對于全身麻醉蘇醒拔管期患者使用右美托咪定的安全性分析

賈紹玉 蔣軍

【摘? 要】目的：研究右美托咪定應用于全身麻醉蘇醒拔管期患者的安全性。方法：選擇2017年9月-2018年9月就診于我院接受全麻手術的患者80例，應用隨機數(shù)字表法隨機分對照組（應用生理鹽水）和觀察組（應用右美托咪定），每組40例。比較兩組患者的血壓、心率變化。結果：兩組患者在麻醉后10min、拔管時、拔管后5min、拔管后30min的血壓和心率變化方面，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;在拔管時和拔管后5 min，觀察組血壓、心率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在全身麻醉蘇醒拔管期患者中應用右美托咪定安全有效。

【關鍵詞】全身麻醉;右美托咪定;蘇醒拔管期

【中圖分類號】R47????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0096-01

全身麻醉蘇醒期躁動是患者在全身麻醉術后蘇醒期出現(xiàn)的躁動情況，表現(xiàn)為無意識的肢體動作、哭喊、定向障礙、拔出氣管導管等無理甚至攻擊性行為[1]。全麻后躁動使患者耗氧量增加，血壓、心率、顱內壓升高，甚至危及患者的生命安全。右美托咪定能抑制全麻蘇醒拔管期躁動，本文以研究右美托咪定應用于全身麻醉蘇醒拔管期患者的安全性為目的，選擇2017年9月-2018年9月于我院應用全身麻醉進行手術的患者80例為研究對象，具體研究如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年9月-2018年9月于我院應用全身麻醉進行手術的患者80例，應用隨機數(shù)字表法分兩組。對照組年齡23～60歲，均值為（40.15±2.13）歲，男19例，女21例;觀察組年齡20～58歲，均值為（41.34±1.86）歲，男20例，女20例。兩組患者在性別、年齡方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組在蘇醒拔管期應用生理鹽水（0.2μg/kg）靜脈泵注10min，觀察組在蘇醒拔管期應用右美托咪定（0.2μg/kg）靜脈泵注。

麻醉方法：①術前常規(guī)禁食水，入室后建立靜脈通道，林格液靜脈滴注，密切監(jiān)測生命體征;②丙泊酚+舒芬太尼誘導麻醉，丙泊酚用藥1mg/kg～2mg/kg，舒芬太尼用藥2μg/kg/min，同時用順式苯磺酸阿曲庫銨0.5mg/kg靜脈注射;③2～3分鐘后氣管插管，連接麻醉設備，設定氧流量1L/min，呼吸頻率12次/min，呼吸末二氧化碳分壓35～40mmHg，潮氣量8～10ml/kg;④以8～12μg/kg/h的速度輸注6%羥乙基淀粉和乳酸鈉林格氏液，手術結束前30min停止用肌松類藥物，結束前10min控制七氟烷濃度。⑤手術完成后停用七氟烷，患者應用機械通氣，時長10min，用1mg甲硫酸新斯的明+0.5mg硫酸阿托品靜注。

1.3觀察指標

記錄患者在麻醉后10min、拔管時、拔管后5min、拔管后30min的血壓和心率變化。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，血壓、心率為計量資料，采用t檢驗， P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組比較，拔管時、拔管后5min的血壓和心率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;麻醉后10 min、拔管后30 min的血壓和心率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

3 討論

全身麻醉拔管期會對氣管粘膜產(chǎn)生一定的刺激，加之麻醉程度的不同，患者會產(chǎn)生不同程度的應激反應，如血流動力學產(chǎn)生較大起伏、血液中兒茶酚胺含量增高、交感神經(jīng)亢奮等，出現(xiàn)一系列躁動表現(xiàn)，有誘發(fā)心肌缺血、腦血管意外的可能[2]。如何減少患者在拔管過程中的應激反應，平穩(wěn)的拔管，成為臨床研究的重點。右美托咪定是一種常用的高選擇性α2-腎上腺素受體激動藥，通過抑制突觸前膜去甲腎上腺素的釋放，在臨床上起到鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用，且不存在呼吸抑制，能有效防止全麻蘇醒期交感神經(jīng)亢奮[3]。右美托咪定抑制機體交感反應，使患者心血管功能處于平穩(wěn)狀態(tài)，能夠有效提高全身麻醉患者的麻醉質量。

本研究發(fā)現(xiàn)，麻醉后10 min、拔管后30 min兩組的血壓和心率差異無統(tǒng)計學意義，說明應用在全麻拔管期應用右美托咪定對患者的血壓、心率影響不大，具有一定的安全性。而對照組在拔管時、拔管后5min的血壓、心率較觀察組高，產(chǎn)生原因為拔管操作和患者恢復吸痰，刺激咽喉神經(jīng)，交感神經(jīng)反射造成的血壓、心率上升。

綜上所述，全身麻醉蘇醒拔管期患者使用右美托咪定有效安全，值得推廣。

參考文獻

[1]?? 孟謙.全身麻醉蘇醒期躁動的研究進展[J].山東醫(yī)學高等專科學校學報，2016，38 （04）：307-311.

[2]?? 張琳，范智東.右美托咪定神經(jīng)保護作用及臨床應用研究進展[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2019，35（03）：403-406.

[3]?? 陸云梅.小劑量鹽酸右美托咪定在全身麻醉蘇醒拔管期的療效及安全性[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（05）：48-49.