消化內(nèi)科常見不合理用藥問題探析

金國 王濤 鄧學(xué)德

【摘? 要】目的：探討消化內(nèi)科常見不合理用藥問題。方法：選擇2013年1月到2016年12月1000例消化內(nèi)科患者作為主要研究對象，對其用藥情況進(jìn)行回顧分析。結(jié)果：共發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況120例，占所有消化內(nèi)科患者的12%。結(jié)論：消化內(nèi)科常見不合理用藥現(xiàn)象包含藥物用量超標(biāo)、重復(fù)使用藥物、不正規(guī)聯(lián)合用藥、藥物連用產(chǎn)生副作用，為提升消化內(nèi)科診斷效果，為病人的健康生活帶來保證，應(yīng)提升醫(yī)師綜合素質(zhì)，提高藥物人員的責(zé)任性與安全意識，降低不合理用藥的發(fā)生率，為臨床用藥提供可靠的保證。

【關(guān)鍵詞】消化內(nèi)科;不合理用藥;常見問題;分析與探索

【中圖分類號】R197??? ??【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0082-01

前言：

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)逐漸受到人們的重視，多種新型藥物不斷被運(yùn)用到臨床治療護(hù)理工作中。消化內(nèi)科作為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，其醫(yī)療內(nèi)容具有一定的復(fù)雜性，涉及藥物種類較多，不合理用藥頻繁出現(xiàn)，影響患者身體健康，嚴(yán)重制約我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。為保證消化內(nèi)核用藥的合理性，本次研究收集2013年1月到2016年12月中所出現(xiàn)的120例消化內(nèi)科臨床資料，分析不合理用藥的具體情況，并針對不同的不合理用藥現(xiàn)象制定出相應(yīng)的解決策略。具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

對本院從2013年1月到2016年12月所診治的1000例消化內(nèi)科患者用藥情況進(jìn)行回顧分析。每位患者均依照醫(yī)師所開設(shè)的藥方進(jìn)行定量、定時(shí)服用藥物。針對所出現(xiàn)的120例不合理用藥情況進(jìn)行深入分析與探索，制定出合理用藥的方法與策略。

2 結(jié)果

在1000例消化內(nèi)科病例中共發(fā)現(xiàn)不合理用藥120例，占所有消化內(nèi)科患者的12%。其中2013年不合理用藥情況共45例，占25%（45/180）;2014年不合理用藥情況共32例，占12.8%（32/250）;2015年不合理用藥情況共30例，占9.375%（30/320）;2016年不合理用藥情況共13例，占5.2%（13/250）。不合用藥情況主要有4種形式，藥物用量超標(biāo)47例（4.7%）、重復(fù)使用藥物39例（3.4%）、不正規(guī)聯(lián)合用藥21例（2.1%）、藥物連用產(chǎn)生副作用13例（1.3%）。從2013年到2015年，消化內(nèi)科出現(xiàn)不合理用藥現(xiàn)象主要以“藥物用量超標(biāo)”為主，隨著新品種藥品的不斷問世，藥物重復(fù)使用現(xiàn)象逐年上升，到2016年藥物重復(fù)使用成為消化內(nèi)科不合理用藥的主要問題。

3 分析

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，新興醫(yī)療藥物逐步問世，藥物種類中年增加，增加臨床護(hù)理的治療方式。消耗內(nèi)科作為我國醫(yī)療行業(yè)的重要組成部分，涉及多種病癥，例如食管疾病、胃和十二指腸疾病、小腸疾病、結(jié)腸疾病、肝臟疾病、膽道疾病、胰腺疾病、腹膜和腸系膜疾病等。故消化內(nèi)科患者數(shù)量相對較多，藥物使用種類繁多，增加不合理用藥的發(fā)生率，嚴(yán)重影響到消化內(nèi)科醫(yī)療診斷的正常開展。本次研究是將本院2013年1月到2016年12月消化內(nèi)科整治信息進(jìn)行研究，了解不合理用藥的主要類型及其發(fā)生率。其中藥物用量超標(biāo)是不合理用藥的主要原因，不同的藥物試劑具有不同的使用標(biāo)準(zhǔn)，例如膠體果膠秘膠囊，成人每日服用四次，每次服用三粒，需在飯前半小時(shí)、睡前服用，過量服用時(shí)分辨呈現(xiàn)黑褐色，出現(xiàn)該現(xiàn)象的原因是醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技能較低、責(zé)任意識不高、綜合應(yīng)用能力不強(qiáng);重復(fù)使用藥物是近年來最出現(xiàn)的一種不合理用藥問題，尤其2016年該現(xiàn)象最為突出，超過藥物用量超標(biāo)案例，導(dǎo)致該現(xiàn)象發(fā)生的原因主要是各種新型藥物不斷產(chǎn)生，其外觀、名稱均十分的相似，且相似藥品名稱的藥物其功能具有相似性，因要醫(yī)護(hù)人員責(zé)任意識較低、專業(yè)技能較低，無法正確區(qū)分藥物名稱及生產(chǎn)廠家，導(dǎo)致藥劑師在取藥過程產(chǎn)生錯(cuò)誤，從而引發(fā)患者發(fā)生不良后果，例如患者體內(nèi)呈現(xiàn)耐藥性等;每一種藥物具有其獨(dú)特的屬性，其治療效果、副作用、禁忌物均有所不同，藥物與藥物之間容易產(chǎn)生聯(lián)合反映，因不正規(guī)聯(lián)合用藥方式，降低藥物治療效果，例如服用膠體果膠秘膠囊，經(jīng)胃酸作用，生成秘鹽，并在胃黏膜上發(fā)生沉淀，能夠?qū)儎?chuàng)面起到保護(hù)作用，并提升胃黏膜對幽門螺桿菌的抵抗能力，若同時(shí)服用奧美拉唑膠囊，使胃酸上升，其pH值高達(dá)8到9，對所產(chǎn)生的秘鹽產(chǎn)生破壞作用，降低治療效果，故膠體果膠秘膠囊與奧美拉唑膠囊不可同時(shí)服用。

針對藥物用量超標(biāo)、重復(fù)使用藥物、不正規(guī)聯(lián)合用藥、藥物連用產(chǎn)生副作用等不合理用藥問題，為提升醫(yī)療質(zhì)量，為患者提供一個(gè)高效、無憂的治療環(huán)境，本院特制定出具體的解決對策，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的操作意識，端正醫(yī)護(hù)人員的工作態(tài)度;定期對醫(yī)護(hù)人員開展專業(yè)的技能培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識與職業(yè)技能，樹立法律意識與社會(huì)責(zé)任感，使醫(yī)護(hù)人員能夠充分了認(rèn)識到不合理用藥的危害性，規(guī)范個(gè)人言行，抱著一顆對病人負(fù)責(zé)、對醫(yī)院負(fù)責(zé)、對社會(huì)負(fù)責(zé)的態(tài)度去工作。

綜上所述，藥物用量超標(biāo)、重復(fù)使用藥物、不正規(guī)聯(lián)合用藥、藥物連用產(chǎn)生副作用是消化內(nèi)科治療過程常出現(xiàn)的四種不合理用藥問題，臨床治療人員應(yīng)對其起到足夠的重視，端正個(gè)人工作態(tài)度，提升責(zé)任意識，避免不合理用藥現(xiàn)象的產(chǎn)生。

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