急性腦梗死患者阿替普酶靜脈溶栓的療效及出血性轉化影響因素分析

周禹富 龍本漢

【摘? 要】目的：研究急性腦梗死患者阿替普酶靜脈溶栓的療效及出血性轉化影響因素。方法：選擇急性腦梗死患者作為本次研究病人或研究對象，并采用“電腦隨機法”將50例急性腦梗死患者進行分組，主要包括兩組，其中觀察組、實施阿替普酶靜脈溶栓治療;對照組、實施常規(guī)治療，分析兩組不同時間NHISS評分、不良反應情況。結果：治療后24h、治療后14d觀察組急性腦梗死患者NHISS評分分別為7.33±1.83分、5.65±1.02分均低于對照組，（P<0.05），兩者差異具有統(tǒng)計學意義。觀察組急性腦梗死患者不良反應發(fā)生率4.00%低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，（P<0.05）。結論：急性腦梗死患者阿替普酶靜脈溶栓的療效十分顯著，而經多因素分析可見，治療前NHISS評分以及具有心房顫動病史等為出血性轉化的影響因素。

【關鍵詞】急性腦梗死;阿替普酶靜脈溶栓;療效;出血性轉化;影響因素

【中圖分類號】R743????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0108-02

急性腦梗死為臨床常見疾病，具有病死率高、致殘率高等特點，若治療不及時，易導致其生命安全受到威脅。故此選擇一項安全有效的治療方式十分必要[1-2]。本文通過分析兩組急性腦梗死患者的各項情況，總結其治療效果，具體見下文描述。

1 資料/方法

1.1基線資料

將2017年6月至2018年12月收治的50例急性腦梗死患者作為研究對象或研究病人，分組原則為“隨機方式”，分為25例觀察組患者、25例對照組患者。

觀察組25例中有男性、女性分別14、11例;年齡值在40歲至80歲，平均為（60.56±1.09）歲。

對照組25例中有男性、女性分別15、10例;年齡值在41歲至80歲，中位為（60.89±1.43）歲。

將2組急性腦梗死患者性別、年齡等資料進行對比和分析，用P>0.05表示差異無統(tǒng)計學意義，即可比性成立。

1.2方法

1.2.1對照組方法

實施常規(guī)治療，給予其200mg阿司匹林，每日一次，共治療14天。

1.2.2觀察組方法

實施阿替普酶靜脈溶栓治療，前一分鐘推注10%劑量，剩余90%劑量采用靜脈輸液泵在一小時內持續(xù)靜脈滴注，待24小時后經頭顱CT確定無出血后，給予其與對照組相同劑量的阿司匹林[3]。

1.3觀察指標

對比觀察組、對照組兩組急性腦梗死患者不同時間NHISS評分、不良反應情況。

1.4統(tǒng)計學方法

研究結果中計量資料用±表示，進行T檢驗;計數(shù)資料用百分比表示，用卡方檢驗，檢驗指標中不同時間NHISS評分、不良反應情況存在差異，用P<0.05表示;數(shù)據(jù)無差異，用P>0.05表示，上述數(shù)據(jù)均采用SPSS26.0軟件進行分析和統(tǒng)計。

2 結果

2.1對比2組不同時間NHISS評分

治療前，兩組急性腦梗死患者NHISS評分相比無明顯差異，P>0.05;治療后24h、治療后14d觀察組急性腦梗死患者NHISS評分分別為7.33±1.83分、5.65±1.02分均低于對照組，（P<0.05），兩者差異具有統(tǒng)計學意義。見表1：

2.2 比較兩組不良反應情況

觀察組急性腦梗死患者不良反應發(fā)生率4.00%低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，（P<0.05）。如表2：

2.3分析靜脈溶栓后HT的多因素回歸分析

從表3可見，治療前NHISS評分、心房顫動病史為溶栓后HT的獨立危險因素。見表3：

3 討論

急性腦梗死為臨床危重疾病，臨床通常給予其靜脈溶栓治療，其能夠明顯提高患者遠期療效，降低其致殘率和死亡率[4]。阿替普酶為一種新型藥物，其能夠使纖溶酶原得以激活，快速溶解血栓，從而對缺血半暗帶進行及時挽救。

研究顯示，腦卒中的疾病程度通常隨著年齡而增加，特別對于年齡大于等于80歲人群，其具有較高病死率和致殘率。但根據(jù)本次研究數(shù)據(jù)顯示，患者年齡與靜脈溶栓后HT的發(fā)生并無明顯相關性，而與治療前NHISS評分、心房顫動病史具有密切關聯(lián)[5]。故此，在給予患者溶栓治療時，不僅需考慮其年齡因素，同時需對其有無合并其他系統(tǒng)疾病以及疾病程度進行充分考慮，避免因年齡決定溶栓治療的盲目性。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，治療后24h、治療后14d觀察組急性腦梗死患者NHISS評分分別為7.33±1.83分、5.65±1.02分均低于對照組，（P<0.05），兩者差異具有統(tǒng)計學意義。觀察組急性腦梗死患者不良反應發(fā)生率4.00%低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，（P<0.05）。

綜上所述，急性腦梗死患者阿替普酶靜脈溶栓的療效十分顯著，而經多因素分析可見，治療前NHISS評分以及具有心房顫動病史等為出血性轉化的影響因素。

參考文獻

[1]?? 魯文先，蘇毅鵬，陳金波.急性腦梗死患者阿替普酶靜脈溶栓的療效及出血性轉化影響因素分析[J].腦與神經疾病雜志，2017，25（1）：29-33.

[2]?? 尚俊英，李雪峰，趙虹，等.急性腦梗死患者阿替普酶靜脈溶栓后出血性轉化的相關因素分析[J].廣西醫(yī)科大學學報，2017，34（7）：1009-1012.

[3]?? 劉春梅，周俊山，施洪超，等.阿替普酶靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中后出血性轉化的影響因素分析[J].中國神經免疫學和神經病學雜志，2018， v.25（3）：40-44.

[4]?? 佚名.阿加曲班聯(lián)合阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死的療效及腦血管儲備功能的影響[J].河北醫(yī)學，2018，24（10）：22-26.

[5]?? 佚名.阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死后發(fā)生卒中后抑郁的影響因素分析[J].國際神經病學神經外科學雜志，2018，45（3）：277-280.