激光光凝治療眼底病的臨床療效分析

尤華林

【摘? 要】目的：探討激光光凝術(shù)對(duì)各種眼底病的臨床治療效果。方法： 回顧分析我院在2014年11月至2018年11月收治的眼底病患者70例（82眼），分為觀察組和對(duì)照組，觀察組38例（46眼）行激光光凝治療，對(duì)照組32例（36眼）行保守治療，治療結(jié)束后對(duì)所有患者隨訪時(shí)間持續(xù)3個(gè)月至半年，并進(jìn)行療效分析。結(jié)果：觀察組總有效率為86.96%（40/46），顯著高于對(duì)照組（86.96%，26/36），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為10.87%（5/46），顯著低于對(duì)照組19.44%（7/36），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 采用激光光凝術(shù)對(duì)各種眼底病治療療效顯著，沒(méi)有嚴(yán)重的光凝并發(fā)癥，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】激光光凝;眼底病;療效分析

【中圖分類號(hào)】R779.63????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）04-0061-02

眼底病變是眼科常見(jiàn)的疾病，包括糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜挫傷以及視網(wǎng)膜脫落等疾病，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，激光光凝技術(shù)逐步應(yīng)用于眼底疾病的治療。我院在2014年11月至2018年11月對(duì)收治的眼底病患者38例（46眼）行激光光凝治療取得了良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月～2018年11月入住我院的70例各類眼底疾病作為研究對(duì)象，所有患者均符合眼底病診斷與治療相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除妊娠期、哺乳期患者及腫瘤患者。其按照治療方法分為對(duì)照組32例（36眼）行保守治療，觀察組38例（46眼）行激光光凝治療。對(duì)照組男性19例，女性13例，年齡19～75歲，平均年齡（47.10±2.93）歲;觀察組男性24例，女性14例，年齡22～71歲，平均年齡（45.32±2.74）歲。眼底疾病類型包括：視網(wǎng)膜裂孔、中心漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、糖尿病性視網(wǎng)膜病變等。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者在年齡、性別等一般資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組行激光光凝治療：術(shù)前半小時(shí)患眼使用復(fù)方托吡卡胺充分?jǐn)U瞳，使得瞳孔直徑擴(kuò)大，于激光裂隙燈下，使用0.5%的地卡因點(diǎn)滴患眼行表面麻醉，眼底使用全視網(wǎng)膜鏡觀察，光點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)病變組織，激光參數(shù)調(diào)整以后發(fā)射激光束，按照病變的實(shí)際大小，擊射50～500點(diǎn)不等的激光，手術(shù)時(shí)間超過(guò)15min，則須對(duì)其結(jié)膜囊進(jìn)行沖洗處理，常規(guī)氯霉素眼藥水預(yù)防感染，如發(fā)生視網(wǎng)膜出血?jiǎng)t須使用止血?jiǎng)┻M(jìn)行止血處理，眼壓升高則使用靜脈滴注甘露醇降眼壓處理。根據(jù)病變范圍選擇治療次數(shù)，病變范圍較小者治療1次，病變范圍較大者間隔1～2周增加治療次數(shù)1～3次，術(shù)后按照眼底血管的造影結(jié)果，對(duì)殘余病變補(bǔ)充光凝治療。對(duì)照組給予口服沃麗汀治療，0.2 mg/次，3次/d，連續(xù)口服2個(gè)月。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀顯著改善，眼底病變被激光瘢痕所取代，病變基本消失;有效：臨床癥狀緩解，眼底病變出現(xiàn)好轉(zhuǎn);無(wú)效：臨床癥狀未見(jiàn)顯著性改變，眼底病變未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，甚至進(jìn)一步加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ²檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療療效比較

觀察組總有效率為86.96%（40/46），顯著高于對(duì)照組（86.96%，26/36），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為10.87%（5/46），顯著低于對(duì)照組19.44%（7/36），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn)表2。

3 討論

眼底病包括視網(wǎng)膜血管病、獲得性黃斑病相關(guān)病、炎癥性病、眼底營(yíng)養(yǎng)障礙、視網(wǎng)膜脫離、腫瘤、獲得性視神經(jīng)疾病、先天性異常等，是眼科常見(jiàn)疾病。

眼底激光光凝術(shù)是利用熱效應(yīng)在視網(wǎng)膜上形成密集的光凝點(diǎn)的一種治療方法。激光光凝可以封閉滲漏點(diǎn)，以減少視網(wǎng)膜水腫和玻璃體出血的機(jī)會(huì);激光光凝還可以破壞毛細(xì)血管閉塞區(qū)以減少新生血管因子形成，促使已有的新生血管退縮，預(yù)防以后再生的新生血管，保存有用的視功能，明顯降低視力喪失的比率。激光治療眼底病為無(wú)痛性治療，療效確切，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，和常規(guī)手術(shù)相比有很大的優(yōu)越性。多項(xiàng)研究都發(fā)現(xiàn)這一技術(shù)治療眼底病具有安全性高、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)[1-4]。光凝術(shù)后可能發(fā)生滲出性視網(wǎng)膜脫離、眼角膜上皮剝脫、眼角膜炎、眼急性結(jié)膜炎、眼黃斑水腫等并發(fā)癥，但有研究認(rèn)為，只要治療得當(dāng)，這些并發(fā)癥發(fā)生概率較低，嚴(yán)重的光凝并發(fā)癥少見(jiàn)[5]，如發(fā)現(xiàn)有部分并發(fā)癥，可根據(jù)患者并發(fā)癥給予針對(duì)治療，預(yù)后良好[6]。

總之，采用激光光凝術(shù)對(duì)各種眼底病治療療效顯著，沒(méi)有嚴(yán)重的光凝并發(fā)癥，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 何媛.激光光凝術(shù)治療眼底病的療效觀察及并發(fā)癥的防治分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（36）：43.

[2]????? 唐兵.激光光凝術(shù)治療眼底病臨床療效與并發(fā)癥防治研究[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2018，42 （05）：446-447.

[3]????? 馬迎春.眼底病采用激光光凝治療的效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（06）：84-85.

[4]????? 孫熒，李穎，范丹.激光光凝治療眼底病60例療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（21）：38- 39.

[5]????? 張?jiān)?，楊育勇，王偉，?激光光凝術(shù)治療眼底病的療效觀察及并發(fā)癥防治[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（12）：169，171.

[6]????? 李志文.激光光凝術(shù)治療各種眼底病的臨床療效及并發(fā)癥的有效防治措施分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（55）：55.