入術(shù)后眼前段結(jié)構(gòu)的變化[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2017，46（2）：216-217.

[3]????? 陳回興，廖海蘭，龍巧燕.小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)聯(lián)合后房型人工晶體植入術(shù)治療80例糖尿病代謝性白內(nèi)障臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（19）：99-100.