醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)存在的問(wèn)題與對(duì)策研究

曹林華

摘 要 醫(yī)院病案重點(diǎn)是指醫(yī)院進(jìn)行就診時(shí)的病歷統(tǒng)計(jì)檔案，也是醫(yī)生針對(duì)患者的診治過(guò)程書(shū)寫(xiě)的詳細(xì)記錄。在信息技術(shù)快速發(fā)展的如今，病案信息統(tǒng)計(jì)工作也逐步向信息化推進(jìn)，這對(duì)醫(yī)院的病案統(tǒng)計(jì)管理工作給予了較大的影響。醫(yī)院的病案統(tǒng)計(jì)管理作業(yè)對(duì)患者的病情以及醫(yī)院的發(fā)展等多個(gè)方面都具有頗為重要的作用，因此做好醫(yī)院的病案統(tǒng)計(jì)意義重大。本文重點(diǎn)對(duì)醫(yī)院的病案統(tǒng)計(jì)中所出現(xiàn)的問(wèn)題展開(kāi)了具體分析，然后根據(jù)問(wèn)題分析提出了相對(duì)應(yīng)的改善對(duì)策，希望可以更好地提升醫(yī)院的病案統(tǒng)計(jì)效率，推動(dòng)醫(yī)院的健康和諧發(fā)展。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì);問(wèn)題;對(duì)策研究

1醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)中出現(xiàn)的問(wèn)題

1.1 病案統(tǒng)計(jì)管理重視欠缺

就現(xiàn)狀來(lái)講，首先，醫(yī)院的病案統(tǒng)計(jì)工作者對(duì)病案的統(tǒng)計(jì)管理工作重視度相對(duì)缺乏，多數(shù)的醫(yī)院存有重經(jīng)營(yíng)、輕病案的管理詬病，在對(duì)資金的投入、病案的統(tǒng)計(jì)制度等多各方面都未進(jìn)行科學(xué)的規(guī)劃，這將大幅降低醫(yī)院病案的質(zhì)量，很難將其有效價(jià)值發(fā)揮至最大化。其次，臨床醫(yī)生對(duì)病案統(tǒng)計(jì)工作重視度較為欠缺，在書(shū)寫(xiě)病例的過(guò)程中較為潦草，導(dǎo)致配藥過(guò)程出現(xiàn)錯(cuò)誤等情況。此類現(xiàn)象普遍存在于當(dāng)前的大多數(shù)醫(yī)院，但這必將會(huì)對(duì)醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生一定的影響。

1.2 統(tǒng)計(jì)分析方式較落后

大部分醫(yī)院通常運(yùn)用的統(tǒng)計(jì)分析方式主要是簡(jiǎn)略的將主要醫(yī)療指標(biāo)實(shí)施對(duì)比。統(tǒng)計(jì)工作者專業(yè)素質(zhì)較差，只能簡(jiǎn)單的對(duì)日常資料的收集整理、工作報(bào)表等基礎(chǔ)的工作進(jìn)行處理，并沒(méi)有能力與精力去對(duì)資料進(jìn)行總結(jié)歸納以及進(jìn)一步的預(yù)測(cè)。不會(huì)運(yùn)用科學(xué)統(tǒng)計(jì)法，如： 例如因素分析法以TOPSIS法對(duì)每項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行簡(jiǎn)要的統(tǒng)計(jì)分析與評(píng)價(jià)。無(wú)法為醫(yī)療、科研以及教學(xué)工作提供有效的信息幫助，進(jìn)而限制了醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)作用的發(fā)揮[1]。

1.3 醫(yī)院高層對(duì)統(tǒng)計(jì)工作缺乏認(rèn)識(shí)

醫(yī)院高層普遍認(rèn)為統(tǒng)計(jì)部門僅僅作為行政后勤部門的輔助科室，不是像臨床科室那樣可以直接創(chuàng)造有效的經(jīng)濟(jì)效益，也不是像醫(yī)院的財(cái)物部門那樣可以反映本院的財(cái)務(wù)收支情況。領(lǐng)導(dǎo)通常認(rèn)為統(tǒng)計(jì)室工作人員的工作僅僅是做幾張簡(jiǎn)單的報(bào)表，事后需上報(bào)的數(shù)據(jù)也并不重要，因此無(wú)須投入太多資金。導(dǎo)致統(tǒng)計(jì)工作的環(huán)境較差、設(shè)施簡(jiǎn)陋。大多數(shù)病案存放在地下室中，而部分病案因?yàn)榈叵率衣┧颍驯粨p毀，同時(shí)一些年代久遠(yuǎn)病案已無(wú)據(jù)可查。

1.4 輔佐統(tǒng)計(jì)工作的統(tǒng)計(jì)軟件運(yùn)用不足

就目前來(lái)講，大部分還是統(tǒng)計(jì)工作者親自到臨床科室收集原始材料、手工對(duì)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)進(jìn)行輸入、人工加減，這不但大大降低了工作的效率，同時(shí)還較易出現(xiàn)差錯(cuò)。同時(shí)會(huì)出現(xiàn)醫(yī)院有關(guān)科室的信息統(tǒng)計(jì)無(wú)法得到及時(shí)傳輸，產(chǎn)生差錯(cuò)之后不能立刻找到填報(bào)人，給統(tǒng)計(jì)工作者增加了工作負(fù)擔(dān)，使得病案信息統(tǒng)計(jì)者在相應(yīng)時(shí)間無(wú)法將信息上報(bào)給有關(guān)部門[2]。

2醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)問(wèn)題相應(yīng)對(duì)策

2.1 加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)者對(duì)統(tǒng)計(jì)工作的重視

第一，作為醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)的工作者，應(yīng)當(dāng)及時(shí)認(rèn)識(shí)到此項(xiàng)工作對(duì)醫(yī)院管理的重要性。第二，在實(shí)際的工作當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)提升自身的責(zé)任意識(shí)，遵守醫(yī)院的各項(xiàng)管理，對(duì)病案進(jìn)行多層次、全方位的信息綜合收集與運(yùn)用，創(chuàng)造良好的發(fā)展環(huán)境，為醫(yī)院的決策提供完整精確的信息服務(wù)， 成為醫(yī)院管理的堅(jiān)實(shí)后盾 。只有這樣積極發(fā)揮出自身的真是作用，才能夠加強(qiáng)醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)人員對(duì)此項(xiàng)病患統(tǒng)計(jì)工作的重視程度。

2.2 創(chuàng)建專業(yè)團(tuán)隊(duì)，定期培訓(xùn)

醫(yī)院的病案統(tǒng)計(jì)工作不單單是簡(jiǎn)單的記錄與信息統(tǒng)計(jì)，還需運(yùn)用統(tǒng)計(jì)分析方式對(duì)醫(yī)院的教學(xué)、科研、醫(yī)療等活動(dòng)進(jìn)行掌握與監(jiān)督，對(duì)醫(yī)院整體的工作進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，為醫(yī)院的管理工作保留重要的依據(jù)。所以統(tǒng)計(jì)工作者需要掌握嫻熟的統(tǒng)計(jì)、計(jì)算機(jī)以及醫(yī)學(xué)的專業(yè)知識(shí)，積極倡導(dǎo)統(tǒng)計(jì)工作人員定期更新自身知識(shí)結(jié)構(gòu)，打造出一支技術(shù)較強(qiáng)、知識(shí)廣泛的專業(yè)統(tǒng)計(jì)團(tuán)隊(duì)。同時(shí)醫(yī)院需定期對(duì)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)工作者對(duì)病案統(tǒng)計(jì)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，提高工作者的綜合素質(zhì)[3]。

2.3 加強(qiáng)病案質(zhì)量監(jiān)測(cè)工作

第一，醫(yī)院可成立專業(yè)的病案質(zhì)量監(jiān)測(cè)團(tuán)隊(duì)，定期展開(kāi)病案質(zhì)量研究會(huì)議，對(duì)近期病案管理事項(xiàng)進(jìn)行總結(jié)，整理所存在的問(wèn)題并對(duì)此提出相對(duì)應(yīng)解決方案。第二，加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)控、科室質(zhì)控以及病案質(zhì)控等三級(jí)質(zhì)控方法的實(shí)施，增強(qiáng)病患在醫(yī)療安全、醫(yī)院感染、合理用藥等方面的管控。倘若在檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)新的問(wèn)題，需及時(shí)找到責(zé)任出處并即可進(jìn)行整改。通過(guò)自我管理、自我監(jiān)督的方法，增強(qiáng)病案統(tǒng)計(jì)的質(zhì)量[4]。

2.4 增強(qiáng)病案統(tǒng)計(jì)管控方法

在當(dāng)前迅速發(fā)展的信息時(shí)代，電子病案、科技化（數(shù)字化）病案都得到了迅速發(fā)展，此類管理方法形式上更趨于規(guī)范化，同時(shí)可進(jìn)行快速檢索。并且使用電子病案，可對(duì)病患治療的全體過(guò)程進(jìn)行詳細(xì)記錄，包含動(dòng)態(tài)信息以及靜態(tài)信息。在此種管理方法的實(shí)施之下，信息的程序與格式也愈來(lái)愈規(guī)范，醫(yī)療的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量也有大幅度的提升。臨床已經(jīng)可以通過(guò)客戶端或者瀏覽器直接進(jìn)入病患的信息頁(yè)面，查詢到有關(guān)病患的一系列詳細(xì)信息，進(jìn)而為病患制定出一套科學(xué)規(guī)范的治療方案。通過(guò)以上可以得出，電子病案以及數(shù)字化病案不但提升了病案統(tǒng)計(jì)的工作效率，同時(shí)還提高了醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水準(zhǔn)。病案統(tǒng)計(jì)管理作為醫(yī)院管理和發(fā)展的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療的服務(wù)水平提升起到極大的作用，伴隨著日益遞增的病案統(tǒng)計(jì)工作量，病案統(tǒng)計(jì)管理需及時(shí)的借助當(dāng)代先進(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù)，提升病案的綜合管理，推動(dòng)該項(xiàng)統(tǒng)計(jì)工作快速高效發(fā)展，另外還應(yīng)當(dāng)結(jié)合病案統(tǒng)計(jì)工作的現(xiàn)實(shí)狀況，采用一些必要的措施，以促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)平衡發(fā)展[5]。

3結(jié)束語(yǔ)

簡(jiǎn)言之，若要保障醫(yī)院的病案統(tǒng)計(jì)工作質(zhì)量，不但需要增強(qiáng)統(tǒng)計(jì)工作者自身的素質(zhì)培養(yǎng)，而且需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高層給予高度的支持。促使病案統(tǒng)計(jì)管理在醫(yī)院每項(xiàng)管理之中充分發(fā)揮出其作用，積極將先進(jìn)的計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)技術(shù)投入使用，對(duì)統(tǒng)計(jì)工作人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)等，進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)院的均衡發(fā)展。

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