乳腺癌改良根治術(shù)中縫合固定背闊肌前緣對術(shù)后引流量的影響觀察

王莉　羅梅

【摘? 要】目的：在乳腺癌改良根治術(shù)中實施縫合固定背闊肌前緣，觀察對術(shù)后引流量的影響。方法：研究選擇我院執(zhí)行改良根治術(shù)治療的63例乳腺癌患者開展，在2015年10月到2017年10月期間按照2組進行分配，分組依據(jù)遵循隨機數(shù)字表法，得出對照組，納入32例，執(zhí)行改良根治術(shù)，得出分析組，納入31例，執(zhí)行改良根治術(shù)，并在術(shù)中實施社背闊肌前緣的縫合固定，對各組圍術(shù)期各項指標(biāo)（如：術(shù)后引流量等）進行記錄，并統(tǒng)計并發(fā)癥發(fā)生情況，將得出數(shù)據(jù)結(jié)果實施組間對比。結(jié)果：分析組圍術(shù)期各項指標(biāo)均較對照組體現(xiàn)更優(yōu)，P<0.05;并發(fā)癥發(fā)生率較對照組體現(xiàn)更低，P<0.05。結(jié)論：對乳腺癌患者實施改良根治術(shù)并在術(shù)中實施背闊肌前緣的縫合固定，可有效縮短術(shù)后引流量，促進患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌;改良根治術(shù);背闊肌前緣;術(shù)后引流量

【中圖分類號】R73????? 【文獻標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0078-02

在女性全身惡性腫瘤中，乳腺癌是非常常見的一種，現(xiàn)階段，手術(shù)是臨床治療的主要方式。而根治術(shù)由于清除效果較好，在臨床中得到廣泛應(yīng)用。腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)就是主要選擇的手術(shù)方案，雖然有一定的治療效果，但是極容易引發(fā)切口感染、皮下腋窩血腫等術(shù)后并發(fā)癥，在所有并發(fā)癥中，皮下積液是最常見的一種，可增加患者康復(fù)時間，影響康復(fù)效果。基于此，為了提升乳腺癌患者的術(shù)后康復(fù)效果，減少術(shù)后引流量，促進起快速康復(fù)，本次研究針對63例乳腺癌患者進行，區(qū)分為2組對比治療效果，最終整理出如下報告。

1 資料與方法

1.1基線資料

研究選擇我院執(zhí)行改良根治術(shù)治療的63例乳腺癌患者開展，在2015年10月到2017年10月期間按照2組進行分配，分組依據(jù)遵循隨機數(shù)字表法，得出對照組，納入32例，年齡區(qū)間在29～58歲，平均年齡（36.51±4.32）歲。得出分析組，納入31例，年齡區(qū)間在28～60歲，平均年齡（36.78±4.10）歲。組間對比基線資料，P>0.05。

1.2方法

對照組單純的接受改良根治術(shù)，即在明確患者腫瘤生長分布、形態(tài)、大小等，選擇合適的位置做出切口，對其進行腫瘤清掃，清掃范圍在腫瘤邊緣3cm處，游離電刀，對皮膚組織進行銳性分離，分離乳腺至胸大肌外緣下方的深面胸大肌筋膜。將胸小肌充分暴露，同時對前胸肌筋膜、胸肌間淋巴結(jié)進行分離，切除筋膜組織以及淋巴結(jié)，對創(chuàng)面進行清潔，同時在下方放置引流管，負壓吸出積液，采取加壓包扎措施。

分析組在執(zhí)行完對照組操作的時，立即采取背闊肌前緣的縫合固定措施，即在背闊肌縫合緣的淺面放置兩根引流管，即一根放置于胸骨旁邊、另一根置于腋窩下方，對皮膚進行間斷縫合，采取加壓包扎措施。依據(jù)患者引流液情況拔出引流管，及時更換輔料，嚴(yán)密觀察患者皮膚下、腋窩下是否還有積液存在，以此確保切口可以愈合良好。

1.3觀察指標(biāo)

對各組圍術(shù)期各項指標(biāo)（如：術(shù)后引流量等）進行記錄，并統(tǒng)計并發(fā)癥發(fā)生情況，如：上肢淋巴性術(shù)中、上肢運動受限等^[1]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計數(shù)據(jù)由軟件進行分析，選擇版本為SPSS17.0，采用x²檢驗、率（%）顯示并發(fā)癥，采用t檢驗，均數(shù)差（）顯示圍術(shù)期指標(biāo)，若P<0.05，證明統(tǒng)計有意義存在。

2 結(jié)果

2.1圍術(shù)期指標(biāo)組間對比

如表1，對比各項圍術(shù)期指標(biāo)，分析組數(shù)值均為組間體現(xiàn)最優(yōu)，統(tǒng)計分析有意義存在（P<0.05）。

2.2并發(fā)癥發(fā)生情況組間對比

如表2，分析組總發(fā)生率3.23%，對照組總發(fā)生率25.00%，組間比較分析組數(shù)值更低，統(tǒng)計分析有意義存在（P<0.05）。

3 討論

乳腺癌根治術(shù)是臨床上應(yīng)用于治療乳腺癌的有效措施，但是，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生不僅影響患者的康復(fù)，同時也會增加患者的治療成本^[2]-[3]。皮下積液是常見的并發(fā)癥之一，一般以腋窩下方、肋骨弓形處等為主要發(fā)生部位，有研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計，有一半以上實施根治術(shù)治療的乳腺癌患者在術(shù)后會出現(xiàn)皮下積液的情況^[4]。但是，經(jīng)過近些年來醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，有研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)^[5]，對實施根治術(shù)的乳腺癌患者在術(shù)中實施背闊肌前緣縫合固定，可以將患者腋窩的空間縮小，創(chuàng)面滲出液可減少，對于促進患者康復(fù)有顯著效果。

本次研究中，研究結(jié)果可以證明，分析組引流管拔除時間（6.01±0.62）d、術(shù)后引流量（314.60±81.61）mL、住院時間（5.31±1.02）d以及并發(fā)癥發(fā)生率3.23%，在數(shù)值上，均優(yōu)于對照組（7.73±0.84）d、（377.73±86.54）mL、（6.22±0.78）d以及25.00%。

有上述內(nèi)容可知，對實施根治術(shù)治療的乳腺癌患者，術(shù)中縫合固定背闊肌前緣，可減少引流量，減少其治療成本。

參考文獻

[1]????? 王文勝.乳腺癌改良根治術(shù)中縫合背闊肌前緣對術(shù)后引流量的影響[J].中國腫瘤外科雜志，2018，10（2）：115-116.

[2]????? 劉洋.乳腺癌改良根治術(shù)后即刻背闊肌皮瓣乳房重建的臨床療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2016（11）：88-90，共3頁.

[3]????? 馮玉珊，林顯君.乳腺癌改良根治術(shù)結(jié)合背闊肌帶蒂皮瓣移植治療局部晚期乳腺癌患者的臨床價值[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2017，24（6）：777-778.

[4]????? 閆威.對行改良的乳腺癌根治術(shù)的患者在術(shù)后縫合其背闊肌前緣對其術(shù)后引流量的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（10）：60-61.

[5]????? 唐甜甜，張彥收，張麗娜，等.術(shù)后背闊肌復(fù)位對乳腺癌改良根治術(shù)術(shù)后引流量的影響[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2017，38（2）：40-42.