深靜脈置管（CVC）導(dǎo)管相關(guān)性感染的因素及護(hù)理干預(yù)方案分析

杜娟

【摘 要】目的：對(duì)比護(hù)理干預(yù)方式、常規(guī)護(hù)理方式的效果。方法：本文收治對(duì)象為深靜脈置管（CVC）治療患者，總例數(shù)為100例，收取時(shí)間在2018年2月1日-2019年2月1日之間，分析深靜脈置管（CVC）導(dǎo)管相關(guān)性感染的因素后，總例數(shù)采取抽簽分組方式分為兩組，觀察組50例（實(shí)施護(hù)理干預(yù)）、對(duì)照組50例（實(shí)施常規(guī)護(hù)理），將兩組的CVC導(dǎo)管相關(guān)性感染發(fā)生率、滿意度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組CVC導(dǎo)管相關(guān)性感染發(fā)生率4.00%低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組滿意度（滿意30例、一般16例、不滿意4例）顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：通過分析CVC導(dǎo)管相關(guān)性感染因素后，再實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能顯著降低感染情況，提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】深靜脈置管（CVC）導(dǎo)管;相關(guān)性感染;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2019）11-0249-02

隨著經(jīng)濟(jì)進(jìn)步和發(fā)展，醫(yī)療水平也不斷上升，而深靜脈置管（CVC）技術(shù)也不斷發(fā)展，其具有治療方便、操作簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì)，在醫(yī)院輸液、血透等方面廣泛使用，但是目前深靜脈置管（CVC）導(dǎo)管相關(guān)性感染情況不斷發(fā)生，對(duì)患者治療康復(fù)進(jìn)度造成影響，實(shí)施一項(xiàng)有效的措施十分重要[1]。因此，本次研究選取深靜脈置管（CVC）治療患者作為研究對(duì)象，見下文。

1 資料與方法

1.1資料

選取對(duì)象為醫(yī)院收治的100例深靜脈置管（CVC）治療患者，收取時(shí)間在2018年2月1日-2019年2月1日之間。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：由于個(gè)人原因中斷研究者[2]。

觀察組（50例）：組內(nèi)男性30例、女性20例，年齡30歲-70歲內(nèi)，平均為（50.21±1.01）歲。

對(duì)照組（50例）：組內(nèi)男性31例、女性19例，年齡31歲-70歲內(nèi)，平均為（50.15±1.23）歲。

兩組資料無差異，P>0.05表示。

1.2方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方式。

觀察組應(yīng)用護(hù)理干預(yù)方式。

（1）醫(yī)院科室應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)力度，提高護(hù)理人員的責(zé)任心和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，對(duì)病房督查巡查力度加大，嚴(yán)格要求在對(duì)患者深靜脈置管時(shí)應(yīng)使用專用無菌包，護(hù)理人員應(yīng)充分了解深靜脈注射方法和操作各項(xiàng)步驟，爭(zhēng)取一次穿刺成功，避免由于重復(fù)置管而引起感染情況[3]。

（2）在進(jìn)行置管前，應(yīng)告知患者置管的操作過程和重要性，消除患者緊張心理，利于患者積極配合，通過操作演示或者書面記錄方式，提高患者對(duì)置管的認(rèn)知，消除患者不安情緒，利于置管過程順利進(jìn)行[4]。

（3）在對(duì)患者采用深靜脈置管時(shí)，應(yīng)選擇患者頸內(nèi)靜脈或者鎖骨上靜脈實(shí)施置管，對(duì)患者置管周圍皮膚實(shí)施消毒，將注射中心作為中點(diǎn)，首先使用碘酒或者醫(yī)用酒精消毒，消毒完畢干燥后，使用無菌透明膠帶固定，若透明膠帶貼膜中間發(fā)生脫開、卷邊等情況，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行更換。

（4）對(duì)于每位患者深靜脈注射部位情況密切觀察，若患者導(dǎo)管部位發(fā)生滲液、紅腫等情況，應(yīng)立即采取措施，清理患者皮膚周圍分泌物，在必要情況下將導(dǎo)管拔掉，待消毒操作后，應(yīng)更換部位重新實(shí)施深靜脈置管。

1.3 觀察指標(biāo)

50例觀察組以及50例對(duì)照組CVC導(dǎo)管相關(guān)性感染發(fā)生率、滿意度比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)施SPSS26.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究結(jié)果和數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，用T值檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)，用卡方值檢驗(yàn)，若2組間差異存在意義，使用P<0.05表示，具有差異。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比CVC導(dǎo)管相關(guān)性感染發(fā)生率

觀察組CVC導(dǎo)管相關(guān)性感染發(fā)生率4.00%低于對(duì)照組（P<0.05），見表1所示。

2.2對(duì)比滿意度

觀察組滿意度（滿意30例、一般16例、不滿意4例）顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表2所示。

3 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，CVC技術(shù)具有治療方便、操作簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì)，目前在臨床廣泛應(yīng)用，導(dǎo)致CVC導(dǎo)管感染因素具有多種，例如導(dǎo)管滯留時(shí)間、置管次數(shù)以及是否具有并發(fā)癥，均容易引起相關(guān)感染情況，并且導(dǎo)管操作本身也具有侵襲性，反復(fù)置管易對(duì)患者造成影響，對(duì)患者治療進(jìn)度造成影響，而通過分析上訴相關(guān)因素，再實(shí)施一項(xiàng)有效的護(hù)理措施十分重要。

通過實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，取得顯著效果，同時(shí)由于置管具有一定風(fēng)險(xiǎn)性，應(yīng)制定置管操作規(guī)范、維護(hù)指導(dǎo)等，要求護(hù)理人員學(xué)習(xí)最新感染預(yù)防理念、操作指南，在進(jìn)行置管過程中，需要具有高度責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，選擇合適消毒劑，對(duì)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制進(jìn)行強(qiáng)化，減少導(dǎo)管的留置時(shí)間，能顯著預(yù)防CVC導(dǎo)管相關(guān)性感染發(fā)生，另一方面還能提高患者對(duì)護(hù)理操作的滿意程度[5]。

經(jīng)研究表明，觀察組CVC導(dǎo)管相關(guān)性感染發(fā)生率4.00%低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組滿意度（滿意30例、一般16例、不滿意4例）顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，通過分析CVC導(dǎo)管相關(guān)性感染因素后，再實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能顯著降低感染情況，提高患者滿意度，值得在臨床中推廣及運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 莊江蘭，張琴華.探討深靜脈置管（CVC）導(dǎo)管相關(guān)性感染的因素及護(hù)理干預(yù)對(duì)策[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（15）：261-262.

[2] 孟婧雅，沈旭慧，謝新芳等.深靜脈置管相關(guān)接觸性皮炎護(hù)理的研究進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2018，33（2）：125-128.

[3] 張繼春，郭英俊，李秀芳等.深靜脈置管相關(guān)接觸性皮炎護(hù)理的研究進(jìn)展[J].飲食保健，2018，5（49）：296-297.

[4] 李靜，曹永革，王茹真等.無縫線改良加壓固定法在深靜脈置管中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2018，30（5）：493-495.

[5] 李寧.兩種深靜脈置管在急性重癥胰腺炎治療中的應(yīng)用[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2018，27（9）：949-950.