經腹部超聲聯(lián)合經淺表超聲對提高小兒腸套疊確診率的影響

劉廷瓊

【摘? 要】目的：分析經腹部超聲聯(lián)合經淺表超聲對提高小兒腸套疊確診率的影響。方法：將2015年3月～2018年11月作為研究時間，以我院兒科接收的腸套疊患兒例作為研究對象，用隨機方式進行分組，對照組單純使用腹部超聲診斷，研究組則實施腹部超聲聯(lián)合經淺表超聲方法予以臨床診斷，對比兩組患兒的疾病確診率情況。結果：研究組患兒的確診率（93.75%）相比對照組（68.75%）更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：臨床上運用腹部超聲聯(lián)合經淺表超聲方法對小兒腸套疊疾病進行診斷，可使確診率明顯提高，為疾病治療提供科學的依據。

【關鍵詞】小兒腸套疊;腹部超聲;淺表超聲;確診率

【中圖分類號】R473.6????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0288-01

前言：

腸套疊為臨床兒科一種較常見的急腹癥，主要因小兒群體網膜發(fā)育尚未完善、機體抵抗炎癥能力差所致，起病急且病情發(fā)展迅速，易誘發(fā)腸穿孔、腸壞死等嚴重并發(fā)癥，甚至會威脅到患兒的生命安全，必須盡早確診、及時治療。臨床上多通過X線掃描方法對小兒腸套疊進行診斷，但存在一定的放射性危害，患兒家長并不愿接受，隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，腹部超聲聯(lián)合淺表超聲方式被逐漸應用于小兒腸套疊疾病診斷中，既可避免放射性危害，又具有較高的診斷準確性，更受臨床歡迎。因此本次研究選取了到我院就診的腸套疊患兒，予以腹部超聲聯(lián)合淺表超聲診斷，探究其在臨床上的應用價值。

1 資料與方法

1.1一般臨床資料

選出于2015年3月～2018年11月這段時間，我院兒科收治的64例腸套疊患兒，根據隨機數(shù)字表法將所有患兒分成研究組、對照組兩組，每組均是32例。其中，研究組男性18例、女性14例，年齡6個月～7歲，平均（3.84±1.17）歲;在對照組中，男性患兒17例、女性15例，年齡1～8歲，平均（4.53±1.26）歲。對比腸套疊患兒在臨床上基本的信息資料，結果顯示，數(shù)據間并未有明顯統(tǒng)計學上的差異性（P>0.05）。

納入標準：①經腹部檢測發(fā)現(xiàn)，患兒的腹部均存在可疑包塊;②經手術病理檢查確診，所有患兒均為腸套疊疾病;③本次研究，是在征得患兒家長同意后，方開始實施。

排除標準：患有其他先天性胃腸疾病的患兒。

1.2診斷方法

對照組：單純使用腹部超聲方法對腸套疊患兒進行診斷。儀器使用邁瑞DC-N2S彩色多普勒超聲診斷儀（生產廠家：四川西美平行進出口貿易有限公司），設置探頭頻率為3.5Hz，取平臥位，常規(guī)掃描患兒的腹部，全面記錄掃描結果。

研究組：實施腹部超聲聯(lián)合經淺表超聲診斷方式。所用儀器、腹部超聲方法與對照組相同，在行淺表超聲時，把探頭頻率設置成7.5Hz，腹部掃描后，若有靶環(huán)或同心圓征包塊，應一步予以淺表超聲檢測，首先測量包塊的最大直徑，完成后再精準測量套筒、內外圓直徑，仔細對包塊內部、周圍回聲情況聽取，并對其內部是否有血流信號、是否出現(xiàn)淋巴結腫大現(xiàn)象等情況加以確定。同時，操作者應了解鄰近腸管是否有腹腔積液癥狀、是否發(fā)生擴張情況，完成后，囑咐患兒改變體位，以觀察包塊是否出現(xiàn)變化。

1.3觀察指標

觀察比較兩組患兒的疾病診斷準確性情況，收集所有數(shù)據，仔細整理后，予以詳細臨床記錄。

1.4統(tǒng)計學方法

應用SPSS24.0軟件統(tǒng)計后針對相關數(shù)據進行整理，計數(shù)資料百分比（%）表示，c²檢驗。在P<0.05時，便能夠說明，本組間數(shù)據對比，存在顯著統(tǒng)計學上的差異性。

2 結果

研究組患兒中，有30例確診為腸套疊，2例漏診，其確診率為93.75%;對照組患兒共有22例腸套疊確診，8例漏診、2例誤診，確診率為68.75%，研究組患兒的疾病確診率明顯更高（P<0.05），如表1所示。

3 討論

小兒腸套疊為兒科較常見的急腹癥疾病，主要因身體內某一段腸管直接進入到與該腸管相連接的腸腔當中，進而阻礙腸內物質的通過所導致^[1]，由于病毒感染、飲食習慣改變等因素的影響，近年來我國小兒腸套疊疾病的發(fā)生率呈逐漸上升趨勢，會對患兒的身體健康、生命安全造成極大影響。小兒腸套疊的患兒年齡均較小，醫(yī)生很難通過常規(guī)問診的方式對具體病情進行判斷，一定程度上會導致最佳疾病治療時機的延誤，既增加了患兒的痛苦，又不利于疾病治療的順利進行，所以必須對該疾病實施精確的臨床診斷。以往臨床上主要通過X線掃描進行疾病診斷，但由于小兒機體抵抗力、免疫力均較成年人差，X線中的輻射會對其身體造成較大傷害，且具有較高的漏診、誤診率，使用效果不理想^[2]。而單純使用腹部超聲雖可在一定程度上對靶體特征、腹部同心圓予以顯示，但很難對小兒腸套疊特異性進行顯示，臨床診斷價值并不高。目前，臨床上多用腹部超聲聯(lián)合淺表超聲方法對小兒腸套疊疾病進行診斷，此方法不存在輻射傷害，也不會帶來患兒生理上的痛苦，可有效穿透骨骼獲得圖像，并且不會受到其他任何因素影響，能夠為臨床提供更加準確的診斷結果^[3]。同時，該聯(lián)合診斷方法可對同心圓體征直徑急性準確鑒別，更準確的判斷病情，對小兒腸套疊腫塊發(fā)生部位予以清晰觀察。另外，實施腹部超聲聯(lián)合淺表超聲檢查診斷，能夠對患兒的腹部進行更加準確的掃描、具體病灶位置確認，有效降低漏診率、誤診率，提高對疾病診斷的準確性。根據本次研究結果顯示，在實施腹部超聲聯(lián)合淺表超聲檢查診斷后，腸套疊患兒的疾病確診率較單純腹部超聲檢查更高，這說明此種聯(lián)合診斷方法的效果顯著，更具臨床應用價值。

綜上所述，對小兒腸套疊疾病實施腹部超聲聯(lián)合淺表超聲檢查診斷，能夠有效提高對患兒疾病的確診率，為臨床疾病治療提供更科學的診斷依據，因此值得被廣泛應用于小兒腸套疊疾病診斷工作中。

參考文獻

[1]??? 王菊云. 高頻彩色多普勒超聲對小兒原發(fā)性及繼發(fā)性腸套疊的診斷價值分析[J]. 結直腸肛門外科， 2018， 24（S1）：61-62.

[2]??? 武靜， 朱向明， 張霞. 腹部超聲聯(lián)合淺表超聲對小兒腸套疊的診斷分析[J]. 皖南醫(yī)學院學報， 2017， 36（6）：595-597.

[3]??? 萬金香. 腹部超聲聯(lián)合淺表超聲對小兒腸套疊的診斷結果的影響[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版）， 2018，18（42）：182-182.