急性重癥肺炎并發(fā)感染性休克的臨床治療及護理

張志彥 蔣玲

摘要：目的 探討急性重癥肺炎并發(fā)感染性休克患者的臨床治療方法以及相應的護理措施。方法 從我院選取54例患有急性重癥肺炎并發(fā)感染性休克的患者。面向所有患者實施同樣的治療方法和護理措施，觀察疾病治療以及護理的實際臨床效果。結果 觀察可見，在參與研究的54例患者中，有49例患者經(jīng)過治療和護理取得了顯著的治療效果，治療有效率達到了90.75%。在影響患者實際的治療和護理效果的因素方面，包括了器官個數(shù)、消化道出血、患者基礎疾病類型、患者營養(yǎng)支持情況等。結論 急性重癥肺炎并發(fā)感染性休克屬于重癥疾病的類型。在具體的疾病治療中，應當注意把握好疾病治療的時機，盡快給予科學的治療，并輔助采用有效的護理手段進行配合，才能取得更好的治療護理效果，提高治療成功的幾率。

關鍵詞：急性重癥肺炎并發(fā)感染性休克;臨床治療;護理

引言：

在呼吸道疾病中，可急性重癥肺炎并發(fā)感染性休克屬于一種發(fā)病急，病勢嚴重的疾病類型，關于引發(fā)疾病的原因，主要包括了患者免疫系統(tǒng)功能下降、有效循環(huán)血量降低。雖然這種疾病的發(fā)病頻率總體較低，但是一旦發(fā)病則有可能造成較高的死亡率。因此在疾病的治療中應當把握住關鍵的治療時機，并積極應用科學的治療方法進行疾病治療。本文選取了來自我院的54例感染此疾病的患者，選取年份，2018年2月至2019年2月?，F(xiàn)將詳細研究過程作如下報告。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取我院患有急性重癥肺炎且并發(fā)感染性休克的患者作為研究對象，選取例數(shù)54例，選取時間范圍2018年2月至2019年2月。分析方法，回顧性分析?；颊咭话阗Y料如下，性別，男病人31例，女病人23例;年齡，最大75歲，最小47歲，平均年齡（59.17±2.29）歲?；颊吲R床癥狀情況，伴隨發(fā)熱患者37例，伴隨咳嗽患者21例，另外，還有12例患者出現(xiàn)了咳液血性的情況?；颊甙l(fā)病時間區(qū)間，最短30日，最長60日。其中32例患者患病時長達到了30日，其與患者患病時長為60日。患者一般資料情況見下表1中所示。

1.2排除與納入標準

1.2.1納入標準

①將與院方簽訂了參與研究知同意書的患者納入研究范圍。②將配合完成了全程的治療護理流程的患者納入研究范圍。

1.2.2排除標準

①排除未與院方簽訂知情同意書的患者。②排除未能夠全程參與本次研究的患者。

1.3方法

1.3.1診斷方法

及時全面了解患者的病情，尤其對于由急救車送來的急診病人，需要醫(yī)護人員與護送醫(yī)生進行詳細全面的接診溝通，對患者的病情和外院檢查情況以及所接受的診斷治療情況進行詳細了解，在完成接診對接后，需要對患者進行血液檢查、影像檢查，以便對接診后的疾病情況作出快速明確的診斷。關于這種疾病的典型癥狀類型，包括了咳嗽、咳痰、肢體無力、肺部聽診濕羅音等。醫(yī)護人員應當結合患者接診前資料以及現(xiàn)階段的診斷資料對患者病情做出診斷。

1.3.2治療方法

①基礎治療方法，輔助患者吸氧，保持患者的呼吸道通暢，及時補充患者血容量。②詳細治療方法，為患者建立兩個獨立的常規(guī)靜脈通道，并同時按照既定順序進行靜脈內(nèi)輸送鹽水和葡萄糖水，平衡患者體液結構。如經(jīng)過觀察發(fā)現(xiàn)患者處在早期小動脈與小靜脈收縮階段，且血壓指標低于50/40mmHg，脈搏頻率高于120次/min。并同時伴隨躁動或昏迷的精神狀態(tài)，則考慮患者已出現(xiàn)冷休克。需要立即采取補液處理。并且進行血管擴張藥劑用藥，保持患者體內(nèi)酸堿比例平衡。結合患者實際情況應用肝素以及心臟藥品。最后，基于休克的癥狀會對緩和的腎臟功能產(chǎn)生一定的不良影響，因此哦，患者需要在遵醫(yī)囑的前提下應用頭孢菌素進行治療，以穩(wěn)定患者病情為主要目的，當患者病情得到顯著緩解后調整治療用藥方案。

1.3.3護理方法

①環(huán)境護理。由于此疾病為典型的感染性疾病，因此在基礎護理的環(huán)節(jié)，首先要保持患者所在病房的清潔衛(wèi)生以及舒適度。護理人員需要每日定期進行病房清掃，并注意開窗通風，對于室內(nèi)的溫度與濕度指標進行嚴格控制。針對性采取消毒措施，防止病原體傳播。②患者護理。定期幫助患者進行拍背翻身，拍背方式，五指并攏，向內(nèi)合掌，保持空心狀，按照從上到下，從邊緣到中央的拍背方式，有節(jié)奏的針對患者背部進行叩擊。注意根據(jù)患者的疼痛耐受力控制拍背力度。做好患者血常規(guī)與心電圖檢查，并做好針對性的細菌學監(jiān)測。對患者的生命體征變化情況進行及時的監(jiān)測。在患者餐前與餐后2小時分別進行緩慢深呼吸鍛煉。③吸氧護理。維持患者有效吸氧，幫助患者取適當體位進行吸氧。適當體位能夠減輕患者的呼吸困難癥狀，改善患者的缺氧情況?？茖W的體位擺放方式為，背部與床體呈45°角。左右位側臥。頭部偏向一側并適當后仰拉伸氣道。在患者的腰部和肩部墊入靠墊。維持姿勢穩(wěn)定性。④其他輔助護理。第一，口腔護理。定期進行口腔護理，保持清潔。第二，建立靜脈通道。此項護理工作主要是輔助醫(yī)生進行靜脈通道建立，做好擴容，遵醫(yī)囑輔助患者服用抗菌藥物，并針對相應的不良反應進行觀察。第三，心理護理，與患者進行有效溝通，緩解患者對于疾病的緊張與恐懼情緒，以便提高患者配合治療與護理的依從性。

1.4觀察指標

觀察患者治療和護理的有效率情況。

1.5統(tǒng)計學方法

本次研究的結果數(shù)據(jù)采用SPSS20.0的統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，當P<0.05時判定統(tǒng)計結果具有顯著統(tǒng)計學差異。

2.結果

2.1治療護理有效率。經(jīng)過治療與護理后，有49例患者成功治療，治療有效率為90.75%，患者死亡率為9.25%。詳細統(tǒng)計結果如下表2所示。

3.討論

從發(fā)病情況和疾病嚴重程度上來看，急性重癥肺炎并發(fā)感染性休克是一種大部分需要急診接站的嚴重疾病類型，患病的主要細菌感染病因在于患者感染了肺炎雙球菌。如果患者在患病后存在抵抗力較低的情況，則更容易進一步影響到患者的血液循環(huán)情況。從而進一步使患者出現(xiàn)感染性休克的情況，從這個角度上來觀察，可見這種疾病的感染與發(fā)病，會對患者的生命安全造成直接且強度較大的威脅。當感染性休克發(fā)生時，患者體內(nèi)會存在多種不同類型的菌種，這會給進一步的抗菌治療帶來很大的阻礙，治療不當可能帶來的危害也更大。因此，在開展疾病治療的同時，護理人員及時采取輔助措施做好疾病的護理也是非常重要的。及時的護理和治療對于控制患者病情發(fā)展，提高疾病治療的成功率有重要的作用。

在本文的研究結果中，可見患者經(jīng)過護理治療后，成功治療例數(shù)達到了49例，有效率達到了90.75%。死亡率為9.25%。進一步進行分析，可知營養(yǎng)支持、基礎患病情況是影響治療成功率的主要因素。

綜上所述，針對急性重癥肺炎并發(fā)感染性休克的疾病治療中，治療和護理措施的聯(lián)合實施對于提高疾病治療的有效率有顯著的促進作用，應當在臨床上重視護理工作的作用，提高治療和護理工作的質量。

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