持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在提高手衛(wèi)生依從性中的應(yīng)用成效

劉麗芳 黃婕 潘樂 李麗紅 鄭婷

【摘? 要】目的：探討在提高手衛(wèi)生依從性中實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的效果。方法：在我科醫(yī)護(hù)人員中選取46名進(jìn)行本組研究，2016年1月到2017年1月為實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前，2017年2月到2018年2月為實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后。分析實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性。結(jié)果：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的實(shí)施，提高了醫(yī)護(hù)人員對(duì)手衛(wèi)生意識(shí)，其手衛(wèi)生執(zhí)行率和手衛(wèi)生考核評(píng)分明顯增加，與實(shí)施前對(duì)比，組間差異顯著（p<0.05）;對(duì)比實(shí)施前后醫(yī)院的感染情況，實(shí)施后明顯降低，組間對(duì)比差異性存在（p<0.05）。結(jié)論：為提高手衛(wèi)生依從性實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)具有重要意義，可使醫(yī)院感染率降低，并提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)知度。

【關(guān)鍵詞】持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);手衛(wèi)生;依從性

【中圖分類號(hào)】R47????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-0043-01

醫(yī)院是公共場(chǎng)所，也是對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理和治療的場(chǎng)所，醫(yī)院的工作質(zhì)量與衛(wèi)生質(zhì)量存在密切關(guān)系。在醫(yī)院感染管理中手衛(wèi)生是醫(yī)源性感染的重要因素[1]。提升醫(yī)護(hù)人員對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)知，可明顯提高醫(yī)院的工作質(zhì)量，降低感染的發(fā)生?，F(xiàn)本文對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)研究，具體內(nèi)容如下。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料

在我科醫(yī)護(hù)人員中選取46名進(jìn)行本組研究，2016年1月到2017年1月為實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前，2017年2月到2018年2月為實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后。50名醫(yī)護(hù)人員中，年齡涉及范圍為20至36歲，其平均年齡為（27.31±3.15）歲;其中10名男性，36名女性;醫(yī)師有18名，護(hù)理人員有28名;本科學(xué)歷的醫(yī)護(hù)人員有35名，本科學(xué)歷以上的醫(yī)護(hù)人員有11名。

1.2 方法

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)主要包含計(jì)劃、實(shí)施、檢查以及反饋四部分。具體內(nèi)容如下：（1）計(jì)劃：調(diào)查醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生不合格原因，①醫(yī)護(hù)人員對(duì)于手衛(wèi)生意識(shí)較低，在工作為落實(shí)手衛(wèi)生工作，未準(zhǔn)確的進(jìn)行手衛(wèi)生;②醫(yī)院工作較多，醫(yī)護(hù)人員工作量和工作壓力均較大，進(jìn)而忽視了手衛(wèi)生;③根據(jù)甲等醫(yī)院的要求，由醫(yī)院管理科對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行監(jiān)管，設(shè)定六步洗手法，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管，并定期進(jìn)行評(píng)估。需達(dá)到七步洗手法，且手衛(wèi)生合格率100%，手衛(wèi)生依從性在>95%[2]。（2）實(shí)施：①完善醫(yī)院設(shè)備：將洗手設(shè)施更換為肘式和感應(yīng)式，并準(zhǔn)備干手器和擦手紙。在病區(qū)、治療車、感染患者的附近均放置快速手消毒液，方便醫(yī)護(hù)人員和患者使用。在洗手池旁張貼手衛(wèi)生知識(shí)和洗手步驟圖。②定期舉辦手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)講座，要求所有醫(yī)護(hù)人員必須參加，并強(qiáng)調(diào)正確洗手、及時(shí)洗手、消毒的重要性。③培訓(xùn)后有相關(guān)人員對(duì)醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)管，并定期記錄手衛(wèi)生用品使用情況，反饋到上級(jí)。（3）檢查：培訓(xùn)后對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行抽查和暗訪，每半個(gè)月進(jìn)行一次，進(jìn)行詳細(xì)記錄并上報(bào)。由相關(guān)人員對(duì)手衛(wèi)生用品的消耗量進(jìn)行盤查，進(jìn)而分析醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生的情況。（4）反饋：將數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合統(tǒng)計(jì)，并將結(jié)果反饋至各個(gè)科室，根據(jù)結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的改進(jìn)。

1.3 判定指標(biāo)

分析實(shí)施前后醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性、手衛(wèi)生考核評(píng)分以及醫(yī)院感染情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)計(jì)量資資料用（）的形式表示，并用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用百分比形式表示，并進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，核對(duì)數(shù)據(jù)軟件選擇SPSS20.0軟件，當(dāng)所有研究指標(biāo)存在明顯差異時(shí)，采用p值小于0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 分析46例醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生考核評(píng)分

實(shí)施前醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生考核評(píng)分為（72.34±3.54）分，實(shí)施后醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生考核評(píng)分為（94.15±2.18）分，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作分析，t值=35.5805，p值<0.05。

2.2 分析46例醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性和醫(yī)院感染情況

相比于實(shí)施前，實(shí)施后醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性升高和醫(yī)院感染情況降低，組間差異顯著（p<0.05），具體內(nèi)容見表1。

3 討論

在醫(yī)護(hù)工作中醫(yī)護(hù)人員為主要工作者，手衛(wèi)生質(zhì)量與醫(yī)護(hù)工作質(zhì)量和醫(yī)院感染情況存在密切關(guān)系，醫(yī)護(hù)人員需自覺執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的手衛(wèi)生流程，進(jìn)而將醫(yī)護(hù)人員手部菌落數(shù)量予以減少，降低醫(yī)院感染情況發(fā)生，提升工作質(zhì)量。定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行針對(duì)性的手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，可提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)的認(rèn)知度，明確手衛(wèi)生和感染情況之間的聯(lián)系。醫(yī)護(hù)人員重視手衛(wèi)生，其依從性也隨之升高。

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的實(shí)施可良好的分析和評(píng)估手衛(wèi)生執(zhí)行情況，明確手衛(wèi)生執(zhí)行力較低、手衛(wèi)生依從性差的有關(guān)因素，針對(duì)其制定改進(jìn)方法[4]。將質(zhì)控體系予以完善，改進(jìn)質(zhì)量評(píng)估體系，將得到的信息上報(bào)相關(guān)科室，得到各科室的重視，使醫(yī)護(hù)人員更加重視手衛(wèi)生。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)主要通過計(jì)劃、實(shí)施、檢查和反饋4個(gè)步驟進(jìn)行實(shí)施，實(shí)施后手衛(wèi)生質(zhì)量得到了醫(yī)護(hù)人員的重視，并積極配合執(zhí)行。

本組研究結(jié)果表明，實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后，手衛(wèi)生質(zhì)量依從性明顯升高，醫(yī)院感染情況明顯降低，醫(yī)護(hù)人員對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)的認(rèn)知度明顯提升，其考核分?jǐn)?shù)顯著高于實(shí)施前，行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，組間差異顯著（p<0.05）。

綜上所述，在醫(yī)院工作中實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，可提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)的認(rèn)知度，得到醫(yī)護(hù)人員的重視，并嚴(yán)格遵循要求實(shí)施手衛(wèi)生，降低醫(yī)院感染情況發(fā)生，將醫(yī)院工作質(zhì)量予以提升。

參考文獻(xiàn)

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